Title: FRACTURILE BAZINULUI
1FRACTURILE BAZINULUI
- FRACTURILE BAZINULUI
- POLITRAUMATISME DE MARE ENERGIE
- ASOCIATE CU HEMORAGII IMPORTANTE SI MORTALITATE
RIDICATÃ
- FRACTURILE ACETABULARE
- SUNT FR. ARTIC.
- PROGNOSTICUL LOR ESTE ÎN PRIMUL RÂND PROGNOSTICUL
ARTICULAR
2INCIDENTA
3MALGAIGNE, SEC.19 PARIS ÎN 11ANI, 10
FRACTURIASTAZI 20 DIN POLITRAUMATISMELE
GRAVE-Barbatii tineri, activi
- Joseph Francois
- Malgaigne
- 1806-1865
Hotel Dieu la 1860
4NOTIUNI ANATOMICE
5STRUCTURA BAZINULUI
INEL
COLOANE
6FRACTURI DE BAZINMECANISM DE PRODUCERE
7Mecanism de producereCOMPRESIUNE A.P.
OPEN BOOK FRACTURE
8Mecanism de producereCOMPRESIUNE A.P.
OPEN BOOK FRACTURE
9Mecanism de producereCOMPRESIUNE L.L.
OVERLAPING PELVIS
10Mecanism de producereCOMPRESIUNE L.L.
OVERLAPING PELVIS
11Mecanism de producereATERIZARE ASIMETRICA
VERTICAL SHEAR FRACTURE
12Mecanism de producereATERIZARE ASIMETRICA
VERTICAL SHEAR FRACTURE
13Mecanism de producereNECLASIFICABIL
14Mecanism de producereCONTRACTII
MUSCULARELOVITURI DIRECTE
NU AFECTEAZA STBILITATEA
15Mecanism de producereMICA ENERGIE VÂRSTNICI
NU AFECTEAZA STABILITATEA
16CLASIFICAREA TILE
1. Tipul A - StabileA1fracturi ale
bazinului ce nu afecteazã inelul
pelvinA2stabile cu minima deplasare 2.
Tipul B Rotational instabile, vertical stabile
B1Open book- prin compresiune antero
posterioaraB2Overlaping pelvis prin
compresiune laterala ipsilat. B3Overlaping
pelvis prin compresiune laterala contr .
3. Tipul C Rotational si
vertical instabileC1Rotational si vertical
instabileC2BilateraleC3Asociate cu o fractura
acetabulara
17Mecanism de producereFRACTURI ACETABULARE
- TRANSMITEREA FORTEI
- -în lungul diafizei femurale -în
lungul colului femural - POZITIA CAPULUI FEMURAL IN COTIL ÎN MOMENTUL
IMPACTULUI
18ClasificareFRACTURI ACETABULARE
- ZONE PORTANTE
- ZONE NEPORTANTE
19Robert Judet1909-1980
Emile Letournel1927-1994
20CLASIFICAREA FR. ACET. JUDET-LETOURNEL
21EXAMENUL CLINIC
- ANAMNEZA
- INSPECTIA
- ATITUDINI VICIOASE
- SCURTARI, DEFORMARI
- ECHIMOZE, HEMATOAME
-
22EXAMENUL CLINIC
- CAUTAREA DUR. ÎN PUNCT FIX
- CAUTAREA DUR. LA DISTANTA
- EVALUAREA STABILITATII
23EVALUAREA IMAGISTICA A FRACTURILOR DE BAZIN
SE ÎNCEPE ÎNTOTDEAUNA CU O INCIDENTA
ANTEROPOSTERIOARA
- SE EFECTUEAZA APOI INCIDENTE SPECIALE
- FRACTURI ACETABULARE
- FRACTURI DE BAZIN
24PE O RADIOGRAFIE VEDEM DOAR CEEA CE CUNOASTEM
25INCIDENTA A.P.
1) linia iliopectinee 2) linia ilioischiatica 3)
U-ul radiologic 4) domul (acoperisul) acet. 5)
marginea ant. a acet. 6) marginea post. a
acet. 7) aripa iliacã 8) gaura obturatorie
261) linia iliopectinee 2) linia ilioischiatica
3) U-ul radiologic 4) domul (acoperisul) acet.
5) marginea ant. a acet. 6) marginea post. a
acet. 7) aripa iliacã 8) gaura obturatorie
27INCIDENTA OBLICA ALARA
COLOANA ILIOISCHIATICÃ MARGINEA ANT. A COTILULUI
28INCIDENTA OBLICA ALARA
COLOANA ILIOISCHIATICÃ MARGINEA ANT. A COTILULUI
29INCIDENTA OBLICA OBT.
COLOANA ILIOPUBIANÃ MARGINEA POST. A COTILULUI
30INCIDENTA OBLICA OBT.
