VIGIL

1
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES
HOSPITALARES

• Equipe Técnica
• - Gladys Gonsales Igliori
• Maria Gomes Valente
• Milton S. Lapchik
• Valquiria Oliveira Carvalho Brito
• Vera Regina de Paiva Costa
• Tel [phone]
• E-mailinfeccaohospitalarsms_at_prefeitura.sp.gov.br

NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E
CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA
2
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares - Considerações

• Ocorrência das infecções hospitalares e
  distribuição pessoa, tempo e lugar
• Pessoa idade, gênero, doença de base, exposição
  a fatores de risco (procedimento, tratamento,
  corticóide)
• Tempo sazonalidade, tempo de internação, tempo
  de exposição
• Lugar unidades de internação

3
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares - Considerações

• Obtenção de taxas conhecimento da realidade e
  determinação de parâmetros aceitáveis
• Identificação de surtos medidas de controle em
  tempo hábil
• Avaliação da eficácia e efetividade das medidas
  de prevenção
• Determinação de áreas e serviços de maior risco
• Avaliação de fatores associados à ocorrência de
  infecção
• Divulgação de informações

4
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares - Considerações

• Indiretamente
• Conhecimento dos serviços
• Verificação in loccu dos problemas solução
  compartilhada com o setor

5
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares - Taxas

• Interpretação das taxas
• Análise para atuação
• Divulgação das taxas para a diretoria e serviços
  interessados
• A CCIH tem outras atribuições além da vigilância
  - taxas

6
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Taxas e métodos de vigilância

• Vigilância global
• Todo hospital
• Taxas gerais
• Gravidade dos pacientes não considerada
• Complexidade dos procedimentos invasivos não
  considerada

7
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Taxas gerais e método de vigilância
global

• Interpretação crítica de taxas gerais
• Útil em hospitais de pequeno porte
• Útil em hospitais de baixa complexidade

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Método de vigilância por setores

• Realizada em serviços em que as infecções ocorrem
  com maior freqüência ou têm maior gravidade
• Berçários
• Unidades de terapia intensiva (adulto e
  pediátrica)
• Unidades de cuidados de pacientes imunodeprimidos
• Unidades de diálise

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Método de vigilância por objetivos

• Aborda situações de risco específicas,
  independentemente do serviço no qual ocorrem.
• Infecção de sítio cirúrgico
• Infecções relacionadas a procedimentos invasivos
  (acesso vascular central, ventilação mecânica,
  sondagem vesical)

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Métodos de vigilância

• Métodos de vigilância que estamos implementando
• Vigilância por objetivos (procedimentos
  invasivos) planilha CVE
• Vigilância por setores (unidades de maior risco)
  planilha CVE
• Vigilância global planilha prefeitura

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Métodos de coleta de dados

• Critérios diagnósticos padronizados CDC
  comparação de dados em momentos distintos
• Busca ativa de casos por pistas (leituras de
  prontuário ou visitas, dados de laboratório,
  farmácia, imagem)

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresTaxas e diagrama de controle

• Taxas acompanhadas e comparadas com referenciais
• Comparação com limites de confiança fixos
• Diagrama de controle das infecções hospitalares
  metodologia estatística gráfica para estudo das
  variações dos dados coletados

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Dispositivo gráfico destinado ao acompanhamento
  no tempo, dos coeficientes de incidência
• Baseado na teoria de probabilidades que permite
  comparar a incidência observada de um determinado
  evento com limite máximo e mínimo de incidência
  esperada

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Distribuição probabilística normal valores da
  média, mediana e moda são iguais
• Distribuição probabilística de Poisson bom
  modelo estatístico quando o número de ocorrências
  é pequeno. Exemplo infecções de corrente
  sanguínea por 1000 cateteres vasculares centrais
  - dia

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Neste momento, vamos trabalhar considerando uma
  distribuição normal para as infecções
  hospitalares
• Facilidade de operação
• Programa disponível no Excel cálculo de média,
  desvio-padrão e confecção de gráficos para
  eventos que ocorrem com freqüência de
  distribuição normal

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Construído sobre um eixo de coordenadas
  cartesianas
• Eixo das ordenadas (y) registro das medidas de
  incidência
• Eixo das abscissas (x) registro da variável
  relacionada ao tempo

