EL DUELO

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EL DUELO
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La Tanatología

• La Tanatología puede ser definida
  etimológicamente como la ciencia encargada de
  encontrarle sentido al proceso de la muerte. y al
  proceso de duelo subsiguiente. Es el estudio de
  todo lo relacionado con el morir, la muerte, las
  pérdidas y el duelo.
• La tanatología alude también a todo lo
  relacionado con los cuidados paliativos y
  cuidados al final de la vida la eutanasia, las
  visiones culturales abordadas desde la
  antropología y la sociología. Considera también
  los funerales, historia, hospicios, ritos, dolor,
  suicidio, y otros aspectos relacionados. Implica
  dimensiones económicas, psicológicas, sociales,
  morales, espirituales, biológicas y aspectos
  directa o indirectamente relacionados con el
  final de la vida terrenal.

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EL Tanátologo

• El tanatologo es la persona que practica la
  tanatología y cuya misión es
• Ayudar al moribundo a morir con dignidad
• Ayudar a los dolientes a superar el dolor causado
  por una pérdida significativa
• Educar a la comunidad

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Envolvimiento del Tanátologo

• Antes de la pérdida significativa
• El tanátologo interactúa con el paciente, el
  cuidador, el equipo médico y los familiares del
  paciente.
• Después de la pérdida significativa
• El tanátologo ofrece apoyo y compasión en el
  proceso del duelo a los dolientes para ayudarlos
  a resolver el duelo.

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Definición

• El duelo es un proceso activo (y no un momento ni
  un estado) de adaptación ante la pérdida de un
  ser amado, un objeto, o un evento significativo,
  que involucra reacciones de tipo físico,
  emocional, familiar, conductual, social y
  espiritual (Jaramillo).
• El duelo impacta todo el cuadrante humano.
• El duelo es una experiencia de crecimiento.
• Hay que distinguir entre duelo y luto.

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El Duelo y el Luto

• El término duelo viene del latín dolus (dolor)
  y es la respuesta emotiva natural a la pérdida de
  alguien o de algo. Se manifiesta en el proceso de
  reacciones personales que siguen a una separación
  de una persona o un objeto.
• El término luto del latín lugere (llorar) es la
  aflicción por la muerte de una persona querida.
  Se manifiesta con signos visibles externos,
  comportamientos sociales y ritos religiosos.

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Categorías de Pérdidas

• Personales
• Relacionales
• Geográficas
• Profesionales
• Salud
• Institucionales
• Propiedad
• Competitivas
• Sueños, deseos

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Los Tipos de Duelo

• Duelo Tradicional Reconocido
• Duelo No Reconocido
• Duelo Decretado o Impuesto
• Duelo Retrasado
• Duelo Anticipado
• Duelo Patológico
• Duelo Resuelto

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Duelo Tradicional Reconocido

• Por lo general, es el duelo causado por la muerte
  de alguien a quien amamos y hemos de echar de
  menos.

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Tipos de muerte

• Muerte
• Natural precedida de una enfermedad
• Repentina, a raíz de una falla orgánica
• Inesperada, causada por un accidente
• Causada por actos de violencia
• Causa por un desastre natural
• Por suicidio
• Otras muertes

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Duelo No Reconocido

• Cuando socialmente nuestras pérdidas no son
  vistas como tal o culturalmente, se piensa que no
  se tiene la capacidad para vivirlas, podemos
  sentir que no existe un derecho a duelo. Ejemplo
  duelos sin muerte.
• La sociedad tiene una serie de reglas para el
  duelo, con el objetivo de definir quién, cuándo,
  dónde, cómo y por cuánto tiempo, las personas
  deben estar en duelo.
• Esta visión del duelo no toma en cuenta la
  naturaleza de la relación afectiva que existía,
  (The Notebook) así como la sensación de pérdida y
  los sentimientos de muchos dolientes.

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Duelo No Reconocido

• Los duelos no reconocidos pueden clasificarse en
  tres categorías
• 1. Cuando la relación en sí no es
• reconocida 2. Cuando la pérdida en
  sí no es reconocida
• 3. Cuando el doliente en sí no es
  reconocido

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Duelos Sin Muerte

• El traslado o desplazamiento forzado
• El secuestro de un familiar
• Pérdida del trabajo
• Ruptura familiar
• Pérdida de una ilusión, meta
• La separación / divorcio
• Abortos, abandonos, dar en adopción
• La adicción o perversión de un familiar
• Los fracasos económicos y profesionales
• Amputaciones, pérdida de órganos

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Duelo Decretado o Impuesto

• Por lo general, se origina por una proclama
  gubernamental o por órdenes o exigencias
  familiares, culturales o sociales.

