Diapositiva 1 - PowerPoint PPT Presentation

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Diapositiva 1

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L uso appropriato dei servizi diagnostici dell ospedale (Day Hospital/Cure Palliative) Dr.ssa Sabrina Pastacaldi U.O. Medicina e Chirurgia d ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Diapositiva 1


1
Luso appropriato dei servizi diagnostici
dellospedale (Day Hospital/Cure
Palliative)
Dr.ssa Sabrina Pastacaldi U.O. Medicina e
Chirurgia dAccettazione e dUrgenza Presidio
Ospedaliero Ss. Cosma e Damiano Az. USL 3
Pistoia Regione Toscana
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OSPEDALE PER
INTENSITA DI CURA
Nuovo Modello volto a caratterizzare lospedale
come luogo di cura delle acuzie. L.R.
40/2005 Esprime lauspicio della
strutturazione delle attività ospedaliere in aree
differenziate secondo le modalità assistenziali,
le intensità delle cure, la durata della degenza
ed il regime di ricovero, superando gradualmente
larticolazione per reparti differenziati secondo
la disciplina specialistica (art.68)
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OSPEDALE PER
INTENSITA DI CURA
  • LIVELLO 1
  • Terapia Intensiva e Subintensiva
  • LIVELLO 2
  • Ricovero Ordinario
  • Ricovero a Ciclo Breve (week surgery, one day
    surgery)
  • LIVELLO 3
  • Cura Post-Acuzie o Low Care

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OSPEDALE PER INTENSITA DI CURA SCHEMA
AREA DEGENZA
Area DO-WS-ODS
Livello 1 T.I. e Sub-Int.
DEU
Stabilizz. Stratific.
Area Chirurgica
Area Medica
Area M-I
OBI-DB
Livello 3 Postacuti
CICLO DIURNO
Area DH-DS-DAY SERVICE
AMBULATORI
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Uno dei presupposti per lefficacia del nuovo
modello organizzativo è la creazione di un filtro
a livello territoriale che permetta di adottare
la soluzione appropriata ai bisogni del paziente,
evitando laccesso improprio in
ospedale Coinvolgimento del MMG (utilizzo di
strumenti comuni percorsi condivisi,
definizione di profili di rischio
differenziati)
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SERVIZI CON POSSIBILITA DI ACCESSO DIRETTO DA
PARTE DEL MMG
  • LIVELLO 1
  • Terapia Intensiva e Subintensiva
  • LIVELLO 2
  • Ricovero Ordinario
  • Ricovero a Ciclo Breve (week surgery, one day
    surgery)
  • LIVELLO 3
  • Cura Post-Acuzie o Low Care

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DAY HOSPITAL
Il day hospital (letteralmente "ospedale
giornaliero") è una modalità organizzativa di
assistenza ospedaliera nella quale il paziente
rimane nella struttura solo il tempo necessario
per accertamenti, esami o terapie (di solito
mezza giornata o una giornata) e poi ritorna al
proprio domicilio senza occupare un posto letto.
Ciò consente un'economia di gestione ed è
solitamente molto gradita dai pazienti che non
hanno problemi di autonomia o di mobilità. È
praticata soprattutto nella preparazione agli
interventi chirurgici (day hospital
preoperatorio), nelle terapie antineoplastiche
(day hospital oncologico o ematologico), nella
chirurgia di piccola e media entità (day surgery).
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ATTO DI NASCITA DEL DAY HOSPITAL
LEGGE 595 (23.10.1985) Si fa espresso
riferimento al DH come conseguenza delle misure
di riorganizzazione e del ridimensionamento dei
posti letto. Si stabiliva cioè di destinare
allassistenza a ciclo diurno gli spazi e i letti
in eccedenza. Secondo il DM 19.03.1988 il DH è un
modello organizzativo e operativo attuato
nellambito di strutture autorizzate
allesercizio dellattività di ricovero e cura
Oggi sono le giunte regionali a decidere e
autorizzare lattivazione dei posti letto in DH
nelle strutture pubbliche.
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CURE PRESTATE IN DH
  • La degenza del paziente in ospedale deve essere
    limitata alle ore diurne
  • Assistenza di tipo multispecialistico
  • Terapia con periodo di osservazione medica che
    non vada oltre la durata della giornata
  • Obbligo di dimettere il paziente con lettera di
    dimissione da inviare al curante per assicurare
    la continuità terapeutica

IL DH E UN VERO E PROPRIO RICOVERO
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Day Hospital
4 DIVERSE AREE
  • Diagnostico
  • Terapeutico
  • Chirurgico
  • Riabilitativo

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DAY SURGERY
  • DISCIPLINE
  • Chirurgia Oculistica
  • Gastroenterologia
  • Ginecologia
  • ORL
  • Ortopedia
  • Chirurgia Plastica
  • Generale
  • Odontostomatologia
  • Urologia
  • Vantaggi
  • Riduzione di
  • infezioni nosocomiali
  • Tempi chirurgici
  • Costi

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CURE PALLIATIVE
  • le cure palliative si occupano in maniera attiva
    e totale dei pazienti colpiti da una malattia che
    non risponde più a trattamenti specifici e la cui
    diretta conseguenza è la morte.
  • Il controllo del dolore, di altri sintomi, e
    degli aspetti psicologici, sociali, e spirituali
    è di fondamentale importanza.
  • Scopo raggiungimento della miglior qualità di
    vita possibile per i pazienti e le loro famiglie.

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Percorso assistenziale per pazienti oncologici
  • Il Dr. Bologna Alberto si è reso disponibile ad
    essere contattato telefonicamente (tel cell
    aziendale 3492205030)
  • Il Dr Bologna deve essere attivato con richiesta
    ufficiale da parte del medico curante.
  • Il medico di PS sciverà sulle note di dimissione
    si consiglia attivazione cure palliative
    domiciliari.
  • Il Dr Bologna si è reso disponibile ad
    effettuare consulenze domiciliari per difficoltà
    di alimentazione anche in malati non oncologici
    (p. es affetti da demenza), anche se in questo
    caso la sua opera si limita, come è ovvio, alla
    sola consulenza.

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TRASFERIMENTO IN CICLO CONTINUO
  • Modalità operativa il medico dellarea a ciclo
    diurno (DH e DS), riscontrando la presenza di
    motivi clinici e/o socio-familiari che non
    permettano al paziente di essere dimesso entro
    lorario di chiusura, concorda con il setting
    ordinario di ricovero il trasferimento ed annota
    nel diario clinico il motivo del trasferimento,
    modifica il regime di ricovero e il setting sulla
    SDO, firma il trasferimento sulla cartella di DH
    e lo annota sulla SDO.
  • Per tale ricovero verranno quindi compilate due
    cartelle cliniche (una per ciascun regime di
    ricovero) e una sola scheda di dimissione per la
    relativa codifica al fine della determinazione
    del DRG.
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