LO SVILUPPO DELLA SESSUALITA

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LO SVILUPPO DELLA SESSUALITA
CURA E PERSONA

• FISIOLOGIA DISFUNZIONI PERVERSIONI
• Dott.ssa Giusi Bruno
• Ginecologa e sessuologa

Incontro del 19-01-05 per tirocio interno
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• Premessa alcune importanti definizioni
• Fasi dello sviluppo psico-sessuale
• Fisiologia della reazione sessuale
• Disturbi sessuali
• Disturbi dellidentità di genere
• Parafilie

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Identità personale
SESSUALITA
Relazione
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IDENTITA PERSONALE Continuità dellio
nellavvicendarsi delle esperienze Nonostante il
tempo passi e i contesti cambino, Io sento di
essere sempre sempre Io È la coscienza del
proprio essere e del proprio valore
Identità personale Identità
di genere o sessuale
RELAZIONE legame reciproco è ciò che lega,
anche inconsapevolmente, dei soggetti tra loro
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RAPPORTO TRA IDENTITA E RELAZIONE
La consapevolezza che luomo ha di se stesso è
sostanzialmente una consapevolezza che deriva
dalle relazioni nelle quali è implicato Luomo
deve comunicare con gli altri per avere
consapevolezza di Sé La verifica sperimentale ci
viene fornita dalle ricerche sulla deprivazione
sensoriale La conferma del Sé che si attua
attraverso la relazione con laltro è
probabilmente il più grande fattore singolo che
garantisca lo sviluppo e la stabilità mentali

(Watzlawick e altri)
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Il sesso decide non soltanto dellindividualità
somatica della persona, ma definisce la sua
identità personale È il tramite privilegiato
della relazione amorosa, cioè dellesperienza
dellamare e dellessere amato La sessualità è
ciò che definisce la nostra personalità e
determina le nostre relazioni significative Se
si vuole comprendere, definire, prevenire e
curare la sessualità, occorre inserirla in questa
cornice La genitalità, listinto, lerotismo...
acquistano particolare significato e funzione se
visti nel contesto di una sessualità così
descritta.
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Le fasi dello sviluppo psicosessualesecondo
lipotesi psico-analiticaLIBIDO
DESIDERIOdesiderio che determina un investimento
affettivo verso qualcosa

• FASE ORALE (1 anno)
• FASE SADICO-ANALE (2 anno)
• FASE FALLICA O EDIPICA (3-5 anno)
• FASE DI LATENZA (infanzia)
• PUBERTA scoperta di sé
• ADOLESCENZA scoperta dellaltro
• MATURITA capacità di relazione con laltro

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FISIOLOGIA DELLA REAZIONE SESSUALE

• Studi pioneristici di Masters e Johnson (anni
  60) con
• losservazione e registrazione di oltre 14.000
  atti sessuali,
• È stato studiato il coito in svariate posizioni e
  condizioni, tra sconosciuti, tra coniugi
  felicemente sposati,tra partner soggetti a
  difficoltà sessuali e/o relazionali, è stata
  studiata la reazione sessuale durante le
  mestruazioni, in soggetti circoncisi, in presenza
  di vagina artificiale, in persone di età diversa
  ecc
• Queste ricerche hanno permesso di tracciare un
  quadro accurato della psicofisiologia
  fondamentale della funzione riproduttiva umana,
  aprendo la strada per una terapia razionale ed
  efficace dei disturbi sessuali.

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Fasi della reazione sessualesec. Masters e
Johnson

• ECCITAMENTO insorgere di sensazioni
  erotiche con
• erezione
  nelluomo e
• 
  lubrificazione nella donna
• e reazione
  generalizzata con
• 
  vasocongestione, miotonia, modifiche del
• ritmo
  cardiaco e respiratorio e aumento
• della
  pressione arteriosa
• PLATEAU stato di eccitamento
  avanzato che precede
• la reazione
  orgasmica
• uomo
  secrezione di fluido mucoide
• donna si
  forma la Piattaforma orgasmica

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• FASE ORGASMICA contrazioni ritmiche di vari
  muscoli
• 
  perineali con intervallo di 0,8 sec.
• 
  associate ad intense sensazioni piacevoli.
• Nelluomo, tali contrazioni causano
  leiaculazione alla quale
• segue un periodo
  refrattario (la cui lunghezza
• è in correlazione
  alletà) durante il quale non è
• possibile eiaculare
• nella donna, le sensazioni
  orgasmiche sono innescate da
• stimolazione diretta
  o indiretta del clitoride
• e non è presente
  periodo refrattario
• FASE DI RISOLUZIONE ripristino delle
  condizioni di base
• uomo giovane il processo dura
  circa mezzora,
• uomo più anziano pochi minuti
• donna da 15 30 minuti

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DISTURBI SESSUALI

• DISTURBI DEL DESIDERIO
• - fobie sessuali o avversione
  sessuale
• - disturbi del desiderio propriamente
  detti con
• aumento o diminuzione del desiderio
• DISTURBI DELLECCITAZIONE
• -nelluomo disfunzione erettiva
  (impotenza)
• - nella donna inadeguata o assente
  reazione di tumescenza
• e lubrificazione
  (frigidità)
• DISTURBI DELLORGASMO
• - nelluomo eiaculazione precoce
• eiaculazione ritardata o
  inibizione
• - nella donna inibizione orgasmica
• VAGINISMO solo nella donna

