Les absences li

1
Les absences liées aux problèmes de santé mentale
2
Les causes

• Quelles sont selon vous, les situations qui
  affectent la santé mentale de vos membres ?
• __________________________________________________
  _______________________________________________

3
Des causes

• Des causes liées à la vie privée
• Une surcharge de rôles
• Le manque de valorisation
• Linsécurité
• Les ruptures, les deuils
• Lisolement, la solitude

4
Des causes

• Des causes liées à la vie au travail
• Un manque de reconnaissance
• La charge de travail
• Les horaires
• Le degré de contrôle
• Les relations conflictuelles
• La perte de sens

5
Les principaux facteurs reliés au travail (selon
létude de Louise St-Arnaud)
6
Des réactions ?

• Quelles sont selon vous,
• les réactions de nos membres devant ces
  agressions ? ____________________________________
  ____________________________________

7
Des réactions à court terme

• Dabord des mécanismes de défense pour sadapter,
  garder léquilibre
• Fuir (boire, sisoler, prendre des congés, etc.)
• Combattre (résister, gueuler, faire des griefs,
  etc.)

8
Des conséquences à moyen terme

• Problèmes familiaux
• Problèmes au travail
• Détérioration de la santé physique (insomnie,
  problèmes digestifs, problèmes cardiaques)
• Détérioration de la santé psychologique
• Absences au travail

9
Les diagnostics

• Dépression majeure 19
• Troubles dadaptation dajustement avec humeur
  anxieuse, dépressive,mixte 14
• État anxio-dépressif 12
• Dépression nerveuse 11
• Dépression circonstancielle(réaction
  circonstancielle) 7,5
• Dépression endogène 7,5
• Syndrome anxio-dépressif 6
• Réaction anxio-dépressive 5
• Anxiété 4
• Troubles dadaptation affective 2
• Maladie unipolaire ou bipolaire 2
• Troubles dadaptation, dajustement avec
  inhibition au travail 1
• Burnout 1
• État dépressif 1
• Troubles dépressifs 1
• Névrose dangoisse, hystérique, obsessionnelle ou
  phobique ,9

• Psychose aiguë ,08
• Troubles affectifs ,07
• État dépressif circonstanciel ,06
• Troubles dysthimiques ,05
• Troubles de comportement ,05
• Troubles schizophréniques ,03
• Réaction de deuil ,03
• Psychose maniaco-dépressive ,03
• Troubles de personnalité ,01
• Désordre affectif ou dépressif ,01
• Troubles situationnels transitoires ,01
• Psychonévrose ,01
• Troubles paranoïaques ,01
• Réaction circonstancielle ,007
• Psychose paranoïde ,007
• Désordre affectif (unip. ou bipolaire) ,005

10
Les absences (selon L. St-Arnaud)

• Les problèmes de santé psychologique représentent
  actuellement lune des plus importantes causes
  dabsence au travail
• (7,4 jours par 100 personnes en 1992 et 24,6
  jours en 1998)
• Ces problèmes de santé entraînent généralement de
  longues périodes dabsence et génèrent un risque
  élevé de rechute
• Le retour au travail et le maintien en emploi
  savèrent un défi majeur en santé au travail

11
Donner un sens à la maladie

• Au-delà des signes et symptômes de la maladie,
  les personnes rencontrées ont tenté dexpliquer
  les raisons de leur maladie, dy donner un sens,
  de comprendre ce qui les avait rendues malades et
  incapables de fonctionner au travail

12
Répartition des répondants selon la principale
cause de larrêt de travail
13
Les événements stressants deux histoires, mêmes
symptômes, deux trajectoires

• Catherine
• Le décès dun être cher
• Lempathie des collègues
• Le soutien du supérieur
• Un retour attendu, voire espéré

• Monique
• Difficultés conjugales et familiales
• Le silence des collègues
• Les pressions du supérieur
• Un retour impossible

14
De la désinsertion à la réinsertion

• Un phénomène dynamique entre
• Ce qui précède larrêt de travail
• Le processus de guérison
• Les conditions qui favorisent le retour
• un chemin rocailleux !

15
Ce qui précède larrêt de travail

• Un sentiment de perte (coupure de poste,
  changements rapides ou imposés des tâches)
• Un sentiment de colère (lorganisation ne
  reconnaît pas nos efforts)
• Un sentiment de doute (sur notre valeur, notre
  compétence, nos capacités)

16
Larrêt de travail une expérience éprouvante

• La dépression un problème difficile à accepter
• La honte Un sentiment qui hante
• De la peur de quitter à la peur de revenir

17
Le processus de guérison

• Un processus balisé par des mesures
  médico-administratives qui suscitent beaucoup
  dinquiétudes
• Des mesures qui entraînent des pratiques pouvant
  entraver le rétablissement

18
Le traitement

• Le rôle du médecin traitant
• Diagnostiquer, traiter et rassurer
• Lexpertise médicale en cours dabsence
• Une pratique qui peut générer des effets
  secondaires
• Des pratiques peu concertées
• Ressources humaines, gestionnaires, médecins
• Qui intègrent rarement lanalyse des conditions
  de travail