17
(No Transcript)
18
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Abrange dois conjuntos de informações
• Gráfico de controle representação gráfica da
  faixa endêmica convencionada
• Gráfico de acompanhamento conjunto de pontos ou
  linha poligonal resultante do registro
  sistemático dos coeficientes de incidência, mês a
  mês

19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Princípio básico do diagrama de controle aplicado
  às infecções hospitalares
• Coeficientes de incidência podem apresentar
  variações naturais em torno do coeficiente médio
• Valores mais distantes raramente ao acaso

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Taxas mensais
• Determinação do coeficiente médio de incidência
• Dispersão dos valores em torno da média
• Faixa endêmica das infecções hospitalares

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Cálculo da média e do desvio-padrão Modelo
  Excel

A B C D
1 Mês No. infecções No. Pac - dia Coef No. inf / No. pac dia
2 Jan. a
3 .. Dez
4 MÉDIA MÉDIA MÉDIA
5 DESVIO-PADRÃO DESVIO-PADRÃO DESVIO-PADRÃO
24
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Importante
• Se no período de observação (ano) ocorreu um
  surto num determinado mês, os dados desse mês
  não são utilizados para o cálculo da média

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• COMO CONSTRUIR UM DIAGRAMA DE CONTROLE?
• Fixar a linha central do canal endêmico (média)
• Fixar a linha inferior da faixa endêmica
• (média menos 2 desvios padrão)
• Fixar a linha superior da faixa endêmica
• (média mais 2 desvios padrão)

26
(No Transcript)
27
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• COMO CONSTRUIR UM DIAGRAMA DE CONTROLE?
• 2 desvios-padrão acima ou abaixo da média 95
  das ocorrências correspondente aos LIMITES DE
  ALERTA (maior sensibilidade)
• 3 desvios-padrão acima ou abaixo da média 99,7
  das ocorrências correspondente aos LIMITES DE
  CONTROLE (maior especificidade)

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Cálculo da média e do desvio padrão Modelo
  Excel
• Cuidado não incluir a linha da MEDIA para o
  cálculo do Desvio-padrão
• Para calcular o desvio padrão sinalizar as
  células
• Clicar fx
• Clicar Estatística
• Clicar Desvio - padrão

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• COMO INTERPRETAR O DIAGRAMA DE CONTROLE?
• Quando os coeficientes se situarem dentro da
  faixa esperada (FAIXA ENDÊMICA) variações
  aleatórias da incidência de infecção e sem maior
  significado epidemiológico
• Ultrapassada a FAIXA ENDÊMICA providências
  importante observar a tendência ascendente

30
(No Transcript)
31
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• E A CURVA INFERIOR DO DIAGRAMA?
• Coeficientes dentro da faixa endêmica significa
  que
• Estatisticamente estáveis
• Variações devidas ao acaso
• NÃO SIGNIFICA que não se deva implementar medidas
  para diminuir ainda mais a incidência de infecção
  hospitalar

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresDiagrama de controle

• Diagrama de controle da faixa endêmica de IH -
  utilidade para avaliar
• coeficientes de incidência global (IH / pac-dia)
  
• coeficientes de incidência de IH por topografia
  específica / dispositivos invasivos - dia

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresEndemia e Surto

• ENDEMIA quando a freqüência de infecção
  hospitalar se mantiver dentro da faixa endêmica
  estabelecida para o hospital
• SURTO DE INFECÇÃO HOSPITALAR quando existe um
  aumento estatisticamente significativo de
  determinada infecção, acima dos valores máximos
  esperados ou do limite superior endêmico (plt 0,05)

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalaresPseudo-surto

• Ocorre aumento aparente do número de casos
• Na realidade não houve aumento do número de casos
• O QUE PODE TER OCORRIDO?
• modificação do sistema de vigilância
  epidemiológica
• melhora do diagnóstico laboratorial
• alteração do perfil da população atendida
• contaminação dos frascos de coleta

35
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares

• Qual a aplicação prática desses conceitos?
• Por definição, surtos hospitalares são
  previníveis
• Importância de reconhecimento dos surtos
• Importância da investigação dos surtos
  precocemente
• Importância da implementação de medidas de
  controle

36
Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares

• Referências bibliográficas
• Pereira, M.G.- Epidemiologia teoria e prática,
  6ª reimpressão, Guanabara Koogan, RJ, 2.002
• APECIH Manual de epidemiologia aplicada ao
  controle de infecções em hospitais e serviços
  correlatos, SP, 2.000
• ANVISA e UNIFESP Infecções relacionadas à
  assistência à saúde Investigação e controle de
  epidemias (surtos) hospitalares e Vigilância
  epidemiológica das infecções hospitalares, SP,
  2.004
• Rouquayrol, MZ Almeida Filho , N.
  Epidemiologia e Saúde, RJ, 200?

