StRategia de dezvoltare privind integrarea spitalelor aflate

1
StRategia de dezvoltare privind integrarea
spitalelor aflate în subordinea consiliulUI
judetean arad
2
Despre serviciile prestate

• Functionarea eficienta si transparenta a
  institutiilor care sunt furnizori de servicii
  publice
• Perioada de derulare a contractului
  13.02.2011-03.05.2011
• Rezultate
• Studiile privind auditarea celor 3 spitale
• Problemele generale si speciale ale spitalelor
  (harta problemelor)
• Strategia de dezvoltare privind integrarea
  spitalelor si elementele importante ale planului
  de monitorizare care asigura controlul procesului
  de integrare

3
I. Auditarea serviciilor medicale si procesul de
elaborare a strategiei pentru îmbunatatirea
asistentei medicale

• Analiza situatiei curente pentru eficientizarea
  functionarii.
• Strategia si tactica asistentei medicale viitoare
  a noului spital judetean.

4
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad (1)
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
1. Cercul pacientilor stabili format. 1. Piata sanitara nu este cunoscuta.
2. Cai de pacienti cunoscuti. 2. Cai de pacienti lungite, costisitoare.
3. Obiceiuri de îngrijire formate. 3. Abordare cantitativa în loc de calitativa.
4. Monopoluri de servicii profesionale. 4. Unilateralism, prezenta deficientelor de îngrijire.
5. Dezvoltarea îngrijirilor speciale. 5. Legaturi puternice unilaterale profesionale.
6. Îngrijiri de urgenta de buna calitate. 6. Obiceiurile de pacienti cauzeaza dificultati.
7. Îngrijiri integrate spitalicesti-ambulatorii. 7. Îngrijirile ambulatorii sunt subordonate.
8. Forme de îngrijire moderne în dezvoltare. 8. Îngrijiri fara greutate din punct de vedere profesional.
9. Cooperari de furnizori în dezvoltare. 9. Înca sunt percepute interese diferite.
10. Cooperari de proiecte de dezvoltare. 10. Conceptiile comune înca nu sunt dezvoltate.
11. Conducere de calitate dezvoltata. 11. Formalitatile înca sunt puternice.
12. Consolidarea drepturilor pacientilor. 12. Lipseste centricitatea de pacient.
5
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad (2)
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
13. Posibilitati de diagnostizare în dezvoltare. 13. Diagnostizarile lupta cu deficiente grave.
14. Relatii transfrontaliere. 14. nu sunt formate pe baza scopurilor strategice.
15. Relatii universitare. 15. Înca nu sunt echilibrate.
16. Studii medicale si perfectionari. 16. Conditii deficitare materiale si de personal.
17. Contributie la lucrari ?tiin?ifice. 17. Aplicatia înca nu este dezvoltata.
18. Speranta unui viitor de succes independent. 18. Nu exista o imagine de viitor unic si coordonat.
6
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad (3)
OPORTUNITATI RISCURI
1. Formarea unui cerc de pacienti atractiv. 1. Pacientii aleg pe baza de obisnuinte.
2. Îngrijiri spitalicesti obisnuite. 2. Numai îngrijirile spitalicesti au rang.
3. Medic îngrijire obisnuit. 3. Concurenta si alegerea sunt eliminate.
4. Servicii profesionale într-o singura mâna. 4. Nu exista concurenta si alegere de furnizor.
5. Specializare profesionala rapida. 5. Conservarea profesiilor lipsa.
6. Reducerea mortalitatii timpurii. 6. Majorarea mortalitatii târzii.
7. Practica de îngrijire unica. 7. Îngrijirile ambulatorii se mai pot subordona.
8. Reducerea capacitatilor de paturi acute. 8. Scaderea este lenta si circumstantiala.
9. Cooperari profesionale în dezvoltare. 9. Prezenta slabiciunilor de coordonare.
10. Dezvoltari coordonate. 10. Deficiente ale mecanismelor de coordonare.
11. Îngrijiri regl. calitativ. 11. Multa administrare, dezinteres.
12. Drepturile pacientului sunt validate. 12. Obligatiile nu sunt validate.
7
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad (4)
OPORTUNITATI RISCURI
13. Îngrijiri rapide si moderne. 13. Eficienta diagnostica este slaba.
14. Abordare administrativa intensificata. 14. Interesele contradictorii sunt puternice.
15. Urmarirea cost-eficienta a muncii medicale. 15. Lipsa interes.
16. Devenire spital universitar. 16. Conditiile nu sunt asigurate.
17. Unitate îngrijire-educatie-cercetare. 17. Conditiile de integrare lipsesc.
18. Imagine de viitor unic si de succes. 18. Realizarile unice sunt de succes?
8
Care sunt problemele comune ale spitalelor din
Arad?

