Diapositiva 1

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UTILIZACION DEL ACCESO VENOSO CENTRAL IMPLANTABLE
Para inyección intravenosa en bolo.
Para infusión continua por gravedad o bomba
Para extracción de muestras de sangre
Para administración de hemoderivados
Para nutrición parenteral
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ELECCION DE AGUJAS
Bicel Especial
SURECAN con alas Calibre 19, 20 o 22 X 12, 15 o
20 mm
CYTOCAN Calibre 19, 20 o 22 X 15 o 20 mm
SURECAN en angulo Calibre 19, 20 o 22 X 15, 20 o
25 mm
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PROCEDIMIENTO

• MATERIAL Y EQUIPO
• Guantes estériles
• Gasas estériles
• Campo estéril
• Antiséptico
• Esparadrapo
• Jeringas de 10 cc.
• Agujas Surecan
• Solución Salina Normal
• Heparina

• Apósitos estériles
• Tegaderm
• Bata
• Gorro
• Tapabocas
• Anestesín aplicarlo 45 minutos antes del
  procedimiento

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PROCEDIMIENTO
PREPARACION DEL SITIO DE PUNCION

• Informar al paciente del procedimiento.
• Colocarse mascarilla, gorro y bata.
• Lavarse las manos y los antebrazos con jabón
  quirúrgico.
• Antes de la desinfección, examinar la piel que
  cubre el septum en busca de signos de infección.

• Comprobar que no hay enrojecimiento, edema,
  infiltración subcutánea, ulceración cutánea o
  drenaje purulento.
• Comprobar mediante palpación que se puede acceder
  directamente al septum a través de la piel.
• Desinfectar la zona de punción en sentido
  circular del centro a la periferia.

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PROCEDIMIENTO
PUNCION DEL SEPTUM

• Preparar el material necesario usando técnicas
  asépticas.
• Colocarse guantes estériles.
• Purgar la aguja Surecan y clampear la línea.
• El punto se desinfecta por segunda vez
• Se inmoviliza el reservorio con los dedos de la
  mano no dominante.
• Se introduce la aguja a través de la piel y
  perpendicular al reservorio hasta tocar el fondo
  metálico de la cámara.

• Comprobar permeabilidad aspirando con la jeringa
  de 10 cc.
• Si es permeable, lavar con 10 cc de solución
  salina .
• Si no hay reflujo sanguíneo inyectar sin forzar
  10 a 20 ml de solución salina, si esto no
  produce dolor ni edema local el catéter puede
  usarse de forma habitual.

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PROCEDIMIENTO
PERFUSION

• Conectar el sistema de administración del fluido
• Usar apósitos estériles, y si es preciso gasas
  bajo la aguja Asegurar la aguja a al piel con
  apósito o película transparente estéril.
• Fijar las conexiones con esparadrapo.
• Iniciar la infusión.
• Es necesario realizar un control riguroso durante
  la perfusión de quimioterapia
• Para evitar la obstrucción del catéter irrigar la
  cámara con 20 cc de solución salina siempre que
  se cambie el medicamento antes y después de cada
  infusión

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PROCEDIMIENTO
DESCONEXION

• Explicar el procedimiento al paciente.
• Lavarse las manos.
• Colocarse guantes estériles.
• Limpiar el obturador con povidona yodada
• y esperar a que seque.
• Infundir 20 cc de solución salina en bolo.
• Luego infundir 5 cc de solución salina
• heparinizada.
• Mantener una presión positiva mientras se
  inyectan los últimos 0.5cc, éste procedimiento
  evita el reflujo sanguíneo en la punta del
  catéter.
• Extraer la aguja , sujetando el reservorio para
  evitar su movilización.
• Mantener la presión durante 2 minutos para
  evitar la formación de hematoma sobre el septum.
• Dejar cubierto durante 24 horas preferiblemente
  con vendaje.
• Anotar en el registro de enfermería y en la hoja
  de catéteres implantables el procedimiento
  realizado.

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OTROS USOS DEL CATETER
EXTRACCION DE MUESTRAS DE SANGRE
Usando una jeringa de 5 cc se extraer un máximo
de 3 a 5 ml de sangre, con otra jeringa o
vacutainer extraer la cantidad de sangre
necesaria para los análisis de laboratorio,
conectar a continuación una jeringa con 20 cc de
solución salina normal y luego heparinizar.
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OTROS USOS DEL CATETER
ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
El catéter puede usarse para la administración de
hemoderivados. Para mejorar el caudal durante la
transfusión de sangre o la administración de
concentrado de plaquetas debe utilizarse una
aguja de calibre 19 o 20. Al terminar la
transfusión se realiza lavado del catéter con 20
cc de solución salina y luego la heparinización.
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OTROS USOS DEL CATETER
NUTRICION PARENTERAL
E l catéter permite la administración de
soluciones lipídicas o de glucosa si se emplean
precauciones similares a la administración de
hemoderivados, se usan agujas de calibre 19 o 20,
al final de la perfusión se realiza el proceso de
lavado y heparinización.
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LAVADO Y HEPARINIZACION DEL CATETER
La heparinización del catéter evita la formación
de coágulos de sangre en el lúmen del catéter. Se
realiza al final del tratamiento, después de
lavar con solución salina normal ya que muchos de
los medicamentos se precipitan con la heparina y
pueden producir una obstrucción permanente del
catéter. La heparinización se realiza con 100 a
500 UI/ml de solución de heparina.
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RECOMENDACIONES

• En pacientes pediátricos ambulatorios no
  enviarlos a la casa con el sistema canalizado
  porque el cuidado no es el adecuado y existe
  mayor probabilidad de infección.
• No inmovilice con Fixomul por ser una cinta
  porosa que no garantiza esterilidad al sitio de
  inserción del surecan.
• Cambie el tegaderm cada 72 horas o según
  necesidad.
• Cambiar la aguja surecan cada 6 días.
• El sistema queda habilitado después de su
  implantación.

RECUERDE LA DURABILIDAD DEL SISTEMA IMPLANTABLE
DEPENDE DE SU BUEN USO, POR ESO SI NO ESTA SEGURO
DE MANIPULARLO NO LO HAGA