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Infecci

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Title: INTRODUCCI N A LA MICROBIOLOG A CL NICA Author: SEC Last modified by: A.P.I.M.C Created Date: 9/18/2004 11:01:05 AM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation

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Title: Infecci


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Infección gastrointestinalGastroenteritis
infecciosa
  • Inflamación y/o disfunción del intestino
    producida
  • por un microorganismo o sus toxinas.
  • Manifestaciones clínicas
  • Diarrea
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Procesos leves y autolimitados
  • Mayor gravedad niños y pacientes con patología de
    base

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Causas de Diarrea
  • Anomalías congénitas
  • Deficiencias enzimáticas
  • Mecánicas
  • Inmunológicas
  • Nutricionales
  • Yatrogénicas
  • Tóxicas (setas, intoxicación por marisco)
  • Infecciosas

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Infecciones gastrointestinales
  • Mecanismo de transmisión
  • Consumo de alimentos o bebidas contaminados
  • Persona persona (portadores o enfermos)

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Gastroenteritis infecciosa
  • Principal causa de morbilidad mundial
  • Importante causa de mortalidad en países en vías
    de desarrollo (2.000.000 personas/ año)
  • Mayor población susceptible (SIDA, edad avanzada,
    inmunodeprimidos)
  • Mayor movilidad geográfica

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Gastroenteritis infecciosa
  • Etiología
  • Bacterias
  • Producción de toxinas (enterotoxinas,
    citotoxinas)
  • Invasión del tracto intestinal
  • Mecanismo combinado (invasión toxinas)
  • Virus
  • Parásitos

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ETIOPATOGENIA
  • Infecciones bacterianas
  • Toxiinfecciones alimentarias
  • No se produce colonización intestinal
  • Toxina bacteriana preformada en los alimentos
  • Colonización del tubo digestivo
  • Mecanismo invasivo
  • Mecanismo toxigénico liberación de toxinas en la
  • luz intestinal (enterotoxinas, citotoxinas)
  • Mecanismo combinado

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Patogenia
  • Bacterias
  • Adhesión al epitelio intestinal fimbrias, OMP
  • Producción de toxinas
  • Enterotoxinas alteración mecanismos secretores
  • (Vibrio cholerae)
  • Citotoxinas Destrucción enterocitos
  • (Shigella dysenteriae)
  • Multiplicación e invasión
  • Virus y parásitos
  • Destrucción de microvellosidades intestinales

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Patogenia
  • Inóculo bacteriano
  • Mecanismos de defensa del huesped
  • Ácidez gástrica
  • Flora intestinal
  • Peristaltismo
  • Inmunidad

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Patogenia
  • Dosis infectante de enteropatógenos

Shigella 101 - 102
Campylobacter 103 - 106
Salmonella 105
Escherichia coli 108
Vibrio cholerae 108
Giardia lamblia 101 - 102
E. histolytica 101 - 102
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Patogenia
  • Desequilibrio en el flujo normal de agua y
    electrólitos en intestino delgado (enterotoxinas)
  • Destrucción inflamatoria de la mucosa del íleon o
    del colon (invasión, citotoxinas)
  • Penetración a través de la mucosa intacta hasta
    alcanzar el sistema retículo endotelial (S.
    typhi).

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Etiología
  • Infecciones no inflamatorias / no invasivas
  • Toxina preformada (toxiifección alimentaria)
  • Staphylococcus aureus (cremas, mayonesa)
  • Bacillus cereus (arroz)
  • Clostridium perfringens (carne, legumbres)

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Etiología
  • Infecciones no inflamatorias
  • Adherencia a la mucosa intestinal con producción
  • de enterotoxinas.
  • Vibrio cholerae (enterotoxina colerica)
  • E. coli enterotoxigenico (ECET)
  • Clostridium difficile

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Etiología
  • Infecciones inflamatorias / invasivas
  • Salmonella enterica
  • Shigella sp
  • Campylobacter sp
  • Escherichia coli enteroinvasivo (ECEI)
  • Yersinia enterocolitica
  • Salmonella typhi (Penetración S.R.E fiebre
    tifoidea)