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Ejemplos Duelo Decretado o Impuesto

• Muerte de un funcionario público
• Muerte de una celebridad
• Muerte de una figura religiosa prominente
• Tragedias y desastres naturales
• Muerte de familiares lejanos
• Muerte de amigos de la familia
• Duelo por conveniencia

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El Duelo Retrasado

• Cuando las personas no admiten los momentos
  difíciles de la vida, ni pueden expresarlos, esos
  momentos se quedan aprisionados en algo así como
  bloques congelados. Tales bloqueos frenan el
  flujo natural del duelo y le roban a la persona
  la capacidad de reaccionar y de asumirlos
  sanamente. (Love Happens)

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El Duelo Anticipado

• Este término hace referencia a ese duelo que de
  forma parcial o total da inicio desde antes de la
  pérdida y prepara al individuo para el momento
  inevitable. El prepararlo no quiere decir que el
  individuo ya no sufra porque ya sufrió, sino que
  tiene más recursos internos para manejar la
  pérdida. Esto permite que el individuo se
  prepare, de manera que la pérdida no lo tome por
  sorpresa.
• Este tipo de duelo sugiere una contradicción
  porque se supone que el duelo implica una pérdida
  ya consumada, de modo que anticiparla se pudiera
  considera imposible pero no es así.

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El Duelo Patológico

• Este es un tipo de duelo anormal que ocurre
  cuando hay retraso, ausencia del mismo o si éste
  se prolonga o es muy intenso. En ocasiones llega
  a asociarse con depresiones tan importantes que
  llegan al suicidio a corto o largo plazo.
• Esto significa que el doliente es incapaz de
  superar la pérdida, o que existió un gran apego
  con el objeto de la pérdida.
• Dentro de la sensación estará presente la culpa
  (no hice, hice mal, pude haber hecho más),
  sentimientos de inutilidad, deterioro funcional,
  y en algunos casos, puede llegarse a las
  alucinaciones.

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El Duelo Resuelto

• Por lo general, en condiciones propicias y con el
  apoyo de los recursos disponibles en la
  comunidad, el doliente puede resolver (cerrar) su
  duelo.
• El doliente retorna a su vida normal porque los
  sentimientos de amargura y resentimiento se han
  superado.
• El doliente acepta la transformación del dolor en
  amor, sin olvidar la causa de su dolor.
• Prevalece un sentido de reconciliación con lo
  sucedido.
• Freud dice que la finalidad del dolor es la de
  recuperar la energía emocional puesta en lo que
  perdimos para reinvertirla en nuevos vínculos.

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Rituales

• El duelo trae como consecuencia una serie de
  rituales que se pueden resumir en
• Personales
• Familiares
• Sociales / Culturales
• Religiosos

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Momentos en el Duelo

• En términos cronológicos, el Duelo se puede
  dividir en tres momentos diferentes
• El suceso, la noticia, primeros días
• La asimilación de la pérdida
• La larga etapa final

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Etapas en el Duelo

• Las etapas en el duelo se pueden resumir (según
  el Dr. Luis A. Reyes Zubiría) como sigue
• El impacto inicial (shock)
• La depresión no como enfermedad
• La rabia, coraje con uno y los demás
• El perdón del doliente y los demás
• La aceptación distinto de resignación

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Diferentes reacciones en el Duelo

• Los niños en el duelo
• Los hombres en el duelo
• Las mujeres en el duelo
• Diferentes personalidades, diferentes reacciones
• Diferentes pérdidas, diferentes reacciones
• Diferentes ocasiones, diferentes reacciones
• La influencia de los mitos y conducta aprendida
• La influencia de la cultura y la tradición

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Reacciones Atípicas del Duelo

• Los mecanismos de defensa entran en acción
  durante una experiencia de duelo y sirven para
  atenuar o evitar el dolor y sobrevivir a la
  pérdida.
• La negación
• La represión
• La fijación
• La racionalización
• El aislamiento
• La regresión
• La somatización
• La identificación

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Aspectos Importantes a Considerar

• Tres aspectos que merecen atención durante el
  proceso del duelo son
• los roles desarrollados por el difunto o el
  objeto de la pérdida
• la calidad de relación tenida con él
• las pérdidas secundarias

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Para Sobrellevar el Duelo

• Alivios Temporeros
• Grupos (Socios) de apoyo
• Ayuda profesional
• Auto Ayuda
• Filosofía de Vida
• Seminarios y Charlas
• Lectura de libros
• Películas sobre el tópico
• Músicoterapia
• Historial de pérdidas
• Historial de Relaciones
• Carta de Cierre

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Los Alivios Temporeros

• Trabajo / Estudios
• Alcohol / Drogas
• Sexo
• Comida (Bulimia)
• Fantasear (películas, TV, libros)
• Aislamiento
• Viajar
• Síndrome de Doña Carmen
• Mal humor y coraje continuo
• Religión

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Historial de Pérdidas

• Listado de las pérdidas identificadas desde tu
  recuerdo más temprano hasta el presente.

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Historial de Relaciones

• Identifica una relación incompleta con referencia
  al Historial de Pérdidas y desarrolla el
  historial de relaciones físicas, emocionales y
  espirituales con esa persona.