• Sistemele de asistenta medicala sunt amortizate
  ...
• Pacientii au parasit spitalele ...
• Medicii specialisti au parasit spitalele ...
• Împreuna cu ei spitalele au pierdut reputatia ...
• Împreuna cu pacienti s-a pierdut si finantarea
  ...
• Nimeni nu mai are chef de nimica ...
• Aceste au condus la îndatorarea spitalelor,
  incertitudine si lipsa viziunii în viitor

9
Ce lipseste foarte tare din aceste spitale?

• Cunoasterea adecvata a nevoilor sanitare
  teritoriale,
• Structura spitaliceasca care acopera nevoile
  pacientilor în asistenta medicala,
• Organizatia competitiva de servicii medicale si
  de asistenta medicala,
• Îngrijire spitaliceasca hoteliera moderna si de
  confort,
• Tehnica si tehnologia medicala moderna,
• Diagnosticare centrala moderna si posibil de
  dezvoltat,
• Garda tânara ambitioasa de medici specialisti
  perfectionati,
• Veselie, viziune profesionala si existentiala.

10
Starea de sanatate a populatiei din perspectiva
spitalului!

• Foarte multi bolnavi, în stare foarte grava.
• Asistenta medicala asistenta medicala
  spitaliceasca.
• Situatia îngrijirii îmbolnavirilor
  cardio-vasculare este deprimanta.
• Tratarea afectiunilor cerebrovasculare este
  deficitara.
• Situatia îngrijirii îmbolnavirilor tumorale este
  îngrijoratoare.
• Situatia este grava în partea de TBC si hepatita
  virala.
• Asigurarea asistentei medicale spitalicesti
  moderne este destul de lenta.
• În asistenta medicala spitaliceasca de îngrijire
  profesionala, nu exista serviciul hospice.
• Conditii nefavorabile în asistenta si servicii de
  recuperare.

11
Strategia noului spital judetean, adica care sunt
cerintele la care trebuie sa se adapteze!

• Functionarea spitalului pe baza necesitatilor
• Servicii bazate pe principiul centritatea pe
  pacient
• Organizatia medicala care corespunde
  dimensiunilor
• Functionarea spitalului în proportionalitate
  economica
• Eficienta economica si profesionala
• Functionare sustenabila, finantabila
• Unitatea integrata de Tratare - Educare
  Cercetare
• Colaborare între pacienti si personalul de
  deservire

12
Relatia între baza si constructia în cadrul
strategiei

• Poate sa fie un fel de baza auditarea spitalelor
• Poate sa fie un fel de constructie aplicarea
  practicii spitalului
• Poate sa fie un fel de garantie noul management
• Poate sa fie un fel de garantie noul sustinator
• Poate sa fie un fel de posibilitate dezvoltarea
  spitalului
• Ne da un fel de speranta încrederea medicilor
  specialisti
• Însa succes adevarat primim doar din
  recunoasterea pacientilor.

13
Ceea ce propunem

• Asistenta medicala bazata pe nevoile bolnavilor,
  la un numar de paturi mai redus
• Eliminarea asistentei medicale paralele si a
  suprapunerilor
• Crearea structurii de baza cu caracteristicile
  spitalului judetean
• În urma integrarii exterioare, integrare
  profesionala interioara
• Dezvoltarea profesionala a serviciilor salilor de
  operatie centrale
• Dezvoltarea semnificativa a serviciilor centrale
  de diagnosticare
• Educatia medicilor specialisti tineri, spijinirea
  perfectionarii
• Armonizarea structurii profesionale
• Rabdare, perseverenta si cooperare continua!

14
Ceea ce credem ca este necesar!

• Studiile sa fie cunoscute de mai multe persoane
• Sa se creeze un management tactic
• Atentie în selectarea managementului noului
  spital
• Atentie la nevoile profesionale în selectarea
  sefilor de sectii
• Dezvoltarea reglementarii profesionale moderne
• Consolidarea educatiei si a formarii continue în
  cadrul spitalului
• Îmbunatatirea conditiilor de baza în activitati
  de educare si cercetare
• Cooperare cu organizatiile bolnavilor
• Consolidarea ocuparii cu medici tineri

15
Ce pot cauza dificultatile serioase!

• Sistemul sanitar este în miscare
• Problemele cadrului legislativ sunt semnificative
• Situatia finantarii nu este sigura
• Reglementarile profesionale necesita dezvoltare
• Cooperarea în cadrul serviciilor de asistenta de
  baza necesita consolidare
• Este necesara aplicarea mai buna a drepturilor
  pacientilor
• Trebuie aplicate drepturile si sarcinile
  prestatorilor
• Interese si intentii despartite de îngrijirea
  bolnavului