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Etiología
  • Infecciones inflamatorias
  • Mecanismo combinado Invasivas y toxigénicas
  • Shigella dysenteriae
  • Escherichia coli enterohemorrágico (ECEH)

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Etiología
  • Virus
  • Rotavirus
  • Astrovirus
  • Adenovirus
  • Norovirus
  • Parásitos
  • Giardia lamblia
  • Cryptosporidium sp
  • Entamoeba hystolytica

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Producción de toxinas
  • Toxiinfecciones alimentarias
  • Periodo de incubación corto lt 12 h.
  • Vómitos
  • Dolor abdominal tipo cólico
  • Diarrea
  • Heces sin sangre ni pus
  • La bacteria no se encuentra en las heces
  • Se auto limita en 24 horas

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Enterotoxinas
  • Diarrea del viajero
  • 20 - 40 viajeros internacionales
  • Duración media 3 días
  • ECET (ECEA, Salmonella, campylobacter)
  • Agua y alimentos contaminados
  • Tratamiento antibiótico con quinolonas
  • Cólera
  • Grave deshidratación
  • Las bacterias se encuentran en las heces

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Infecciones invasivas / citotoxina
  • Periodo de incubación más largo (gt12h.)
  • Vómitos
  • Dolor abdominal tipo cólico
  • Diarrea
  • Fiebre
  • Heces con sangre y / o pus
  • La bacteria se encuentra en las heces

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Diagnóstico microbiológico
  • Examen macroscópico de las heces
  • Examen en fresco
  • Coprocultivo e identificación bacteriana
  • Detección de toxinas
  • Examen parasitológico
  • Detección de antígenos virales o parasitarios
  • Técnicas moleculares

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Diagnóstico microbiológico
  • Examen macroscópico de las heces
  • Consistencia
  • Sangre
  • Pus
  • Examen en fresco o tinciones
  • Leucocitos
  • Hematíes
  • Parásitos

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Diagnóstico microbiológico
  • Coprocultivo medios selectivos diferenciales
  • Salmonella enterica
  • Salmonella typhy
  • Shigella sp
  • Campylobacter sp
  • Vibrio cholerae
  • Yersinia Enterocolitica
  • C. difficile
  • E. coli 0157 / H7

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Diagnóstico microbiológico
  • Detección de toxinas
  • C. difficile
  • Shigella dysenteriae
  • V. cholerae
  • E. coli ET
  • Técnicas de IC, ELISA, PCR, cultivo celular

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Diagnóstico microbiológico
  • Gastroenteritis virales
  • Microscopía electrónica
  • Detección de Antígenos virales en heces
  • ELISA, IC Astrovirus, rotavirus, adenovirus
  • Detección de Ac. Nucleicos PCR

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Diagnóstico microbiológico
  • Parásitos
  • Examen microscópico en fresco
  • Tinciones
  • Detección de Ags. parasitarios
  • G. lamblia
  • Cryptosporidium sp
  • E. hystolitica

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Tratamiento
  • Rehidratación oral o i.v. (OMS)
  • Cloruro sódico Bicarbonato sódico
  • Cloruro potásico Glucosa
  • Antibióticos (lt 10 de casos)
  • Shigelosis
  • Cólera
  • Diarrea del viajero
  • C. difficile

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Prevención
  • Mejora condiciones higiénico-sanitarias
  • Saneamiento aguas de abastecimiento
  • Control sanitario de alimentos
  • Control de manipuladores

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Indicaciones de tratamiento antimicrobiano de las
gastroenteritis bacterianas
  • Tratamiento
  • Quinolonas/ Cefalosporinas 3ªG
  • Quinolonas/SxT / Cefalosporinas 3ªG
  • Quinolonas/Tetraciclinas/ SxT
  • Amox - clav/Eritromicina
  • Metronidazol/Vancomicina
  • Quinolonas
  • Etiología
  • Salmonella spp (grave)
  • Shigella spp
  • V. cholerae
  • Campylobacter spp (grave)
  • C. difficile
  • ECET (diarrea del viajero)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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