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Carta de Cierre

• Escoge la relación que deseas completar y agrupa
  los momentos identificados en los tres elementos
  de recuperación enmiendas, perdón y expresiones
  emocionales significativas.
• La carta de Cierre es para uso del doliente y no
  se tiene que discutir con ninguna persona.
• Querida Mami,
• Revisando nuestra relación he descubierto
  que hay varias cosas que te quiero decir
• Mami, te pido disculpas por .....
• Mami, te perdono por ...
• Mami, quiero que sepas que ....
• Te quiero mucho y me haces falta. Adiós, Mami

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Mitos sobre el Duelo

• Hay que sobrellevarlo sólo
• Hay que ser fuerte
• Nadie te puede ayudar
• Hay que mantenerse ocupado (ejercicio, trabajo,
  compras, estudio, etc.)
• Hay que ocultar los sentimientos
• Hay que tener fe
• El tiempo lo cura todo
• La conspiración del silencio
• Ignorar y proteger a los niños
• Hay que considerar el qué dirán
• Hay que aceptar la voluntad de Dios

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Las Tareas del Duelo

• Hay cuatro tareas para la elaboración del duelo
  de manera que el doliente pueda separarse del
  pasado y crecer en nuevas direcciones.
• 1. Aceptar la realidad de la pérdida
• 2. Experimentar el dolor
• 3. Adaptarse al ambiente en donde el objeto de la
  pérdida ya no está presente
• 4. Reinvertir la energía emotiva en otras
  relaciones

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Obstáculos para la Sanación

• Imposibilidad de dar sentido a la pérdida
• Ambivalencia que interfiere con la aceptación y
  el distanciamiento.
• Poca autoestima, especialmente si la unión era de
  dependencia de la persona u objeto perdido, para
  tener seguridad emotiva
• Sentimiento de protección y de fidelidad en
  relación con el objeto de la pérdida

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Obstáculos para Sanar el Duelo

• MUTISMO
• VICTIMISMO
• EGOCENTRISMO
• CULPABILIDAD
• INMOVILIDAD
• HIPERACTIVISMO
• IDEALISMO
• RITUALISMO
• ESPIRISTISMO
• CINISMO

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Recomendaciones para el Doliente

• Aprender a desapegarse
• Comunicar lo que siente
• Tomar decisiones
• Ser paciente consigo mismo
• Aprender a perdonarse
• Acudir a la propia fe
• Creer en si mismo
• Establecer nuevas relaciones
• Volver a sonreír
• Empezar a dar

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Recomendaciones para el Tanátologo

• Familiarizarse con el proceso del duelo
• Evitar las frases gastadas (los clichés)
• Dar lugar a los desahogos (escuchar)
• Valorar la presencia (estar ahí)
• Mantener los contactos (no ignorar)
• Cultivar los recuerdos (recordar es vivir)
• Estimular a escoger (la decisión es del doliente)
• Respetar la diversidad de reacciones (es su
  duelo)
• Movilizar los recursos comunitarios (canalizar
  ayuda)
• Ser signo de esperanza (esto es lo último que se
  pierde)

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Pensamientos

• El tiempo no lo cura todo, depende de lo que
  hagas con él
• Busca a personas que sepan escuchar.
• No escondas tus sentimientos, aprende a
  compartirlos con personas sensibles.
• Habla de lo que te ha sucedido.
• Resignarse ante la muerte de un ser querido es
  una actitud pasiva. Aceptar es una actitud activa
  dónde se asume la responsabilidad, no de lo que
  ha sucedido, pero si del proceso de recuperación.
• Seguir queriendo no significa seguir conectado en
  el dolor y sufrimiento, sino desde el amor, el
  compromiso y la entrega a la vida.
• Solo sanamos de un dolor cuando lo padecemos
  plenamente
• Poner palabras a tus lágrimas te va a ayudar a
  mitigar tu dolor y comprenderlo.
• La muerte siempre gana, pero nos da toda una vida
  de ventaja
• La vida es una obra de teatro que no permite
  ensayos...Por eso, canta, ríe, baila, llora y
  vive intensamente cada momento de tu vida...
  antes que el telón baje y la obra termine sin
  aplausos. - Charlie Chaplin

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Bibliografía

• Chasing the Daylight Eugene OKelly
• Grief Recovery Handbook John James Russell
  Friedman
• The Mourning Handbook Helen Fitzgerald
• How to Go On Living When Someone You Love Dies
  Therese A. Rando
• The Wheel of Life Elizabeth Kubler-Ross
• On Life After Death Elizabeth Kubler-Ross
• Sobre el Duelo y el Dolor Kubler-Ross David
  Kessler
• El Duelo en los Niños - Isa Fonnegra de Jaramillo
• El Duelo, Experiencia de Crecimiento Arnaldo
  Pangrazzi
• Los Grupos de Mutua Ayuda en el Duelo A,
  Pangrazzi
• Charla sobre el duelo - Dr. Luis A, Reyes Zubiría
• Aprendiendo a Descansar en Dios Audiolibro
  Gustavo E.Jamut
• Guía para familiares en duelo
• Material del curso de Tanatología en ISTEPA
• Varios trabajos investigativos localizados en la
  Internet

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Avenida de dos Carriles

• La comunicación es una avenida de dos carriles
• Comentarios
• Dudas
• Preguntas
• Compromiso

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• Material original de Rafael Babilonia
  LlamasTanatólogo Certificado