16
II. Modernizarea sistemului de management
17
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
19. Încasari stabile din finantari publice. 19. Rigiditatea contractelor de finantate a îngrijirilor realizate, contradictiile percepute în viramente.
20. Resurse umane bine pregatite. 20. În anumite unitati organizatorice raporturile de calificare nu sun conforme cu cerintele administrarii eficiente.
21. Compozitia favorabila a angajatilor din punct de vedere al vârstei. 21. În anumite posturi strategice se pot astepta probleme de completare.
22. Resursele fizice stau la dispozitie. 22. Resursele fizice ce stau la dispozitie sunt la nivele de modernitate diferentiate pe planul imobilelor, a aparaturilor si a instrumentelor.
18
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
23. Sistemul informatic sta la dispozitie. 23. Elementele informationale si metodele de prelucrare a proceselor de lucru sunt organizate numai pe obiective partiale.
24. S-au facut experimente pe utilizarea resurselor în functie de realizare chiar daca in diferite masuri pe institutie. 24. Mecanismele de verificare a utilizarii sistematice nu s-au format.
 
25. Cele trei institutii au cultura de conducere, munca si organizare. 25. Cultura diferita de conducere si organizare pe institutii.
19
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad
OPORTUNITATI RISCURI
19. Armonizarea dintre finantarea îngrijirilor, realizarea sectiilor si utilizarea resurselor. 19. Procesul de îndatorare a spitalelor nu se poate opri.
20. Resursele umane asigura posibilitatea de folosire a metodelor si proceselor moderne. 20. Migratia personalului calificat.
21. Angajati stabili, loiali. 21. Consolidarea migratiei de personal pe planurile strategice.
22. În cazul disponibilitatii resurselor de finantare se pot crea conditii moderne de îngrijire si functionare. 22. Disponibilitate întârziata a resurselor din cauza fondurilor limitate.

20
Analiza strategica SWOT a situatiei si
functionarii actuale ca operator medical a
spitalelor din Arad
OPORTUNITATI RISCURI
23. Restructurarea proceselor de lucru si a sistemelor informationale alaturate asigura functionare mai eficienta si reducere de cheltuieli. 23. Restructurarea sistemelor informationale integrate întârziate.
24. Crearea utilizarii de resurse dupa realizare poate îmbunatati nivelul de calitate a îngrijirilor si eficienta de functionare a institutiei. 24. Tehnicile ce asigura utilizarea resurselor pe baza de realizari nu se formeaza, sau se formeaza întârziat.
25. Armonizarea culturilor de conducere si organizationala cu efect sinergic poate îmbunatati semnificativ nivelul de calitate a îngrijirilor si eficienta economica. 25. Procesele le lucru armonizatoare de cultura de organizare diferita, procesele de reglementarea functionarii a unitatilor organizationale nu se realizeaza, sau se realizeaza lent, integrarea nu se poate realiza în continut.

21
Probleme institutionale generale de functionare a
spitalelor

• În organizarea proceselor de lucru se
  înregistreaza operatiuni suplimentare, realizarea
  acestora necesita resurse suplimentare.
• Nu este reglementat procesul de planificare a
  deciziilor care justifica necesitatea raspunderii
  si angajamentului, deciziile sunt ad-hoc.
• Nu au fost dezvoltate tehnici de monitorizare la
  nivelul sectiilor care asigura utilizarea
  resurselor pe baza performantelor realizate.
• Nu functioneaza sisteme informatice integrate,
  înregistrarea datelor se face în paralel pe
  hârtie si în calculator.

22
Conditia functionarii eficiente a noului spital

• 1. Reorganizarea unitatilor non-medicale
• Crearea organizatiei economice unitare
• Trebuie luate în considerare particularitatile
  functionarii pavilionare
• Punerea în functiune a unui sistem informatic
  integrat

23
Conditia functionarii eficiente a noului spital
(2)

• 2. Realizarea noului sistem de management
• Crearea functiunii unice pentru gestionarea,
  analiza si controlul aspectelor economice si
  profesionale
• Reorganizarea proceselor de lucru, a atributiilor
  si a responsabilitatilor
• Ordin interior pentru asigurarea utilizarii
  resurselor pe baza performantelor realizate
• Realizarea culturii organizationale comune