37
INDICADORES INFECÇÃO HOSPITALAR

• PORTARIA 2616-98

38
Portaria nº 2.616/MS/GM, de 12 de maio de
1998D.O.U. 13/05/98

• Art. 1º Expedir, na forma dos anexos I, II, III,
  IV e V, diretrizes e normas para a prevenção e o
  controle das infecções hospitalares.
• Art. 2º As ações mínimas necessárias, a serem
  desenvolvidas, deliberada e sistematicamente, com
  vistas à redução máxima possível da incidência e
  da gravidade das infecções dos hospitais, compõem
  o Programa de Controle de Infecções Hospitalares.

39
Portaria nº 2.616/MS/GM, de 12 de maio de
1998D.O.U. 13/05/98

• Art. 3º A Secretaria de Políticas de Saúde, do
  Ministério da Saúde, prestará cooperação técnica
  às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, a
  fim de orientá-las sobre o exato cumprimento e
  interpretação das normas aprovadas por esta
  Portaria.
• Art. 4º As Secretarias Estaduais e Municipais de
  Saúde poderão adequar as normas conforme prevê as
  Constituição da República Federativa do Brasil de
  1988.

40
Portaria nº 2.616/MS/GM, de 12 de maio de
1998D.O.U. 13/05/98

• Art. 5º A inobservância ou o descumprimento das
  normas aprovadas por esta Portaria sujeitará o
  infrator ao processo e às penalidades na Lei nº
  6.437, de 20 de agosto de 1977, ou outra que a
  substitua, com encaminhamento dos casos ou
  ocorrências ao Ministério Público e órgãos de
  defesa do consumidor para aplicação da legislação
  pertinente (Lei nº 8.078/90 ou outra que a
  substitua).
• Art. 6º Este regulamento deve ser adotado em todo
  território nacional, pelas pessoas jurídicas e
  físicas, de direito público e privado envolvidas
  nas atividades hospitalares de assistência à
  saúde.

41
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 1. Vigilância Epidemiológica das infecções
  hospitalares é a observação ativa, sistemática e
  contínua de sua ocorrência e de sua distribuição
  entre pacientes, hospitalizados ou não, e dos
  eventos e condições que afetam o risco de sua
  ocorrência, com vistas à execução oportuna das
  ações de prevenção e controle.
• 2. A CCIH deverá escolher o método de Vigilância
  Epidemiológica mais adequado às características
  do hospital, à estrutura de pessoal e à natureza
  do risco da assistência, com base em critérios de
  magnitude, gravidade, redutibilidade das taxas ou
  custo

42
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 2.1. São indicados os métodos prospectivos e
  transversais, visando determinar taxas de
  incidência ou prevalência.
• 3. São recomendados os métodos de busca ativos de
  coleta de dados para Vigilância Epidemiológica
  das infecções hospitalares.
• 4. Todas as alterações de comportamento
  epidemiológico deverão ser objeto de investigação
  epidemiológica específica.

43
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5. Os indicadores mais importantes a serem
  obtidos e analisados periodicamente no hospital
  e, especialmente, nos serviços de Berçário de
  Alto Risco, UTI (adulto/pediátrica/neonatal)
  Queimados, são

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ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.1. Taxa de Infecção Hospitalar, calculada
  tomando como numerador o número de episódios de
  infecção hospitalar no período considerado e como
  denominador o total de saídas (altas, óbitos e
  transferências) ou entradas no mesmo período

45
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.2. Taxa de Pacientes com Infecção Hospitalar,
  calculada tomando como numerador o número de
  doentes que apresentaram infecção hospitalar no
  período considerado, e como denominador o total
  de saídas (altas, óbitos e transferências) ou
  entradas no período
• 5.3. Distribuição Percentual das Infecções
  Hospitalares por localização topográfica no
  paciente, calculada tendo como numerador o número
  de episódios de infecção hospitalar em cada
  topografia, no período considerado e como
  denominador o número total de episódios de
  infecção hospitalar ocorridos no período

46
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.4. Taxa de Infecções Hospitalares por
  Procedimento, calculada tendo como numerador o
  número de pacientes submetidos a um procedimento
  de risco que desenvolveram infecção hospitalar e
  como denominador o total de pacientes submetidos
  a este tipo de procedimento.Exemplos