19
Les assureurs privés

• Selon lACCAP, plus dun milliard de dollars est
  versé au Québec pour des congés de maladie en
  entreprise
• Environ 40 est versé pour des invalidités liées
  à la maladie mentale
• (22 pour le musculo-squelettique, 7 pour le
  cardio-vasculaire, 7 pour des accidents)
• Les compagnies disent accepter 95 des
  réclamations court terme et entre 85 et 90 des
  réclamations long terme (lorsque le dossier est
  complété , i.e. diagnostic, traitement et
  pourquoi ça empêche de travailler)

20
La logique des assurances

• Au départ, lassuré doit démontrer par un dossier
  médical quil est invalide
• Lassureur a le fardeau de démontrer que lassuré
  nest plus invalide pour cesser le paiement (les
  demandes dexpertise semblent apparaître à la
  12ième semaine)
• à compter de la 24ième semaine, le fardeau de la
  démonstration de linvalidité retourne à lassuré
  
• Par la suite, lassureur devra démontrer que
  lassuré nest plus invalide pour cesser le
  paiement

21
Lassureur public de la santé-sécurité

• Entre 1990 et 1997, le nombre de réclamations
  acceptées par la CSST comme des lésions
  professionnelles liées au stress, à lépuisement
  professionnel ou à dautres facteurs dordre
  psychologique est passé de 530 à 994.

22
Une lésion psychologique est

• Un évènement imprévu ou soudain particulier
  créant une situation de stress aigu
• Une lésion physique comme un accident avec effets
  secondaires psychologiques
• Un ensemble dévènements qui apparaissent sur une
  période plus ou moins longue et créant un effet
  chronique (aussi appelée théorie des
  microtraumatismes)

23
Lanticipation du retour au travail

• Un pensez-y bien
• Avant tout, sentir que lon va mieux
• Daprès létude de L. St-Arnaud, 44 des
  personnes estiment que leur problème de santé
  nest pas résolu lors de leur retour au travail
• Syndicalement, agir sur les conditions
  pathogènes de travail

24
Contrer la vulnérabilité lors du retour

• Rencontrer le travailleur bien avant son retour
• Analyser les conditions de travail lors du retour
  
• Valider ces conditions avec le travailleur mais
  aussi avec le milieu
• Rencontrer les collègues organiser le soutien
• Assurer un suivi, vérifier la progression et
  assurer les ajustements à la condition réelle de
  travail
• Le supérieur immédiat un rôle stratégique qui
  exige du soutien, de la formation et de
  lencadrement

25
Modification de lenvironnement de travail des
mesures

• Pour adapter la situation de travail en diminuant
  la pénibilité du travail (charge) et en
  augmentant les possibilités de contrôle
• Pour accommoder la personne
• Qui améliorent le climat, lambiance de travail
  renforçant ainsi le soutien social

26
Stratégies de maintien en emploi

• Diminution du stress (plus de pauses, plus de
  congés, partage du travail)
• Diminution du temps dexposition
• travail à temps partiel
• semaine de 4 jours
• congé différé
• Mobilité professionnelle
• lespoir dun ailleurs meilleur
• Tisser des liens sociaux entre les membres

27
Le retour progressif une mesure essentielle,
mais fragile

• Prends ton temps, mais fais vite !
• Progression dans le temps
• Progression dans la tâche
• Bien gérer les impacts du retour progressif dans
  le milieu de travail
• Pratiques de remplacement soutenues

28
La prévention qui fait cela ?

• Supporter les personnes atteintes
• Dépister les atteintes à la santé et établir un
  plan daction
• Éliminer les risques à la source (baisser les
  accidents, les maladies, les absences)

29

• Étude par questionnaire réalisée auprès de 1850
  travailleuses et travailleurs qui se sont
  absentés en raison dun problème de santé
  psychologique
• Plus dune centaine dentrevues réalisées auprès
  de travailleuses et travailleurs qui se sont
  absentés en raison dun problème de santé
  psychologique
• St-Arnaud, L., et Saint-Jean, M. et Damasse, J.
  (2006). Towards an Enhanced Understanding of
  Factors Involved in the Return-to-Work Process of
  Employees Absent Due to Mental Health Problems,
  Canadian Journal of Community Mental Health.
  Fall.
• St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J..
   Sabsenter du travail pour un problème de santé
  mentale  une épreuve qui exige du soutien  . Le
  Médecin du Québec, 39 5, mai, 2004.
• St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J.
  (2004). La réintégration au travail à la suite
  dun problème de santé mentale. Centre
  dexpertise en gestion des ressources humaines du
  Secrétariat du Conseil du Trésor. gouvernement du
  Québec, 163 pages. ISBN-2-551-22584-1.
• St-Arnaud, L., St-Jean, M., Rhéaume, J. De la
  désinsertion à la réinsertion professionnelle à
  la suite dun arrêt de travail pour un problème
  de santé mentale . Santé Mentale au Qc. XXVIII,
  1, 193-211, 2003.