OXYGENOTHERAPIE

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OXYGENOTHERAPIE

• I DEFINITION
• II INDICATION
• III SOURCES
• IV PRECAUTIONS DUTILISATION
• V METHODE DADMINISTRATION
• VI ACCIDENTS
• VII UTILISATION DE LA PRESSION EXPIRATOIRE
  POSITIVE (PEP)
• VIII CONTRÔLE

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OXYGENOTHERAPIE DEFINITION

• ADMINISTRATION DUN MELANGE GAZEUX AYANT UNE
  CONCENTRATION gt 21

OXYGENOTHERAPIE INDICATIONS
? HYPOXEMIES
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OXYGENOTHERAPIE SOURCES

• 1) Bouteilles
• ? calcul de lO2 disponible (Loi Mariotte) -
  pression en bar x volume en litre deau(P x
  Vol)
• présentation renseignements inscrits sur la
  bouteille par le service des Mines
• ? date de vérification de la bouteille
• ? poids à vide
• ? volume intérieur (précédé de la lettre V)
• ? de la pression dépreuve (PE)
• ? de la pression maximale dutilisation (PS)

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(No Transcript)
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OXYGENOTHERAPIE SOURCES

• 1) Bouteilles suite
• consignes à respecter
• ? stockage loin chaleur, local aéré, position
  verticale
• ? arrimage correct (transport)
• ? contrôle mano-détendeur lt 5 ans
• ? fuite fermer la bouteille
• ? éviter corps gras graisse sur le matériel,
  pommade sur les mains
• ? ne pas démonter un détendeur sous pression
• raccordement
• ? vérifier le pas de vis
• ? évacuer les particules purge lente de la
  bouteille,
• se placer derrière
• après utilisation
• ? fermer robinet bouteille
• ? purger le détendeur

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OXYGENOTHERAPIE SOURCES

• 2) Oxygène liquide
• ? stockage ? réservoirs cryogéniques
• ? Source 7.8 bars
• 3 bars pression de travail des respirateurs
• Débimètre (prise murale)
• Mélangeur (respirateur)
• 3) Extracteur O2 ou concentrateur débit 0,5 - 2
  litres /mn
• ? appareil fonctionnant sur secteur
• ? fabrique lO² (à partir de lair ambiant,
  sépare lazote et concentre lO²)
• ex insuffisant respiratoire chronique sous O²
  thérapie à domicile

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OXYGENOTHERAPIE PRECAUTIONS DUTILISATION

• ? pas de corps gras
• ? humidification (nébuliseur) pour débit gt 3
  l/mn
• ? réchauffement passif (nez artificiel),
  actif (humidificateur chauffant)
• ? obtenir une température avec une saturation en
  vapeur dH2O gt 37 celsius niveau carena et
  saturation gt 30 mg/l
• ? indispensable pour tout patient intubé ou
  trachéotomisé
• Risques liés à ladministration dun gaz sec
• ? ? viscosités, sécrétions, croûtes, bouchons
  de mucus, lésions liées aux aspirations
  avec risque infectieux
• ? paralysie ciliaire
• ? atélectasie (collapsus alvéolaire)
• ? bronchospasme

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OXYGENOTHERAPIE METHODE DAMINISTRATION

• 1) Lunette
• 0,5 à 4 l/mn
• ? faible débit IRC, confort, inefficacité
  (bouche)
• FiO² 25 à 30
• 2) Sonde nasopharyngée
• 3 à 6 1 ? débit moyen
• FiO² 30 à 60 ? rapide
• 100 25 l ? rigoureuse
• (FiO² fraction inspirée en oxygène)

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OXYGENOTHERAPIE METHODE DAMINISTRATION

• 3) Masque
• a) Non étanche
• ? masque moyenne concentration
• - gt à 6 l/mn ? débit moyen
• - FiO² 40 à 60 ? peu rigoureux
• ? masque haute concentration
• - gt à 9 l/mn adapté à la ventilation malade
• - FiO² gt 80
• b) Etanche
• - 6 à 15 l ? fort débit
• - FiO² ? 100 ? précise
• - valve directionnelle ? Ventilation assistée
  non invasive

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(No Transcript)
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OXYGENOTHERAPIE METHODE DAMINISTRATION

• 4) Enceintes respiratoires
• ? tente oxygène (500 700 l) ? débit 50 l/min à
  FiO² fixe
• ? isolette pédiatrique ? débit air oxygène
• ? micro enceinte HOOD, cloche O²
• ? débit 5 à 20 l/mn
• ? FiO² approximative (fuite)
• ? monitorage FiO² souhaitable
• 5) Ventilation assistée
• ? ballon autoremplisseur avec sa valve
  unidirectionnelle
• réserve à O²
• ? respirateur mélangeur (tarage régulier de 21
  à 100 ) VT 6 à 8 ml/kg
• FiO² 21 à 100
• (VT volume courant)

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(No Transcript)
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OXYGENOTHERAPIE ACCIDENTS

• 1) Fibroplasie rétrolentale
• Atteinte rétinienne ? cécité
• ? prématuré lt 37 semaines
• FiO² gt 30 , plus de 6 heures
• CAT monitorage FiO²
• 2) Pneumopathie à loxygène effet Lorrain
  Smith
• Atteinte membrane alvéolo-capillaire
• FiO² gt 60 , plus de 48 heures
• CAT FiO² lt 60 si possible ou PEP
• 3) Convulsion effet Paul BERT
• Oxygénothérapie hyperbare
• gt 2 atmosphères

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OXYGENOTHERAPIE ACCIDENTS

• 4) Effet paradoxal de lO2 ? IRC
• Centres régulateurs de la PaCO² inhibés
• ? la régulation est en fonction de la PaO²
• Si ? PaO² ? hypoventilation ? ? PaCO² ?
• ? Ph ? coma, arrêt respiratoire

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OXYGENOTHERAPIE UTILISATION DE LA PRESSION
EXPIRATOIRE POSITIVE (PEP)

• But ? PaO² sans ? FiO²
• Favorise le recrutement alvéolaire si alvéoles
  collabées (surfactant)
• Risques
• - pneumothorax ? retour veineux
• ? tension artérielle
• Moyens
• - Valve additionnelle (BAVU)
• - Respirateur

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OXYGENOTHERAPIE CONTROLE

• ? analyseur dO²
• ? saturométrie (SPO²)
• ? capnographie (FECO²)
• ? gaz du sang
• ? clinique