Definisi

1
(No Transcript)
2
INFEKSI NOSOKOMIAL

• Definisi
• infeksi yang didpt px ketika dirawat di RS atau
  fasilitas sejenis (selama - pernah)
• Kriteria
• Pada saat pasien masuk RS tak ada tanda2 klinik
  infeksi
• Pada waktu masuk RS tidak sedang dalam masa
  inkubasi dari infeksi tersebut
• Tanda-tanda klinik baru timbul min setelah 3 x
  24 jam sejak mulai perawatan (tak mutlak
  tergantung kuman)
• Infeksi bukan merupakan sisa infeksi sebelumnya
• Saat mulai dirawat di rs sudah ada tanda2 infeksi
  dpt dibuktikan inf tsb di dpt px ketika dirawat
  di rs yg sama pd waktu yg lalu serat belum pernah
  dilaporkan sbg inf.nos.

3
Mengapa Inos Perlu Dikendalikan?

• Penyebab inos kuman RS, berbeda dengan kuman di
  luar RS
• Kuman2 umumnya resisten pd banyak ab
• (membahayakan pasien maupun lingkungan termasuk
  petugas dan pengunjung)
• Pengendalian inos tu u/ melindungi pasien (krn
  rentan/lemah secara fisik maupun psikis akibat
  penyakit yg diderita)
• Selain itu kerugian inos
• pemborosan/biaya tinggi, wasting time

4

• Outcame Inos
• Kematian
• Penyakit
• Kecacatan
• Ketidaknyamanan
• Angka kejadian (who 1986)
• Amerika ? 6 dan mrpk salah satu dari 10 penyebab
  kematian di usa
• Di dunia ? 9 juta orang dari 190 juta yg dirawat
  di rs terkena inos. angka kematian 1 juta org/th
• Faktor2 yg mempengaruhi timbulnya inos
• Endogen co umur ekstrem, imunologi kacau, dan
  pemakaian imunosupresan
• Exogen co manusia, pengunjung perawat
• Lingkungan
• Rendahnya vasilitas cuci tangan

5

• Faktor-faktor tsb di atas sebenarnya mrpk suatu
  mata rantai (chain of inf) antara
• Mikroba yg infeksius
• Reservoir, dimana mikroba hidup berkembang biak
• Portal of exit
• Mean of transmission (cara penularan)
• Portal of entry
• Penderita/host yg suspectible
• Pencegahan pd dasarnya memotong rantai infeksi
  ini.
• Kaitannya dg CSSD? sterilisasi, desinfeksi ?
  memotong rantai infeksi ? penularan dicegah

6
Jenis Inos

• Bakteremia nosokomial
• ISK nosokomial
• Inos pd luka operasi
• Hepatitis virus akut nosokomial
• Infeksi sal. cerna nosokomial
• Endometritis pasca partum

7

• Pencegahan Inos
• persiapan penderita
• cuci tangan
• antibiotik profilaksis
• 3 Syarat agar program pencegahan sukses
• Ada organisasinya ? di bawah komite
• Ada peraturannya
• Ada sistemnya

8
Kesimpulan

• RS ? tempat mendapatkan pertolongan medis ?
  harapan kesembuhan px ? tak kena inos
• Butuh kerja sama disiplin tinggi ? u/
  menjalankan prosedur tertentu ? inos dpt ditekan
• Trend mendatang ? masuk akreditasi ? tolak ukur
  mutu pelayanan RS

9
(No Transcript)
10
Chain of Infection

• Mikroba yg infeksius
• Penyebab utama bakteri virus, kadang-kadang
  jamur, jarang karena parasit
• Tergantung patogenitas/virulensi serta jumlahnya
• Contoh bakteri penyebab infeksi pada Tabel 1

11
Tabel 1. Bakteri Penyebab Infeksi
12
Chain of Infection

• Reservoir dan Source
• Reservoir tempat dimana mikroba tetap hidup dan
  berkembang biak
• berupa mahluk hidup (manusia hewan) atau benda
  mati
• Source tempat dari mana mikroba yg inf. menular
  ke host, mll kontak langsung at tdk langsung

13
Chain of Infection

• Portal of Exit
• Melalui satu atau beberapa tempat
• Contoh sal. cerna, sal. nafas, sal. urogenital
• Transmission (Penularan)
• Perpindahan mikroba dari source ke host
• Melalui kontak (gt), udara dll ? di RS dari
• Petugas RS
• Barang2 (sprei, saputangan)
• Pengunjung
• Air,mak, udara
• Pembedahan
• Flora normal pasif
• Medikasi (suntikan, infus, cateter)
• Pengetahuan ttg cara penularan penting krn dpt
  diketahui sumbernya cara mengatasinya

14
Chain of Infection

• Portal of Entry
• Tempat masuk kuman
• Melalui kulit, dinding mukosa, sal. nafas, sal.
  cerna, sal. urogenital
• Host
• Masuknya kuman ke host tdk sll menyebabkan inf
• Yang memegang peranan penting mekanisme
  pertahanan tubuh hostnya (spesifik non
  spesifik)
• Non spesifik kulit, ddg mukosa, sekresi kel.
  (air mata, as. lambung, cairan mukosa, enzim2)
  nutrisi, genetik, hormonal (dm), usia, peny.
  kronis.
• Spesifik timbul scr buatan maupun alamiah
• Lingkungan
• Lingkungan yg sehat dan terpelihara

15
Cuci Tangan

• Pencegahan penyebaran infeksi yang paling tua,
  sederhana paling konsisten
• Menurunkan kontaminan kuman patogen dari tangan
  mencegah penyebaran ke daerah yang tidsk
  terkontaminasi
• Siapa yang harus cuci tangan ?
• All personil yang kontak langsung dengan px cuci
  tangan sebelum sesudah
• Org yg kontak tdk langsung (menyentuh barang yg
  akan dipakai at telah dipakai)
• All personil RS, melindungi diri orang lain

16
Kapan Cuci Tangan??

• Pada waktu datang ke rs (cegah masuknya kuman
  dari luar)
• Sebelum sesudah masuk bangsal
• Sebelum sesudah kontak fisik dg px
• Sebelum sesudah memegang benda yg dipakai px
• Sebelum memberi makanan/obat-obat pd px
• Sebelum sesudah mengumpulkan specimen
• Jika tangan tampak kotor
• Sebelum minum, makan dll
• Sebelum pulang ke rumah

17
Dua Metoda Mencuci Tangan

• Cuci tangan dasar
• Dengan memakai sabun di bawah air mengalir
• Surgical scrub
• Dengan memakai cairan antiseptik dg sikat

18
Tehnik Cuci Tangan

• Lepaskan semua perhiasan
• Dekati jamban, jangan menempel
• Atur aliran air
• Basahi tangan lengan bawah ad siku
• Beri 2-5 ml sabun air
• Gosok tangan dengan sabun, mulai telapak dan
  punggung tangan sela jari-jari semua
• Bilas dg air ad bersih
• Bersihkan kuku dan kotorannya
• Sabuni pergelangan tangan dan lengan bawah
• Bilas dengan air
• Ulangi prosedur no 4-10 beberapa kali

19

• Apakah infeksi nosokomial?
• CSSD dikatakan dapat mencegah terjadinya infeksi
  nosokomial, mengapa demikian?
• Infeksi nosokimial dapat bersumber dari mana saja?

20
(No Transcript)