Diapositiva 1

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Apparato Cardio Circolatorio
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App.Circolatorio

• Il sistema circolatorio si compone di tre parti
• un fluido, il sangue, che funge da mezzo di
  trasporto
• una rete di canali, i vasi sanguigni, per
  distribuire il fluido nei vari punti del corpo
• una pompa, il cuore, per tenerlo in movimento.

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App.Circolatorio
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App.Circolatorio

• Alcune delle funzioni più importanti sono
• il trasporto di ossigeno dai polmoni ai tessuti e
  di diossido di carbonio(CO2) dai tessuti ai
  polmoni
• la distribuzione dei prodotti della digestione a
  tutte le cellule dell'organismo
• il trasporto di rifiuti e prodotti tossici al
  fegato per la disintossicazione e ai reni per
  l'escrezione
• la distribuzione di ormoni dagli organi che li
  secernono ai tessuti sui quali agiscono
• la regolazione della temperatura corporea , in
  parte ottenuta adeguando il flusso sanguigno
• il controllo delle perdite di sangue per mezzo
  della coagulazione
• la difesa contro batteri e virus , grazie
  all'azione di anticorpi e globuli bianchi
  presenti nel flusso circolatorio

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App.Circolatorio

• È formato dal cuore e da un complesso di vasi,
  suddivisi in arterie, vene e capillari,
  all'interno dei quali scorre il sangue.
• Le arterie fuoriescono direttamente dal cuore e
  trasportano il sangue verso la periferia del
  corpo,
• mentre le vene portano il sangue dalla periferia
  al cuore.
• I capillari sono invece vasi di ridottissime
  dimensioni, che formando i letti capillari,
  consentono lo scambio di sostanze fra il sangue e
  i tessuti che attraversano.
• Si può pensare ai vasi sanguigni come a un
  immenso sistema di canali navigabili, lungo
  alcune migliaia di chilometri.

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App.Circolatorio

• Il sangue ha la necessità di rifornirsi di
  ossigeno prima di essere spinto dal cuore in
  tutto il nostro organismo
• in base a questa caratteristica si differenziano
  due tipi di circolazione
• quella polmonare, o piccolo circolo,
• quella sistemica, o grande circolo, destinata
  all'irrorazione di tutto il corpo.
• In entrambe il sangue procede verso la periferia
  in vasi sempre più piccoli e numerosi e ritorna
  al cuore in vasi meno numerosi e più grossi.

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App.Circolatorio

• La circolazione polmonare, o piccola
  circolazione,
• ha inizio dalle arterie polmonari che trasportano
  il sangue venoso, cioè ricco di anidride
  carbonica(CO2 ), nei polmoni.
• Qui i vasi assottigliandosi consentono lo scambio
  tra il sangue e l'aria contenuta negli alveoli
  polmonari.

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App.Circolatorio

• A questo il punto il sangue ritorna verso il
  cuore da dove, grazie alla contrazione di uno
  speciale muscolo,
• il miocardio, viene pompato nell'aorta e da qui
  in tutto il corpo.
• Il miocardio contraendosi consente al cuore di
  funzionare in modo ritmico alternando due fasi
• diastole, o fase di riempimento e
• sistole, o fase di svuotamento.

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• PICCOLA CIRCOLAZIONE
• cuore - polmoni - cuore, in corrispondenza degli
  alveoli polmonari esce dai capillari CO2 ed entra
  O2. Nei polmoni entra sangue venoso ed esce
  sangue arterioso.
• GRANDE CIRCOLAZIONE
• cuore - tessuti - cuore, in corrispondenza dei
  tessuti i capillari cedono O2 alle cellule e
  ricevono CO2.
• Nei tessuti arriva sangue arterioso ed esce
  sangue venoso.

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• Della grande circolazione fanno parte altri due
  sistemi un po' speciali
• quello delle arterie coronarie, importante in
  quanto porta ossigeno al cuore, permettendogli di
  funzionare, e
• quello della vena porta, che consente ai
  prodotti della digestione prelevati
  dall'intestino di raggiungere il fegato dove
  verranno ulteriormente elaborati.