47
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.5. Recomenda-se que os indicadores
  epidemiológicos dos números 5.1. e 5.2. sejam
  calculados utilizando-se no denominador o total
  de pacientes dia, no período.
• 5.5.1. O número de pacientes dia é obtido
  somando-se os dias totais de permanência de todos
  os pacientes no período considerado.
• 5.6. Recomenda-se que o indicador do número 5.4
  pode ser calculado utilizando-se como denominador
  o número total de procedimentos dia.
• 5.6.1. O número de procedimento dia é obtido
  somando-se o total de dias de permanência do
  procedimento realizado no período considerado.

48
(No Transcript)
49
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.7. Outros procedimentos de risco poderão ser
  avaliados, sempre que a ocorrência respectiva o
  indicar, da mesma forma que é de utilidade o
  levantamento das taxas de infecção do sítio
  cirúrgico, por cirurgião e por especialidade.
• 5.8. Freqüência das Infecções Hospitalares por
  Microorganismos ou por etiologias, calculada
  tendo como numerador o número de episódios de
  infecção hospitalar por microorganismos e como
  denominador o número de episódios de infecções
  hospitalares que ocorreram no período considerado

50
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.9. Coeficiente de Sensibilidade aos
  Antimicrobianos, calculado tendo como numerador o
  número de cepas bacterianas de um determinado
  microorganismos sensível a determinado
  antimicrobiano e como denominador o número total
  de cepas testadas do mesmo agento com
  antibiograma realizado a partir das espécimes
  encontradas.

51
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.10. Indicadores de uso de antimicrobianos.
• 5.10.1. Percentual de pacientes que usaram
  antimicrobianos (uso profilático ou terapêutico)
  no período considerado. Pode ser especificado por
  clínica de internação. É calculado tendo como
  numerador o total de pacientes em uso de
  antimicrobiano e como denominador o número total
  de pacientes no período.
• 5.10.2. Freqüência com que cada antimicrobiano é
  empregado em relação aos demais. É calculada
  tendo como numerador o total de tratamentos
  iniciados com determinado antimicrobiano no
  período, e como denominador o total de
  tratamentos com antimicrobianos iniciados no
  mesmo período.

52
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 5.11. Taxa de letalidade associada a infecção
  hospitalar, é calculada tendo como numerador o
  número de pacientes que desenvolveram infecção
  hospitalar no período.
• 5.12. Consideram-se obrigatórias as, informações
  relativas aos indicadores epidemiológicos 5.1,
  5.2, 5.3 e 5.11., no mínimo com relação aos
  serviços de Berçário de alto risco, UTI
  (adulto/pediátrica/neonatal) e queimados

53
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 6. Relatórios e Notificações
• 6.1. A CCIH deverá elaborar periodicamente um
  relatório com os indicadores epidemiológicos
  interpretados e analisados. Esse relatório deverá
  ser divulgado a todos os serviços e à direção,
  promovendo-se seu debate na comunidade
  hospitalar.
• 6.2. O relatório deverá conter informações sobre
  o nível endêmico das infecções hospitalares sob
  vigilância e as alterações de comportamento
  epidemiológicos detectadas, bem como as medidas
  de controle adotadas e os resultados obtidos.

54
ANEXO IIIVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.

• 6.3. É desejável que cada cirurgião receba,
  anualmente, relatório com as taxas de infecção em
  cirurgias limpas referentes às suas atividades, e
  a taxa média de infecção de cirurgias limpas
  entre pacientes de outros cirurgiões de mesma
  especialidade ou equivalente.
• 6.4. O relatório da vigilância epidemiológica e
  os relatórios de investigações epidemiológicas
  deverão ser enviados às Coordenações Estaduais/
  Distrital / Municipais e à Coordenação de
  Controle de Infecção Hospitalar do Ministério da
  Saúde, conforme as normas específicas das
  referidas Coordenações.