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CAUSE DEI DISTURBI SESSUALI

• CAUSE BIOLOGICHE
• Condizioni psicofisiologiche depressione, stess
  e affaticamento
• Malattie fisiche (mal. Croniche e dolorose, mal
  epatiche,
• endocrine, mal degli organi
  genitali, disturbi vascolari)
• Utilizzo di droghe (alcune alterano la libido,
  altre influenzano la
• reazione fisiologica dei
  genitali, la maggior parte
• indebolisce il piacere erotico)
• Farmaci
• ETA

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CAUSE PSICOLOGICHE e RELAZIONALI

• CAUSE IMMEDIATE (cause che operano qui e ora)
  (Kaplan)
• ambiente antierotico creato dalla coppia
  che risulta distruttivo per la sessualità di uno
  o di entrambi i partner
• Riluttanza o incapacità della coppia ad
  impegnarsi in un comportamento sessuale adeguato
• Timore dellinsuccesso e ansia da prestazione
• Tendenza ad erigere difese percettive e
  intellettuali verso il piacere erotico
• Insuccesso della coppia a comunicare apertamente
  e senza barriere difensive i propri autentici
  desideri e sentimenti

CAUSE PROFONDE o INTRAPSICHICHE conflitto
sessuale (fobie e disturbi del desiderio)
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NEL RAPPORTO SESSUALE SI RIASSUME IL RAPPORTO DI
COPPIAla sessualità indica la strada verso una
relazione soddisfacente,ma è anche il mezzo e
lespressione della relazione di coppia

• Il sintomo sessuale è intrinsecamente legato alla
  relazione e ne esprime metaforicamente il
  disagio
• Ma contemporaneamente è protettivo della
  relazione stessa (Antonioli)
• Problemi non risolti con le famiglie dorigine
• (matrimonio bianco, difficoltà erettiva e
  impotenza, dispareunia, vaginismo)
• Problemi specifici della coppia
• (disturbi del desiderio, anorgasmia,
  eiaculazione precoce o ritartata)

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Terapia dei disturbi sessuali

• Cause organiche terapie mediche appropriate
• Cause psichico-relazionali terapie brevi
• 
  - terapia sessuale (di coppia)
• 
  - terapia sistemico-relazionale
• Il sintomo sessuale è presentato da una singola
  persona,
• ma, nellaffrontare un disturbo sessuale, non si
  può non fare i conti con la relazione di coppia
  (o con il fatto di non averla o di non averla
  più), con i propri valori, stereotipi, miti,
  aspettative, illusioni, delusioni, resistenze,
  tradimenti, compromessi.
• 
  

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DISTURBI DELL IDENTITA DI GENERE

• UNA FORTE E PERSISTENTE IDENTIFICAZIONE COL SESSO
  OPPOSTO ACCOMPAGNATO DALLA CONVINZIONE DI UN
  VANTAGIO CULTURALE DERIVANTE DALLAPPARTENENZA AL
  SESSO OPPOSTO (DSM-IV-TR)
• Transessualismo
• la maggior parte è costituita da uomini che
  si sentono imprigionati in un corpo incompatibile
  con la propria identità, guardano con ripugnanza
  il proprio aspetto virile, il loro obiettivo è un
  intervento chirurgico che assicuri loro un
  aspetto più femminile possibile.
• le donne transessuali sono in aumento e di
  solito si tratta degli elementi dominanti nelle
  coppie lesbiche

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OMOSESSUALITA
FREUD lomosessualità non è sicuramente un
privilegio, ma certamente non è
qualcosa di cui ci si debba
vergognare
Durante la pubertà e ladolescenza è di comune
riscontro un periodo transitorio di
comportamento omosessuale (circa 1/3 dei maschi
adolescenti), ma quasi tutti, anche quelli che
hanno qualche rapporto fisico, successivamente
diventano esclusivamente eterosessuali. Solo il
5 rimane omosessuale per il resto della
vita. Il 33 dei maschi e una percentuale più
alta delle femmine sono capaci di rapporti
eterosessuali e di matrimoni, che però
risultano instabili. Solo il 5 degli
omosessuali ha atteggiamenti di
effemminatezza, Il resto invece ne è
disgustato Sono difficili relazioni stabili, il
30 riferisce di aver avuto oltre 1000 Partner
(alta incidenza di malattie a trasmissione
sessuale)
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PARAFILIE O PERVERSIONI SESSUALImenomazione
nella sessualità di adulti, che ottengono
eccitamentosessuale attraverso modalità
inadeguate

• ESIBIZIONISMO esposizione ripetuta a persona
  ignara dei
• propri
  genitali
• FETICISMO uso di oggetti inanimati
• FROTTEURISMO eccitamento ottenuto toccando o
• strofinandosi
  con persone non consensienti
• PEDOFILIA fantasie e attività
  sessuale con bambini
• prepuberi
• MASOCHISMO atti reali che provocano
  sofferenza e
• umiliazioni
  al soggetto
• SADISMO azioni che provocano
  sofferenza psicologica
• o fisica ad
  una vittima
• FETICISMO DI TRAVESTIMENTO
• VOYEURISMO osservare soggeti ignari mentre
  si svestono
• o compiono
  attività sessuale
• Altre SCATOLOGIA TELEFONICA, NECROFILIA,
  PARZIALISMO,
• ZOOFILIA, COPROFILIA, CLISMAFILIA ed
  UROFILIA

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