PSICOTERAPIA BREVE

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PSICOTERAPIA BREVE

• BRAIER

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CONCEPTOS APLICADOS EN PB

1. Situación problema
2. Foco
3. Punto de Urgencia
4. Hipótesis Psicodinámica Inicial

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1.- SITUACIÓN PROBLEMA

• Es una situación que descompensa al individuo y
  que no puede afrontar para su resolución
• Es un hecho de vida que le impide desenvolverse
  como anteriormente lo hacía.
• Estos hechos son manifiestos y objetivos.
• Ejemplo de hechos desencadenantes un viaje, un
  examen, la muerte de alguien, pérdida laboral,
  crisis evolutiva.

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MOTIVO DE CONSULTA

• A raíz de la descompensación el sujeto genera
  síntomas inhibiciones y síntomas ansiedad,
  depresión, miedos, afecciones somáticas
• El sujeto puede no conectar sus síntomas con el
  hecho desencadenante.
• El individuo puede presentar mas de una situación
  actual invalidante.

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2.- FOCO

• Se trata de concentrar la labor terapéutica en
  determinado síntoma, problemática a sector de la
  psicopatología del paciente.
• El centralizar la tarea hace más efectiva la
  actividad terapéutica pues está en función a
  metas seleccionadas y a tiempo limitado.

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TÉCNICA DE ENFOQUE

• Mantener la coherencia y operatividad respecto de
  los objetivos precisos-privilegiados
  seleccionados.
• Planificar el tratamiento
• Combatir la pasividad y perfeccionismo del
  terapeuta
• Contrarrestar el desarrollo de la neurosis de
  transferencia interpretando la realidad actual.

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MODELO TEÓRICO DE ESTRUCTURA DEL FOCO (FIORINI)

• Todo foco tiene un eje central que por lo general
  es el motivo de consulta. Vinculado a este y de
  forma subyacente, está el conflicto nuclear que
  se inserta a una situación individual-grupal
  determinada.
• El terapeuta bajo estas condiciones puede evaluar
  el carácter, lo histórico-genético, el contexto
  social del pcte. funciones yo-defensas, superyo

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EVOLUCION DEL FOCO

• Inicialmente el foco puede ser borroso,
• La elección del foco y situación problema
  responde a criterios y experiencia previa del
  Terapeuta.
• Evolución del foco se delimita en superficie,
  por medio del proceso, y aplicación de la técnica
  de enfoque,
• A medida que se logra mayor profundidad
  comprensiva se devela que el conflicto tiene
  raíz infantil.

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CAMBIO DE FOCO DURANTE EL TRATAMIENTO

• Por situación nueva, traumática
• Por revelaciones del paciente que había omitido
• Por circunstancias ante el término de la terapia

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3.-PUNTO DE URGENCIA

• Es la situación psíquica inconsciente de
  conflicto, que por la acción de factores actuales
  predomina en el sujeto, generando ansiedad y
  defensas.
• Se reconoce cuando el terapeuta logra responderse
  la pregunta que se formula sobre el pcte. A qué
  obedece la ansiedad del pcte. en este momento?

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PUNTO DE URGENCIA

• Puede ser inherente al foco está ligado al
  conflicto focal
• Estar ajeno al foco situaciones imprevistas,
  emergencias que son necesarias atender como
  intervención en crisis par aluego continuar con
  la terapia focal.

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TRATAMIENTO BREVE

• Se desarrolla sobre la base de una sola
  estructura focal, máximo dos.
• No obstante, los puntos de urgencia son
  variables, suceden desde las entrevistas
  iniciales hasta el término del tratamiento. Su
  variabilidad depende de la influencia de los
  estímulos externos como internos y/o los
  movilizados por la TB

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4.- HIPÓTESIS PSICODINAMICA INICIAL

• Es un esbozo reconstructivo de la historia
  dinámica del paciente. Un intento de comprensión
  global de su psicopatología que tiende a incluir
  todas las perturbaciones de aquél que nos sean
  conocidas. (Entre las que se destacan las
  correspondientes al foco) y que se constituye a
  partir de los datos que aportan las entrevistas
  iniciales y el psicodiagnóstico

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TEORÍA PSICODINÁMICA QUE SUBYACE A LA HIPÓTESIS

• Psicoanalítica determinismo psíquico,
  sobredeterminación, series complementarias,
  compulsión a la repetición
• Por ende, la hipótesis inicial es abarcativa,
  incluye la hipótesis focal y los demás conflictos
  extrafocales.

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COMPARACION ENTRE HIPÓTESIS Y FOCO

• HIPÓTESIS
• Comprensión global de la psicopatología
• Engloba los conflictos focales y extrafocales
• Su objetivo es comprender y no necesariamente
  modificar
• Rectificable sobre la base de los hallazgos

• FOCO
• Organizado en torno a una situación problema
  actual .
• Sectoriza una parte de la psicopatología
• Comprende todos los aspectos de la existencia
  pero circunscritos al problema
• Interviene modificando y resolviendo la situación
  problema

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OBJETIVOS DE LA HIPÓTESIS COMPRENSIVA INICIAL

1. Devolución diagnóstica
2. Convenio con el paciente sobre las metas
   terapéuticas
3. Desarrollar una planificación del tratamiento
   consecuente.

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I
PRIMERAS ENTREVISTAS
M.C.
CP
III
PU
S.P.
HPI -1.DEVOLUCIÓN DIAGNÓSTICA DD
2.METAS TERAPÉUTICAS MT 3.PLANIFICACIÓN TTO.
P
II
ENTREVISTAS SUBSIGUIENTES FORMULAN LA HIPÓTESIS
H.P.I.. Que incluye la ELECCIÓN Y DELIMITACIÓN
DEL FOCO sombreado y la DETECCIÓN DEL P.U.
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A QUIEN VA DIRIGIDA

• Problemáticas hospitalarias- psiquiátricas donde
  las terapias prolongadas están contraindicadas.
• Personas de edad avanzada.
• Personas que sólo quieren resolver un síntoma
  puntual que le altera la vida

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ABORDAJE TERAPÉUTICO

• Circunscribirse a cierta situación problemática
  del sujeto
• Abordaje interpretativo sectorial
• Respeto al resto de la organización patológica y
  áreas de la vida del individuo

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EFECTIVIDAD

• Se obtienen efectos terapéuticos altamente
  beneficiosos y perdurables
• Verificados con el seguimiento
• Resultados positivos desde el alivio sintomático
  hasta modificaciones estructurales
• Evaluación circunscrita a la situación problema

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RESULTADOS

• Alivio o supresión sintomática
• Cambios en relación a la perturbación consultada
  recuperación d ela capacidad resolutiva.
• Conciencia de enfermedad psíquica
• Autorregulación de la autoestima

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RESULTADOS

• Consideración de proyectos para el futuro
• Modificaciones en la estructura de personalidad
• Otras modificaciones en áreas no tratadas.

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INEFICACIA

• En pacientes con patología graves
  caracterologías, actuadores,presentan recaídas
• Los pacientes que utilizan con frecuencia la
  intelectualización
• Resistencias al insight
• Limitación de las TB. Trata parcialmente las
  resistencias

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FALLAS DEL TERAPEUTA

• Forzar el conocimiento
• Desestima el timing y bombardea al paciente con
  interpretaciones prematuras
• Mal manejo técnico del T fomentar la regresión,
  la NT, con interpretaciones transferenciales.
• Perder el control del foco
• Limitarse a lo adaptativo superficial