55
Indicadores de IH Análise Crítica e Medidas de
Controle
56
Indicadores de IH Análise Crítica

• Os critérios e definições de IH adotados pelo
  serviço de controle de infecção hospitalar e pela
  administração são consistentes?
• Se forem consistentes, como está a performance da
  instituição consigo mesmo ao longo do tempo e no
  cenário de outros hospitais semelhantes
• unidade de terapia intensiva
• as outras unidades

57
Indicadores de IH Análise Crítica

• O aumento dos indicadores de IH foi devido
• Aumento de casos de IH
• Avaliar a prática de medidas de controle
  (processos)
• Gravidade dos doentes
• Redução do denominador (número de saídas número
  de pacientes.dia número de procedimentos
  invasivos/dia)
• Unidades de longa permanência
• Avaliar possibilidades de cálculo dos indicadores
  de maneira trimestral ou periodicidade maior.

58
Indicadores de IH Análise Crítica

• A redução dos indicadores de IH foi devido à
• Sub-notificação de casos de IH
• Melhoria das práticas de controle de infecção
• Aumento do valor do denominador
• Altasóbitos
• Total de pacientes/dia ou dispositivos
  invasivos/dia

59
Indicadores de IH Análise Crítica

• Proceder a devolutiva da análise dos indicadores
  aos profissionais do setor, membros da CCIH e
  administração.
• A análise dos indicadores, acompanhada de
  discussão com profissionais do setor possibilitam
  a identificação de eventuais não conformidades
  relacionadas com maior risco de IH ou mesmo a
  identificação de pseudo-surtos de IH.

60
Indicadores de IH Análise Crítica

• Análise dos Percentis relacionados à amostra de
  indicadores de IH
• Montar planilha excel com os indicadores de IH
• Marcar todas as células
• Clicar no ícone fx , estatística e percentil
• Abrirá quadro a ser preenchido
• Intervalo de células que desejamos incluir na
  análise (p.ex. A2A30)
• Indicar o percentil a ser calculado de maneira
  individualizada (0,1, 0,25, 0,5, 0,75, 0,9)
• O resultado será identificado.

61
Indicadores de IH Análise Crítica

• A faixa de percentil que o hospital se encontrar,
  irá revelar o percentual de hospitais que
  apresentam o indicador avaliado, com valor menor
  ou igual ao verificado no seu hospital.

62
Percentil 0,1 (10) 2,42 Percentil 0,25 (25)
3,65 Percentil 0,5 (50) 5 Percentil 0,75
(75) 7,4 Percentil 0,9 (90) 8,48
63
Medidas de Controle e Avaliação/Melhoria dos
Processos

• É possível reduzir a ocorrência e a gravidade das
  IH no hospital?
• Quais são os nós críticos para a melhoria dos
  processos no controle de IH?
• Atuação PREVENTIVA
• Atuação CORRETIVA

64
Medidas de Controle e Avaliação/Melhoria dos
Processos

• A maior utilização de dispositivos invasivos em
  uma determinada unidade de assistência ou
  hospital é decorrente de
• Necessidade de uso (pacientes críticos com
  indicação de uso do dispositivo invasivo por
  tempo prolongado)
• Uso desnecessário (pode ser decorrente de falha
  na indicação médica para uso do dispositivo)
• Quantificação com base na densidade de utilização
  de dispositivos invasivos

65
Medidas de Controle e Avaliação/Melhoria dos
Processos

• Pacientes com longa permanência apresentam maior
  risco de evoluir com IH
• Pacientes que adquirem IH permanecem mais tempo
  hospitalizados em decorrência da IH
• Racionalizar a assistência hospitalar com redução
  dos riscos de IH aos pacientes.

66
Medidas de Controle e Avaliação/Melhoria dos
Processos

• Análise crítica dos indicadores de IH
• Indicadores de RESULTADOS e de PROCESSOS
• Permitem a mensuração do impacto das IHs sobre a
  morbidade e mortalidade
• Permitem avaliar o impacto das medidas
  preventivas implantadas sobre a ocorrência e
  gravidade das IH
• Possibilitam a avaliação de RESULTADOS e de
  PROCESSOS relacionados ao controle de infecção.

67
Indicadores de IH Análise Crítica

• Análise dos indicadores de maneira anualizada
• Permitem a análise com redução das interferências
  de variações numéricas para a interpretação
  gráfica dos resultados, frente a uma meta
  previamente estabelecida.
• Indicadores com análise trimestral
• Permitem avaliar prevalência de IH,
  desmistificando a ocorrência de eventuais surtos
  de IH devido ao baixo denominador.
• Indicadores com análise mensal
• Úteis para detecção precoce de surtos de IH

68
Indicadores UTI adulto
69
(No Transcript)
70
(No Transcript)
71
(No Transcript)
72
(No Transcript)