COLOANA ILIOPUBIANÃ MARGINEA POST. A COTILULUI
31UNGHIURILE ARCURILOR DE ACOPERIRE
MEDIAL
ANTERIOR
POSTERIOR
32Vederea de intrare în bazin
- Configuratia de inel a bazinului
- Îngustarea sau largirea acestui inel
- Deplasarea posterioara a fragmentului fracturat
33- Deplasarea posterioara a fragmentului fracturat
- Linia sacrogluteala
34Vederea de iesire din bazin
- Translarea verticala a hemibazinului fracturat
- Sacrul si gaurile sacrale
- Partea inferioara a arcului anterior
35- Translarea verticala a hemibazinului fracturat
- Sacrul si gaurile sacrale
36Vederea de iesire din bazin
- Translarea verticala a hemibazinului fracturat
- Sacrul si gaurile sacrale
- Partea inferioara a arcului anterior
37COMPUTER TOMOGRAFIA
UTILA FR. BAZIN FR. ACETAB.
38TRATAMENTUL FRACTURILOR DE BAZIN
- TRATAMENTUL COMPLICATIILOR
- TRATAMENTUL FRACTURII
39ALGORITM TRATAMENT
40COMPLICATII VASCULARE
CAUZA DE MORTAL. PRECOCE
41COMPLICATII VASCULARE
PANTALONI PNEUMATICI ANTISOC
42COMPLICATII VASCULARE
STABILIZAREA DE URGENTÃ CU SCOP HEMOSTATIC
43COMPLICATII VASCULARE
PELVIC C CLAMP PENTRU STABILIZAREA POSTERIOARA
44COMPLICATII VASCULARE
ANGIOGRAFIA SI EMBOLIZAREA
45COMPLICATII UROLOGICE
CELE MAI FRECVENTE 10-15
46COMPLICATII UROLOGICE
RUPTURI VEZICALE INTRA SAU EXTRAPERITONEALE
47COMPLICATII NEUROLOGICE
48COMPLICATII NEUROLOGICE
- NERVUL SCIATIC CU FASCICOLUL SCIATIC POPLITEU
EXTERN - NERVUL OBTURATOR
- NERVUL RUSINOS
- NERVUL FEMURO CUTANAT
49COMPLICATII DIGESTIVE
- LEZIUNI RECTALE
- LEZIUNI ALE SIGMOIDULUI
- LEZIUNI ALE INTESTINULUI SUBTIRE
50COMPLICATII GINECOLOGICE
51COMPLICATII SISTEMICE
- DECES 20-50
- TROMBOFLEBITA VENOASA CU EMBOLIE PULMONARA
- EMBOLIA GRASOASA
52FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT
- IN FUNCTIE DE TIPUL SI GRAVITATEA LEZIUNII
- FRACTURI TIP A1 SAU A2
- FRACTURI INSTABILE
53FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT
- FRACTURI STABILE
- TIP A1 SAU A2
- REPAUS PÂNA LA CEDAREA DURERILOR
- RELUAREA PROGRESIVA A ACTIVITATII
54FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT
- TRATAMENT ORTOPEDIC
- TRATAMENT CHIRURGICAL
55FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDIC
56FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDIC
57FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDIC
Fixator extern pentru fracturi cu inst.
rotatorie Asociata cu tractiune daca avem si o
instabilitate verticala
58FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL
leziunea anterioara leziunea posterioara
59FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL
Leziunea posterioara poate fi abordata posterior
fata de art. sacroiliaca - bulonaj ilioiliac
60FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL
Suruburi iliosacrale introduse percutanat sub
control rx tv
61FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL
Abordata anterior de articulatia sacroiliaca
placa si suruburi
62COMPLICATII TARDIVE
- CALUSURILE VICIOASE CU SCURTARI DE MEMBRU
- ENTORSELE CRONICE
- PSEUDARTROZELE
63FRACTURI ACETABULARETRATAMENT
Sunt fracturi articulare
- ARTICULATIE CONGRUENTA
- ARTICULATIE CONCENTRICA
64FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC
- FRACTURI CU MINIMA DEPLASARE
- FRACTURI CU DEPLASARE ÎN ZONA NEPORTANTA
- FRACTURI DE AMBE COLOANE CU CONGRUENTA SECUNDARA
- CONTRAINDICATII MEDICALE
- FRACTURI CU MARE COMINUTIE
65FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC
TRACTIUNE CONTINUA 6 SAPTAMÂNI
66FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC
TRACTIUNE CONTINUA 6 SAPTAMÂNI
67FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL
- FRACTURI CE NU ÎND. CRITERIILE TRATAMENTULUI
ORTOPEDIC - POLITRAUMATIZATI CE TREBUIESC MOBILIZATI
- REDUCERE NECONCENTRICA
- PREVENIREA PSEUDARTROZELOR
- FRACTURI DE PERETE POSTERIOR gt50
68FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL
ANTERIOR ILIOINGHINAL POSTERIOR KOCHER-LANGENBACK
69FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL
ANTERIOR ILIOINGHINAL POSTERIOR KOCHER-LANGENBACK
70FRACTURI ACETABULARECOMPLICATII
- INFECTIA 1-5
- NECROZA AVASCULARA 2-8
- LEZIUNI NEUROLOGICE 10-15
- OSIFICARI HETEROTOPICE 14-50
- COMPL. TROMBOEMBOLICE 8-61
- ARTROZA POSTTRAUMATICÃ