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App.Circolatorio

• Due parole sul SANGUE
• Il sangue può essere definito come un tessuto
  formato da un liquido, il plasma,
• e da elementi cellulari in esso sospesi,
• globuli rossi
• globuli bianchi
• piastrine.

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• Il plasma, che, separato dai globuli rossi ha un
  colore giallino, ha il compito di trasportare
  alcune sostanze, come proteine, vitamine e
  ormoni, nei luoghi di utilizzo o di eliminazione.
  

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• I globuli rossi consentono il trasporto
  dell'ossigeno grazie a una sostanza in essi
  contenuta
• l'emoglobina
• la loro vita media è di 120 giorni e vengono
  distrutti nel fegato e nella milza
• si pensi che vengono eliminati circa 2 milioni di
  globuli rossi al minuto.

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• I globuli bianchi svolgono una funzione difensiva
  contro aggressioni al nostro organismo portate da
  batteri e virus.

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• Le piastrine contribuiscono alla coagulazione del
  sangue.
• Infatti quando un vaso sanguigno si rompe, in
  occasione di una ferita, nel sangue si attiva il
  processo di coagulazione a cui contribuiscono le
  piastrine e numerosi altri fattori, che come
  risultato danno una sostanza chiamata fibrina che
  svolge la funzione di un vero e proprio tappo.

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App.Circolatorio

• CUORE
• Grande poco più di una mano serrata a pugno
• il cuore è formato in massima parte da un
  particolare tessuto muscolare, il miocardio.
• Questo associa le caratteristiche dei muscoli
  striati e di quelli lisci,
• infatti è in grado di contrarsi ritmicamente e in
  continuazione, indipendentemente dalla nostra
  volontà.

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App.Circolatorio

• Posto tra i polmoni, all'incrocio fra grande e
  piccola circolazione ,
• il cuore ha la funzione di una pompa che mantiene
  il sangue in costante attività.
• Immaginando di scoperchiarlo possiamo notare
  quattro cavità comunicanti due a due,
• ovvero due sezioni divise da un setto continuo,
  una sezione venosa (dx) e una arteriosa (sx).

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App.Circolatorio

• In ogni sezione si distinguono un atrio e un
  ventricolo comunicanti attraverso un orifizio
  fornito di una valvola che regola ritmicamente
  l'afflusso di sangue, impedendo il reflusso.
• Nella sezione venosa, quella di destra, la
  valvola è costituita da tre membrane filamentose
  e per questo è detta
• valvola tricuspide,

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• mentre nella sezione di sinistra, dove si contano
  solo due membrane, è detta
• valvola bicuspide o mitrale.

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• Il sangue arriva al cuore dalle vene cave e dal
  seno coronarico,
• passa dall'atrio destro nel ventricolo destro e
  da qui ai polmoni
• attraverso le arterie polmonari,
• anch'esse fornita di valvole(3), dette
  semilunari,
• che impediscono al sangue di tornare nel
  ventricolo.

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• Una volta ossigenato il sangue ritorna al cuore
  attraverso le quattro vene polmonari,
• passa nel ventricolo sinistro e quindi
  nell'aorta, fornita anch'essa di valvole
  semilunari,
• per essere distribuito attraverso la grande
  circolazione.

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App.Circolatorio

• Questo avviene grazie alla continua contrazione
  del muscolo cardiaco, in cui si distinguono due
  fasi,
• diastolica, o di riempimento e
• sistolica o di svuotamento.
• Queste due fasi si susseguono in continuazione
  determinando la pressione del sangue.

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• Il cuore è fissato nella sua posizione oltre che
  dalle vene anche da un sacco fibroso che lo
  avvolge, il pericardio, che appunto lo ancora
  saldamente al diaframma.
• Le sue dimensioni si aggirano intorno ai 10 cm di
  lunghezza, 10 di larghezza e 5 di spessore, ha un
  peso intorno ai 300/350 grammi.
• È un muscolo in costante attività e in grado di
  sviluppare una notevole potenza, si pensi che
  arriva a battere mediamente 100.000 volte in un
  giorno e a pompare dai 5 litri di sangue al
  minuto in condizioni normali fino ai 25 in
  condizioni di stress fisico.

