Presentaci

1
Enfermedad Aguda de Montaña
Dr. Mario Sandoval Martínez MSc. Ambientales y
Biomedicina Mg. Ergonomía Asociación Chilena de
Seguridad
2
Clasificación de Altitud

• Baja Altitud ? lt 2000 metros
• Moderada ? 2000 a lt 3000 m.
• Gran Altitud ? gt 3000 a 5500 m.
• Altitud Extrema? gt 5500 m.

3
Presión y volúmen según Altitud

• El cuerpo humano tiene varias respuestas a los
  cambios de presión atmosférica
• En la medida que la presión atmosférica
  disminuye, el
• aire tiende a
• expandirse

FL 100
FL 50
GAS EXPANSION
Ley de BOYLE
4
Aire atrapado

• Hay varios lugares en el cuerpo donde el aire
  puede estar atrapado. El oído, las cavidades
  sinusales, dientes, estómago e intestinos, etc.

5
Oxígeno a distintas altitudes
6
Síntomas y Signos de EAM en Montañistas
Entrenadosa Gran Altitud

• Cefalea 96
• Insomnio 70
• Anorexia 38
• Náusea 35
• Mareos 27
• Cefalea ( No alivia con analgésicos ) 26
• Disnea ( Ejercicio o en reposo ) 25
• Oliguria 19
• Vómitos 14
• Desgano 13
• Discoordinación motora 11

7
Exposición Aguda a Altitud Aclimatación
8
Adaptación - Aclimatación
9
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA
ENFERMEDAD DE MONTAÑA EN 4 DÍAS

• Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a
  Hipoxia Intermitente

10
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
ACHS
INSOMNIO

• Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a
  Hipoxia Intermitente

11
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
DOLOR DE CABEZA

• Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a
  Hipoxia Intermitente

12
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
OTROS SÍNTOMAS

• Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a
  Hipoxia Intermitente

13
CREENCIAS EN SALUD EN POBLACIÓN MINERA
ACHS
RIESGO DE ENFERMAR POR TRABAJAR EN ALTURA
P lt 0.01
Sin relación con edad, sexo o nivel educacional
14
CONDUCTAS FRENTE A ENFERMEDAD DE MONTAÑA
ACHS
Población Minera en Altitud
P lt 0.05
15
Prevención y Tratamiento

• Antes
• Dormir
• Descansar
• Recrearse
• Antioxidantes
• Acetazolamida
• Durante
• Ingesta alta de líquidos
• Ingesta moderada de alimentos (HdC)
• Reposo
• Oxígeno
• Acetazolamida
• Antioxidantes
• Después
• Recuperarse

16
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD

• Experimentos en animales y humanos han demostrado
  aumento en la exhalación de pentano asociado a
  baja en el rendimiento físico

5100 m
Nutrition at High Altitude. Simon-Schnass I. 1992
17
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad
del ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica),
ampliando la capacidad de adaptación del corazón.

p lt 0.01
Santiago
Santiago
4500 metros
SD R-R (desv.Media)



60
40
20
0
-20
normal
luego de 2 meses con antioxidantes
18
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de Antioxidantes eleva la Saturación
Arterial de Oxígeno en Altitud Simulada en Cámara
Hipobárica
Saturación arterial de Oxígeno a 4500 metros.

97
87
p lt 0.02
81
Santiago 4500 metros
con antioxidantes
sin antioxidantes
19
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min), a
nivel del mar, en altitud (Ollagüe, 3700 m) y
retorno
VO2 máx ( ml/k/min)
GRUPO TOTAL ( n 14 )
20
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes disminuye el deterioro de
la capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m)
Antofagasta
Ollagüe (3670 m)

p 0.011

p 0.0003
60
VO2 Máximo ml/min/kg


p 0.02

55

50

45
40

nivel basal
35
sin antioxidantes
simbion x 2 meses
21
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes aumenta la recuperación
del nivel de consumo máximo de oxígeno al someter
al individuo a una reoxigenación (generación de
radicales libres)

p 0.007
Ollagüe (3670 m)
Antofagasta
60
VO2 Máximo ml/min/kg

55
50

45
40
nivel basal
35
sin antioxidantes
simbion x 2 meses
22
ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
El uso de antioxidantes evita la pérdida del
nivel de adecuidad física pos ausencia de
entrenamiento a nivel del mar
ANTOFAGASTA

p 0.025
Antes
Después
60
VO2 Máximo ml/min/kg

simbion x 2 meses
55
50
45

40
nivel basal
35
antioxidantes
placebo