Indicadores de Salud

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Sistema de Estudios de Postgrado Escuela de Salud
Pública Ciclo lectivo 2004 - I
Epidemiología para especialidades médicas (SP
2216) Estudio caso control
Profesora Carmen Marín
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NO asignación aleatoria
Asignación aleatoria
E. Observacionales
E. Experimentales
Individuos
Población
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NO asignación aleatoria
Asignación aleatoria
E. Observacionales
E. Experimentales
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NO asignación aleatoria
Asignación aleatoria
E. Observacionales
E. Experimentales
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• La figura que esquematiza el tipo de diseños
  epidemiológicos fue elaborada por Perea-Milla,
  1996.
• Tomado de Joaquín Díaz Atienza Unidad de
  trastornos alimentarios. Hospital Provincial
  Almería

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Estudio caso-control

• Objetivo
• Contrastar hipótesis en relación con las causas
  de la enfermedad. Los grupos en estudio se
  definen en términos de tener o no tener un
  problema o resultado de interés. Comparamos la
  exposición entre los casos con la exposición
  entre los controles para determinar si la
  exposición puede intervenir en el estado de salud
  de los casos.

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Estudio caso-control
P A S A D O
P R E S E N T E
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Estudio caso-control

• Selección de casos
• Definición adecuada, según tiempo, lugar y
  persona.
• Requiere dos especificaciones
• Una descripción sin ambigüedad y objetiva del
  problema de salud, y de los criterios
  diagnósticos (laboratorio, procedimientos, signos
  y síntomas, etc.)
• Los criterios de elegibilidad (edades,
  antecedentes, cómo, quienes, cuándo y donde se
  identifican los casos).

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Estudio caso-control

• Selección de controles
• Son los sujetos de estudio que no presentan el
  problema de salud o el fenómeno que se investiga.
• Idealmente, los controles deben satisfacer dos
  requisitos
• Su exposición a los factores de riesgo y de
  confusión debe ser representativa de la población
  de Interés, es decir aquélla que podría
  convertirse en casos.
• La exposición en los controles debería poder
  medirse con similar precisión que la de los
  casos.

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Estudio caso-control

• Selección de controles (continuación).
• Con frecuencia se usan controles provenientes de
  dos fuentes
• Los controles seleccionados a partir de la
  población general, tiene la ventaja que la
  exposición probablemente es representativa de la
  población de interés.  
• La medición de la exposición puede ser más
  comparable si se usa pacientes con otra
  enfermedad como controles. Sin embargo, su
  exposición puede no ser representativa.
• Ej casos con cáncer de vejiga y controles de la
  clínica de enfermedades respiratorias.

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Estudio caso-control

• Ventajas
• Útil para enfermedades raras
• Útiles para problemas de salud que tiene largo
  intervalo de latencia
• Relativamente rápido
• Relativamente económico
• Requiere pocos sujetos
• Puede usarse registros existentes
• Permite estudiar varias causas potenciales de la
  enfermedad

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Estudio caso-control

• Desventajas
• Los registros o la memoria para la exposición
  pueden no ser confiables
• Es difícil elegir un grupo apropiado para
  comparación
• Es difícil o imposible validar los datos
• No sirven para determinar tasas de incidencia.
• No se puede establecer la secuencia de eventos.
• No sirven para determinar si la exposición tiene
  otros posibles efectos sobre la salud.

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Estudio caso-control ejemplo
ESTUDIO CASO CONTROL DE FACTORES DE RIESGO PARA
GLOMERULONEFRITIS Violeta Campos Cabrera, Marina
Campos Cabrera, Ubaldo Miranda Soberon, Clarence
Campos Buleje, Eusebio Aliaga Guillén. Hospital
Regional Docente de Ica, Perú.

• Objetivos Determinar los factores de riesgo,
  para la glomerulonefritis en niños de 5 a 15 años
  de la provincia de Ica, año 1998. Material and
• Métodos Estudio caso-control. Se contó con una
  muestra de 15 casos de glomerulonefritis,
  controlados en el Hospital Regional Docente de
  Ica (HRDICA) entre abril-agosto del 98 además 91
  controles tomados entre los contactos familiares
  y vecinos a todos se les hizo evaluación de
  examen físico y se consideraron los factores de
  riesgo para glomerulonefritis.
• Resultados De un total de 21 casos de
  glomerulonefritis que se presentaron en Ica, 19
  se atendieron en HRDICA y en el Hospital Socorro,
  de los cuales 15 fueron incluidos en nuestro
  estudio, comparándose con 91 controles. En los
  casos se corroboró una evaluación de hematuria
  microscópica, hipertensión arterial y edema el
  último signo que se retiró fue la hematuria (al
  2º mes y casos). Los factores de riesgo más
  importantes fueron, infecciones de piel,
  estreptococos de piel, uñas sucias, manos sucias,
  no se baña.
• Conclusiones 1. El HRDICA sirvió como adecuado
  sitio de vigilancia para la detección precoz de
  la epidemia de glomerulonefritis. 2. Los factores
  de riesgo más importantes fueron infecciones de
  piel, no bañarse, tener manos y uñas sucias.