Title: Infecci
1Infección gastrointestinalGastroenteritis
infecciosa
- Inflamación y/o disfunción del intestino
producida - por un microorganismo o sus toxinas.
- Manifestaciones clínicas
- Diarrea
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Procesos leves y autolimitados
- Mayor gravedad niños y pacientes con patología de
base
2Causas de Diarrea
- Anomalías congénitas
- Deficiencias enzimáticas
- Mecánicas
- Inmunológicas
- Nutricionales
- Yatrogénicas
- Tóxicas (setas, intoxicación por marisco)
- Infecciosas
3Infecciones gastrointestinales
- Mecanismo de transmisión
- Consumo de alimentos o bebidas contaminados
- Persona persona (portadores o enfermos)
4Gastroenteritis infecciosa
- Principal causa de morbilidad mundial
- Importante causa de mortalidad en países en vías
de desarrollo (2.000.000 personas/ año) - Mayor población susceptible (SIDA, edad avanzada,
inmunodeprimidos) - Mayor movilidad geográfica
5Gastroenteritis infecciosa
- Etiología
- Bacterias
- Producción de toxinas (enterotoxinas,
citotoxinas) - Invasión del tracto intestinal
- Mecanismo combinado (invasión toxinas)
- Virus
- Parásitos
6ETIOPATOGENIA
- Infecciones bacterianas
- Toxiinfecciones alimentarias
- No se produce colonización intestinal
- Toxina bacteriana preformada en los alimentos
-
- Colonización del tubo digestivo
- Mecanismo invasivo
- Mecanismo toxigénico liberación de toxinas en la
- luz intestinal (enterotoxinas, citotoxinas)
- Mecanismo combinado
7Patogenia
- Bacterias
- Adhesión al epitelio intestinal fimbrias, OMP
- Producción de toxinas
- Enterotoxinas alteración mecanismos secretores
- (Vibrio cholerae)
- Citotoxinas Destrucción enterocitos
- (Shigella dysenteriae)
- Multiplicación e invasión
- Virus y parásitos
- Destrucción de microvellosidades intestinales
8Patogenia
- Inóculo bacteriano
- Mecanismos de defensa del huesped
- Ácidez gástrica
- Flora intestinal
- Peristaltismo
- Inmunidad
9Patogenia
- Dosis infectante de enteropatógenos
Shigella 101 - 102
Campylobacter 103 - 106
Salmonella 105
Escherichia coli 108
Vibrio cholerae 108
Giardia lamblia 101 - 102
E. histolytica 101 - 102
10Patogenia
- Desequilibrio en el flujo normal de agua y
electrólitos en intestino delgado (enterotoxinas) - Destrucción inflamatoria de la mucosa del íleon o
del colon (invasión, citotoxinas) - Penetración a través de la mucosa intacta hasta
alcanzar el sistema retículo endotelial (S.
typhi).
11Etiología
- Infecciones no inflamatorias / no invasivas
- Toxina preformada (toxiifección alimentaria)
- Staphylococcus aureus (cremas, mayonesa)
- Bacillus cereus (arroz)
- Clostridium perfringens (carne, legumbres)
12Etiología
- Infecciones no inflamatorias
- Adherencia a la mucosa intestinal con producción
- de enterotoxinas.
- Vibrio cholerae (enterotoxina colerica)
- E. coli enterotoxigenico (ECET)
- Clostridium difficile
13Etiología
- Infecciones inflamatorias / invasivas
- Salmonella enterica
- Shigella sp
- Campylobacter sp
- Escherichia coli enteroinvasivo (ECEI)
- Yersinia enterocolitica
- Salmonella typhi (Penetración S.R.E fiebre
tifoidea)
14Etiología
- Infecciones inflamatorias
- Mecanismo combinado Invasivas y toxigénicas
- Shigella dysenteriae
- Escherichia coli enterohemorrágico (ECEH)
15Etiología
- Virus
- Rotavirus
- Astrovirus
- Adenovirus
- Norovirus
- Parásitos
- Giardia lamblia
- Cryptosporidium sp
- Entamoeba hystolytica
16Producción de toxinas
- Toxiinfecciones alimentarias
- Periodo de incubación corto lt 12 h.
- Vómitos
- Dolor abdominal tipo cólico
- Diarrea
- Heces sin sangre ni pus
- La bacteria no se encuentra en las heces
- Se auto limita en 24 horas
17Enterotoxinas
- Diarrea del viajero
- 20 - 40 viajeros internacionales
- Duración media 3 días
- ECET (ECEA, Salmonella, campylobacter)
- Agua y alimentos contaminados
- Tratamiento antibiótico con quinolonas
- Cólera
- Grave deshidratación
- Las bacterias se encuentran en las heces
18Infecciones invasivas / citotoxina
- Periodo de incubación más largo (gt12h.)
- Vómitos
- Dolor abdominal tipo cólico
- Diarrea
- Fiebre
- Heces con sangre y / o pus
- La bacteria se encuentra en las heces
19Diagnóstico microbiológico
- Examen macroscópico de las heces
- Examen en fresco
- Coprocultivo e identificación bacteriana
- Detección de toxinas
- Examen parasitológico
- Detección de antígenos virales o parasitarios
- Técnicas moleculares
20Diagnóstico microbiológico
- Examen macroscópico de las heces
- Consistencia
- Sangre
- Pus
- Examen en fresco o tinciones
- Leucocitos
- Hematíes
- Parásitos
21Diagnóstico microbiológico
- Coprocultivo medios selectivos diferenciales
- Salmonella enterica
- Salmonella typhy
- Shigella sp
- Campylobacter sp
- Vibrio cholerae
- Yersinia Enterocolitica
- C. difficile
- E. coli 0157 / H7
22Diagnóstico microbiológico
- Detección de toxinas
- C. difficile
- Shigella dysenteriae
- V. cholerae
- E. coli ET
- Técnicas de IC, ELISA, PCR, cultivo celular
23Diagnóstico microbiológico
- Gastroenteritis virales
- Microscopía electrónica
- Detección de Antígenos virales en heces
- ELISA, IC Astrovirus, rotavirus, adenovirus
- Detección de Ac. Nucleicos PCR
24Diagnóstico microbiológico
- Parásitos
- Examen microscópico en fresco
- Tinciones
- Detección de Ags. parasitarios
- G. lamblia
- Cryptosporidium sp
- E. hystolitica
25Tratamiento
- Rehidratación oral o i.v. (OMS)
- Cloruro sódico Bicarbonato sódico
- Cloruro potásico Glucosa
- Antibióticos (lt 10 de casos)
- Shigelosis
- Cólera
- Diarrea del viajero
- C. difficile
26Prevención
- Mejora condiciones higiénico-sanitarias
- Saneamiento aguas de abastecimiento
- Control sanitario de alimentos
- Control de manipuladores
27Indicaciones de tratamiento antimicrobiano de las
gastroenteritis bacterianas
- Tratamiento
- Quinolonas/ Cefalosporinas 3ªG
- Quinolonas/SxT / Cefalosporinas 3ªG
- Quinolonas/Tetraciclinas/ SxT
- Amox - clav/Eritromicina
- Metronidazol/Vancomicina
- Quinolonas
- Etiología
- Salmonella spp (grave)
- Shigella spp
- V. cholerae
- Campylobacter spp (grave)
- C. difficile
- ECET (diarrea del viajero)
28(No Transcript)
29(No Transcript)