PSICOGERIATRA

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PSICOGERIATRÍA

• MÉTODOS DE EVALUACION

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EVALUACIÓN I
Nº 1

• ESTABLECER UN VÍNCULO
• REDUCIR EL MALESTAR
• OPTIMIZAR LA PRIVACIDAD Y LA CONFIDENCIALIDAD
• OBTENER LA INFORMACIÓN NECESARIA

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EVALUACIÓN II
Nº 2

• VALORAR EL ESTADO FÍSICO Y MENTAL
• VALORAR LAS INFLUENCIAS PSICOSOCIALES PERTINENTES

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ENTREVISTA I
Nº 3

• UTILIZAR FUENTES DE INFORMACIÓN AUXILIAR
• PRESTAR MAYOR ATENCIÓN A LOS PROBLEMAS MÉDICOS
  COEXISTENTES
• CONSIDERAR MEDICACIÓN CON Y SIN PRESCRIPCIÓN

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ENTREVISTA II
Nº 4

• EVALUAR FACTORES DESESTABILIZADORES EXTERNOS

gtPérdidas de familiares y amigos gtPérdidas
socioeconómicas gtCambios ambientales gtInfluencias
culturales y religiosas gtDeficiencias sensitivas
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ENTREVISTA III
Nº 5

• EL PROFESIONAL DEBE TENER UNA ACTITUD MAS ACTIVA

• Interaccionar con gtFamiliares y cuidadores
• gtSitios de
  derivación
• gtServicios
  sociales
• gtCentros
  culturales y religiosos
• gtHospitales y
  médicos

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ENTREVISTA IV
Nº 6

• SE DEBE DAR MAYOR DEDICACIÓN DE TIEMPO A LOS
  PACIENTES POR

gtPresentar más antecedentes personales
gtCansarse más rápido gtDistraerse con los
recuerdos
8
ENTREVISTA V
Nº 7
LA EVALUACIÓN PUEDE LLEVAR VARIAS SESIONES Y EN
CASO DE PACIENTES DEMENTES VARIOS MESES PARA
REALIZAR UN DIAGNÓSTICO
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ENTREVISTA VI
Nº 8

• ENTREVISTA AL PACIENTE SOLO
• FAMILIA Y ALLEGADOS SIN EL PACIENTE
• REUNIÓN DE TODOS
• TERMINAR CON EL PACIENTE SOLO

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ENTREVISTA SOLO CON EL PACIENTE
Nº 9

• TRANSMITE EL MENSAJE DE QUE EL PACIENTE ES LA
  FIGURA CLAVE
• PROVEE LA PRIVACIDAD NECESARIA PARA UNA EXPRESIÓN
  MAS LIBRE
• Ej Ideas suicidas, síntomas depresivos
  o ideación paranoide.

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ACTITUD DEL ENTREVISTADOR
Nº 10

• SENTARSE CERCA DEL PACIENTE
• HABLAR LENTAMENTE
• VOZ ALTA. SIN GRITAR

• DEJAR TRANSCURRIR TIEMPO PRUDENCIAL PARA LAS
  RESPUESTAS
• EVALUACIÓN INDIRECTA Y SEMIDIRIGIDA

EXPLICARLE AL PACIENTE QUE NECESITARÁ HABLAR CON
SUS FAMILIARES
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ENTREVISTA CON LA FAMILIA
Nº 11

• EXPLORAR ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• CORROBORAR DATOS BRINDADOS POR EL PACIENTE
• COMPROBAR SI EL PACIENTE ES VÍCTIMA, ABANDONADO O
  MALTRATADO
• VERIFICAR SI ES IDENTIFICADO COMO PACIENTE POR LA
  DINÁMICA FAMILIAR Y NO POR SU PSICOPATOLOGÍA

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ENTREVISTA CONJUNTA DEL PACIENTE Y SU FAMILIA
Nº 12

• OBSERVAR INTERACCIONES FAMILIARES EN PRESENCIA
  DEL PACIENTE , ASÍ COMO ENTRE ÉSTE Y LOS OTROS

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ENTREVISTA A SOLAS CON EL PACIENTE
Nº 13
AL REUNIRSE A SOLAS NUEVAMENTE CON EL PACIENTE
SE PUEDE REEVALUAR LA INFORMACIÓN OBTENIDA Y ESTA
ESTRATEGIA TRANSMITE EL MENSAJE DE QUE EL
PACIENTE ES EL CENTRO DE LA ATENCIÓN
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ANAMNESIS I
Nº 14
LA ANAMNESIS ES EL ELEMENTO MAS IMPORTANTE DEL
DIAGNÓSTICO Y QUE A MENOS QUE PIENSE EN ELLO
PRIMERO NO OBTENDRÁ LA INFORMACIÓN
16
Nº 15
ANAMNESIS II
ES MENESTER EXAMINAR LA CONTRIBUCIÓN DE LOS
EVENTOS VITALES AL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
17
Nº 16
LOS ANCIANOS SON MUCHO MAS VULNERABLES QUE LOS
PACIENTES JÓVENES EJ EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO
SOBRE LAS CONSECUENCIAS ADVERSAS DE LA
HOSPITALIZACIÓN SE ENCONTRÓ 30 DE PERSONAS gt DE
70 AÑOS EXHIBÍA CONFUSIÓN MENTAL A LAS 6 SEMANAS
DE HABER INGRESADO A SALAS DE MEDICINA GENERAL
COMPARADO CON EL 3,6 DE PACIENTES lt DE 70 AÑOS.
18
ANTECEDENTES
Nº 17