24
Propunere privind unitatile centrale si
non-medicale si personalul acestora(1)
Unitate organizatorica Numarul personalului propus (pers) Din care la sediul extern
Relatii cu publicul 1 -
Sectia de protectia interna 3 -
Sectia juridica 2 -
Audit intern 2 -
Sectie de prevenire a infectiilor nozocomiale 7 -
Sectia de Evaluare si Statistica Medicala 14 6
Sec?ia Planificare Decizii ?i Controlling 4
Registratura centrala si documentatii 5 2
25
Propunere privind unitatile centrale si
non-medicale si personalul acestora(2)
Unitate organizatorica Numarul personalului propus (persoane) Din care la sediul extern
Unitatea de inventariere 3
RUNOS 8 2
Finante, contabilitate 12 2
Sectia de aprovizionare 10 2
Birou de achizitii publice 3
Birou administrativ 33 14
Birou tehnic 26 5
Alimentare 6 6
Total 139
Economii 120
Din care 51 de persoane vor fi scoase prin servicii externalizate Din care 51 de persoane vor fi scoase prin servicii externalizate Din care 51 de persoane vor fi scoase prin servicii externalizate
26
Sistemul de management propus

• Apartin de competenta directa a managerului doar
  functii centrale
• Directorul medical
• Unitatile organizatorice de asistenta medicala
  sunt în subordinea directa a directorului
  medical,
• Directorul medical conduce compartimentele de
  diagnostica si asistenta medicala ambulatorie
  prin intermediul adjunctului.
• La domeniile aflate în subordinea directa a
  directorului de îngrijiri se adauga înca o
  atributie si anume, controlul profesional al
  serviciilor de asistenta medicala cumparate.
• Directorul economic
• unitati organizationale de gestionare operativa a
  resurselor,
• Din cauza cerintelor profesionale speciale
  existente în domeniile administrativ si tehnic,
  propunem ca aceste activitati sa fie coordonate
  de un angajat tehnic în calitate de director
  adjunct.

27
III. Elementele monitorizarii la nivel de
proprietar

• Sarcini la nivelul institutiei în procesul de
  integrare

28
Sarcinile institutiei integrate (1.)

• Realizarea de venituri continue
• Sarcini financiare si contabile
• Sarcini legate de resurse umane
• Sarcini legate de realizarea structurii
  organizatorice
• Sarcini legate de reglementare interna
• Sarcini informatice

29
Sarcinile institutiei integrate (2.)

• Sarcini legate de administrarea imobiliara,
  sarcini legate de amplasarea noii structuri
• Activitati legate de îndeplinirea sarcinilor
  profesionale
• Sarcini juridice

30
Principalii parametri ai integrarii propuse(1)
Structura profesionala Propus Schimbare
Asistenta spitaliceasca 1372 paturi -107 paturi
UPU 18 paturi -2 paturi
Hemodializa 9 aparate -
Spitalizare de zi 80 15
Loc pentru însotitori 16 -

• Structura profesionala

31
Principalii parametri ai integrarii propuse (2)

• Angajati

Denumirea Numarul personalului din cele 3 institutii (pers) Numar de personal propus(pers) Diferente (pers)
Personal sanitar
Medic 222,5 218 -4,5
Asistent 698 688 -10
Infirmier 264 246 -18
Alt personal 169 171 2
  0
Personal non-medical 259 139 -120
Total 1 613 1 462 151
32
Principalii parametri ai integrarii propuse(3)
Denumirea Cheltuieli estimative directe de investitie () Cheltuieli optionale de investitie ()
Cheltuieli arhitecturale legate de realizarea noii structuri profesionale 2 166 329 3 742 611
Aparatura si instrumente medicale, necesarul informatic si farmacia 5 912 585 5 912 585
Unitatea organizatorica economica în sediul extern 260 320

• Necesitati de investitie

33
Avantaje asteptate ale integrarii

• Spitalul Clinic Universitar Judetean de Urgenta
  Arad prin portofoliul profesional propus,
  structura si capacitatile acestuia, vor duce la
  îmbunatatirea si îndeplinirea nevoilor populatiei
• Comasarea serviciilor de asistenta medicala de
  diagnosticare pe lânga folosirea centralizata al
  instrumentelor necesare vor asigura posibilitatea
  dezvoltarii eficiente a instrumentelor cu necesar
  de fonduri ridicate.

34
Avantaje asteptate ale integrarii

• Propunem în structura profesionala al noului
  spital integrat implementarea unui sistem
  performant de asistenta medicala fata de
  serviciile de asistenta medicala de spitalizare
  cu rolul de a reduce nevoile acestora, care în
  cazul în care va fi contractat si finantat va
  asigura dezvoltarea si functionarea profesionala
  si economica mai echilibrata a acestuia.
• Functionarea complexa a institutului integrat se
  poate realiza dispunând de un numar de personal
  redus, care conduce o economisire semnificativa
  anual în valoare de1914 mii de lei
  contributiile acestuia