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App.Circolatorio

• Le arterie e le vene.
• Le arterie sono i vasi che portano il sangue dal
  cuore verso la periferia.
• Derivano tutte dalla ramificazione di due arterie
  maggiori, l'aorta che esce dal ventricolo
  sinistro e dà origine alla grande circolazione e
• l'arteria polmonare, che fuoriesce dal ventricolo
  destro e dà inizio alla piccola circolazione.
• Allontanandosi dal cuore si suddividono in rami
  destinati alle varie parti del corpo e
  diminuiscono di dimensione, prendendo il nome di
  arteriole e arteriuzze e trasformandosi poi in
  capillari

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• Il sangue ha qui carattere arterioso o meglio
  trasporta ossigeno grazie all'emoglobina e,
  attraverso il plasma, sostanze nutritive
  provenienti dall'apparato digerente
• dopo aver percorso le ramificazioni dell'aorta il
  sangue arriva ai capillari dove cede ossigeno e
  sostanze nutritive ai diversi organi e tessuti.

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App.Circolatorio

• Il sistema venoso ha origine alla periferia del
  nostro organismo dai capillari che aumentano via
  via di dimensione per la confluenza di altri
  vasi, divenendo progressivamente venule e poi
  vene.
• Esse trasportano nella grande circolazione il
  sangue ricco di rifiuti proveniente da organi e
  tessuti e nella piccola il sangue ricco di
  ossigeno proveniente dai polmoni.

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App.Circolatorio

• Molte seguono il corso delle arterie in numero di
  due per ciascuna e quindi sono molto più
  numerose. Tutto il sangue venoso perviene alle
  vene cave,
• in quella superiore convergono i vasi provenienti
  dal capo, dal tronco e dagli arti superiori,
• mentre in quella inferiore le vene provenienti
  dagli arti inferiori e dall'addome.

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• ARTERIE

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• VENE

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Punti di origine degli impulsi elettrici nel cuore
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• Breve glossario
• ARTERIE vasi sanguigni che partendo dal cuore
  trasportano ossigeno e sostanze nutritive a tutti
  i tessuti corporei.
• CAPILLARI rete periferica di collegamento tra le
  arterie e le vene, deputati alla diffusione delle
  sostanze nutritive e dellossigeno alle cellule e
  permettere l'assorbimento dellanidride carbonica
  e delle sostanze di rifiuto
• DIASTOLE periodo di rilassamento cardiaco.
• FREQUENZA CARDIACA frequenza delle sistoli in un
  minuto.

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App.Circolatorio

• Breve glossario
• GITTATA CARDIACA quantità di sangue espulsa in
  un minuto. Pertanto è il prodotto del numero di
  battiti in un minuto per il volume unitario.
• Nellesercizio fisico si può raggiungere anche
  una gittata intorno ai 30 litri al minuto. Questo
  anche perché il sangue viene espulso
  completamente, al contrario di quanto avviene a
  riposo dove viene espulso per circa il 50.
  Inoltre aumenta vistosamente anche la frequenza
  cardiaca.

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• SANGUE fluido che contiene disciolti materiali
  nutritivi, sostanze protettrici e regolatrici
  delle funzioni vitali, gas respirati, prodotti di
  rifiuto del metabolismo cellulare.
• Il sangue presenta le seguenti caratteristiche
  Peso totale circa il 7,7 del peso corporeo
  totale
• pH tra 7,3 e 7,4.
• Il plasma ne costituisce circa il 55 e in
  percentuale contiene- acqua per il 90- plasma
  proteine (siero albumina, siero globulina e
  fibrinogeno), per circa il 7- minerali vari
  come cloro, sodio, potassio, calcio, ferro,
  iodio, ecc., per circa lo 0,9- sostanze
  organiche deputate alla nutrizione cellulare
  (aminoacidi, glucosio, grassi, ecc.) e sostanze
  organiche di rifiuto prodotte dal metabolismo
  cellulare (acido urico, urea, creatina,
  creatinina, ammoniaca, ecc.)- gas respirati come
  lO2 e
• Le cellule costituiscono circa il 45 del sangue.
  