• PSIQUIÁTRICOS
• PERSONALESY PSICOSOCIALES
• SEXUALES
• FAMILIARES

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ANAMNESIS MEDICA I
Nº 18
SE DEBE EXPLORAR LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES
MÉDICAS OCULTAS. LAS INFECCIONES, ALTERACIONES
METABÓLICAS Y ELECTROLÍTICAS, INFARTOS DE
MIOCARDIO Y A.C.V. PUEDEN MANIFESTARSE PRIMERO
COMO SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS. LOS TRASTORNOS
PSIQUIÁTRICOS CAUSAN TAMBIEN SINTOMAS SOMÁTICOS
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ANMNESIS MEDICA II
Nº 19

• REVISIÓN CUIDADOSA DE LAS MEDICACIONES
• REMEDIOS SIN PRESCRIPCIÓN MEDICA
• LOS EFECTOS FARMACOLÓGICOS PUEDEN INDUCIR
• DEPRESIÓN ANTIHISTAMÍNICOS
• DETERIORO COCNOSCITIVO SEDANTES
• DELIRIUM ANTICOLINÉRGICOS
• CONVULSIONES ANTIPSICÓTICOS

21
ANTECEDENTES DE ABUSO Y CONSUMO DE SUSTANCIAS
Nº 20

• ALCOHOL
• HEROÍNA Y CRACK

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EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL
Nº 21

• ASPECTO
• CONDUCTA
• ACTIVIDAD PSICOMOTRIZ
• ACTITUD
• ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTO
• HABLA Y LENGUAJE

• PERCEPCIÓN
• PROCESO Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
• CONCIENCIA Y FUNCIÓN COGNOCITIVA
• JUICIO E INSIGHT

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ASPECTO
Nº 22

• SE DEBE EXAMINAR
• VESTIMENTA
• HIGIENE
• POSTURA
• ATAVÍO

24
CONDUCTA- ACTIVIDAD PSICOMOTRIZ Y ACTITUD
Nº 23

• COOPERATIVO
• ATENTO
• INTERESADO
• DEFENDIDO
• SUSPICAZ
• APÁTICO
• RETRAIDO

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ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTO
Nº 24
Los pacientes añosos tienen más dificultad para
describir sus estados de ánimo y afectos.La
depresión puede aparecer solamente con los
síntomas somáticos y vegetativos.Ej
gt Pérdida de peso
gt Pérdida del apetito
gt Disminución del sueño o hipersomnia
gt Astenia gt
Falta de interés gt
Dolores como causa de displacer
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SUICIDIO
Nº 25
Se debe formular preguntas directas sobre
ideación suicida
gt Deseos de muerte pasiva gt Intentos gt Planes gt
Métodos bien definidos
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HABLA Y LENGUAJE
Nº 26

• CALIDAD
• CANTIDAD
• FLUIDEZ
• El lenguaje del paciente refleja sus procesos
  intelectuales.

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PERCEPCIÓN
Nº 27

• ALUCINACIONES Simples o complejas

gt VISUALES gt AUDITIVAS gt CENESTÉSICAS

• ILUSIONES Cuadros tóxicos

Su origen puede ser psicótico o por trastornos
de origen orgánico
29
PROCESO Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO I
Nº 28
SE EVALÚA LA LÓGICA Y COHERENCIA DE LOS PROCESOS
INTELECTUALES

• DEPRESIÓN La preocupación por los problemas de
  salud reemplaza a las manifestaciones de estados
  de ánimo

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PROCESO Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO II
Nº 29

• IDEAS DELIRANTES

gt Persecutorias gt Culpa gt Nihilistas gt Eróticas gt
Somáticas gt Megalómanas

• IDEAS DELIRANTES HIPOCONDRIACAS

Suelen encontrarse en las funciones intestinales
Mi intestino está paralizado o destruido, por lo
cual no puedo ingerir alimentos
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CONCIENCIA Y FUNCION COGNOCITIVA
Nº 30

• NIVEL DE RECEPTIVIDAD Y CONCIENCIA
• ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
• ORIENTACIÓN
• MEMORIA RECIENTE Y REMOTA
• LENGUAJE ESPONTÁNEO, NOMBRAR OBJETOS Y
  COMPRENSIÓN
• APTITUDES DE CONSTRUCCIÓN- PRAXIAS
• FUNCIONES DEL LÓBULO FRONTAL

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JUICIO E INSIGHT
Nº 31

• JUICIO Capacidad de actuar en la forma adecuada

• INSIGHT Capacidad de comprender su situación

33
EVALUACION FUNCIONAL
Nº 32
COMPRENDE CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO Y
ACTIVIDADES COTIDIANAS EN LA COMUNIDAD Y EN EL
HOGAR
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COMPETENCIA
Nº 33
EL PACIENTE PUEDE DAR SU CONSENTIMIENTO PARA UN
TRATAMIENTO MÉDICO, DESIGNAR UN APODERADO, FIRMAR
O CAMBIAR UNA DISPOSICIÓN, MANEJAR SUS FINANZAS?
Estos temas tienen importancia legal y pueden
inducir a solicitar una evaluación psiquiátrica.
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RESUMEN - DIAGNÓSTICO Y RECOMENDACIONES
Nº 34
EL EXÁMEN PSIQUIÁTRICO CONCLUYE CON UN BREVE
RESUMEN DE LOS PRINCIPALES HALLAZGOS Y
CONSIDERACIONES DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LOS
DATOS DEFINIDOS DEBEN BASTAR PARA FUNDAMENTAR UN
DIAGNÓSTICO INICIAL Y LAS RECOMENDACIONES
TERAPÉUTICAS