• Tra queste si evidenziano i globuli rossi, i
  globuli bianchi e le piastrine.

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App.Circolatorio

• Breve glossario
• SISTOLE periodo di contrazione cardiaca
• VENE vasi sanguigni che dalla periferia
  trasportano il sangue al cuore, sangue carico di
  anidride carbonica e sostanze di rifiuto del
  metabolismo cellulare.
• VOLUME SISTOLICO volume di sangue espulso in una
  singola sistole.

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App.CircolatorioPressione Sanguigna

• La pressione del sangue sulle arterie è
  determinata dalla pompa cardiaca durante la
  fase di contrazione (sistole, ove la pressione
  arteriosa è massima)
• e rilasciamento (diastole e relativa pressione
  arteriosa minima) del muscolo cardiaco.
• Circa un adulto su cinque risulta con valori
  pressori fuori della norma.

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App.CircolatorioPressione Sanguigna

• Landamento giornaliero della pressione non è
  costante.
• I valori sono massimi durante la mattinata,
• scendono nel primo pomeriggio, risalgono la sera
  e si abbassano di nuovo durante la notte,
• raggiungendo i valori minimi nella prime ore del
  mattino. 

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App.Circolatorio

• Gli apparecchi di misurazione sono molteplici ma
  il più affidabile rimane sempre il manometro
  classico (sfigmomanometro) con la misurazione
  data dalla colonnina di mercurio graduata.
• La posizione seduta è la più utilizzata, ma la
  rilevazione viene fatta anche dalla stazione
  eretta o da quella supina, questultima è quella
  consigliata.
• Ovviamente i valori pressori, nelle tre diverse
  posizioni, daranno indici leggermente diversi.
• La misurazione della pressione avviene nel modo
  seguente (Figura)

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• - arrotolare il manicotto (una vera e propria
  camera daria gonfiabile) intorno al braccio
  disteso, posto allaltezza del cuore, facendo
  attenzione a lasciare libera la piega del gomito,
  zona di passaggio dellarteria omerale.
• - applicare la membrana del fonendoscopio
  (stetoscopio) sulla piega del gomito e, nel
  contempo, porre lindice e il medio sul polso
  nella zona dove si percepisce il polso radiale
  (arteria radiale).
• Ovviamente questultima operazione può essere
  fatta solo se una seconda persona ci misura la
  pressione. Sempre se ci si misura la pressione da
  soli fare in modo che la membrana del
  fonendoscopio rimanga bloccata tra il manicotto e
  la piega del gomito

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App.Circolatorio

• - riempire daria il manicotto fino a portare la
  colonnina di mercurio ad un valore superiore a
  quello dato al momento in cui, gonfiando,
  scompaiono i toni cardiaci (di almeno 30
  millimetri) e il polso radiale
• - sgonfiare lentamente il manicotto. La pressione
  massima corrisponde alla cifra raggiunta dalla
  colonnina di mercurio nel momento della
  ricomparsa dei toni arteriosi
• - proseguire nel lento sgonfiamento del
  manicotto. La pressione minima è data dalla cifra
  raggiunta dal momento in cui scompaiono i toni
  arteriosi.
• Il braccio e lavambraccio vanno mantenuti sempre
  rilassati.
• È buona norma eseguire almeno due-tre rilevazioni
  di seguito distanziate di circa tre minuti,
  quindi fare la media dei valori rilevati.

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App.Circolatorio
Valutazione dei valori della pressione del sangue
VALUTAZIONE MASSIMA (sistolica) MINIMA (diastolica)
Ottimale Normale Superiore alla norma 120 120-129 130-139 80 80-84 85-89
Fascia di confine ipertensione Ipertensione lieve Ipertensione moderata Ipertensione severa 140-160 140-180 oltre 180 oltre 180 90-95 90-105 105-115 oltre 115
  Valori normali della pressione del sangue ed
età
ETÀ MASSIMA (sistolica) MINIMA (diastolica)
Sotto i 18 anni Tra i 18-50 anni Dopo i 50 anni 120 140 140-145 80 85 90