Presentaci

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POTENCIALES AUDITIVOS
DR. EDGAR IVÁN SANDOVAL DOMÍNGUEZ AUDIOLOGO,
OTONEUROLOGO Y FONIATRA
UAEM - UNAM - INR AMCAOF - COMCAOF-
FESORMEX
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INTRODUCCIÓN
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UN POCO DE TEORÍA EL OÍDO
Detección Temprana de Hipoacusias.
http//www.bme.es/soexorl/vestibular/vesti2/intro.
html
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LA ONDA SONORA
Detección Temprana de Hipoacusias.
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ÓRGANO DE CORTI
Detección Temprana de Hipoacusias.
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LA VÍA AUDITIVA
Detección Temprana de Hipoacusias.
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RELEVOS IMPORTANTES DE LA VÍA AUDITIVA
ONDAS EN EL PAETC LUGAR DE RELEVO
ONDA I Porción distal del nervio auditivo.
ONDA II Núcleos cocleares.
ONDA III Complejo olivar superior.
ONDA IV Leminisco lateral.
ONDA V Colículo inferior.
ONDA VI Cuerpo geniculado medial.
ONDA VII Radiaciones auditivas.
Detección Temprana de Hipoacusias.
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Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos
Evocados en Recién Nacido a Termino, su
Utilización en Neonatología. Revista neurológica
Argentina, 2004 29154-159.
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Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos
Evocados en Recién Nacido a Termino, su
Utilización en Neonatología. Revista neurológica
Argentina, 2004 29154-159.
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ÁREAS DE BRODMANN
Detección Temprana de Hipoacusias.
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DEFINICIÓN Lo potenciales auditivos, es la
respuesta eléctrica de la porción auditiva del NC
VIII ante un estimulo sonoro.
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Evocados en Recién Nacido a Termino, su
Utilización en Neonatología. Revista neurológica
Argentina, 2004 29154-159.
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Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos
Evocados en Recién Nacido a Termino, su
Utilización en Neonatología. Revista neurológica
Argentina, 2004 29154-159.
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CLASIFICACIÓN Potenciales de Latencia Corta o
de Tallo Cerebral Aparecen en los primeros 10-12
mseg. Valoran la conducción desde la porción
distal del nervio auditivo hasta las radiaciones
auditivas, frecuencias altas. Potenciales de
Latencia Media 10-50 mseg. Valoran desde el
mesencéfalo hasta áreas auditivas primarias.
Permiten valorar frecuencias bajas. Potenciales
de Latencia Larga Mas de 50 mseg. Valoran áreas
auditivas secundarias y terciarias. Valora
procesos corticales de atención y memoria.
Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos
Evocados en Recién Nacido a Termino, su
Utilización en Neonatología. Revista neurológica
Argentina, 2004 29154-159.
Martínez-Beneito cols. Potenciales evocados
auditivos de estado estable a multifrecuencia
como técnica de determinación de umbrales
auditivos. Acta otorrinolaringol esp 2002 53
707-717
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CLASIFICACIÓN Potenciales Auditivos de Estado
Estable se fundamentan en la aplicación de un
estímulo repetitivo, genera señales repetitivas,
cada una se superpondrá a la siguiente, esta
última a la siguiente, y así sucesivamente dando
lugar a una respuesta periódica. Se les denomina
estable en el tiempo porque a diferencia de los
potenciales transitorios por click, los primeros
duran mientras lo haga el estimulo. Valora
frecuencias de 500 a 4000 Hz.
Martínez-Beneito cols. Potenciales evocados
auditivos de estado estable a multifrecuencia
como técnica de determinación de umbrales
auditivos. Acta otorrinolaringol esp 2002 53
707-717
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• APLICACIONES DE LOS PAETC
• Umbral auditivo de frecuencias altas.
• Confirmación de hipoacusia en neonatos y
  lactantes.
• Detección precoz de daño auditivo inducido por
  ruido u ototóxicos.
• Inmadurez de la vía auditiva.
• Hipoacusia sensorial y conductiva.
• Neuropatía auditiva.
• Tumores retrococleares.
• Patología desmielinizante.
• Patología autoinmune.
• Enfermedades crónico-degenerativas.
• Protocolo de implante coclear.

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Evocados en Recién Nacido a Termino, su
Utilización en Neonatología. Revista neurológica
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• CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO
• No es invasivo.
• Requiere una preparación especial del paciente.
• Requiere de personal especializado para su
  realización e interpretación.
• Dura aproximadamente de 90 a120 minutos.
• Se puede realizar a partir del nacimiento.
• Sin efectos secundarios.

RheSevere Hyperbilirubinemia Using Transiently
Evoked Otoacoustics Emissions and Auditory
Brainstem Responses. Laringoscope. Vol. 109. Pp
2005-2008. December 2007.
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PASOS PARA EL ESTUDIO
Limpieza y pasta abrasiva en las áreas de los
electrodos.
Dormir al paciente (desvelado).
Colocación de los electrodos y audifónos.
Inicio del estudio.
Ajustes del protocolo durante el estudio.
Integración con la clínica y conclusiones del
estudio.
Interpretación del estudio.
Barajas P., Zenker. Potenciales Auditivos
Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza y Cuello. Tomo II. Pp. 1134-1165
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INTERFERENCIA EN EL ESTUDIO

• Actividad neuromuscular.
• Paciente inquieto.
• Objetos de metal en el paciente.
• Cama y objetos de metal cercanos.
• Mala tierra.
• Similitudes de frecuencia con el medio.
• Mala limpieza y abrasión en las aéreas de
  colocación de los electrodos.

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Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y
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CAUSAS DE REPROGRAMACIÓN DEL ESTUDIO

• Actividad neuromuscular.
• Paciente inquieto.
• Tapón de cerumen difícil de extraer.

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MIENTRAS NO HAYA INTERFERENCIA LOS POTENCIALES
AUDITIVOS TIENEN UNA ALTA SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD.
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Evocados. Tratado de Otorrinolaringología y
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G R A C I A S
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EMISIONES OTOACÚSTICAS
DR. EDGAR IVÁN SANDOVAL DOMÍNGUEZ AUDIOLOGO,
OTONEUROLOGO Y FONIATRA
UAEM - UNAM - INR AMCAOF - COMCAOF-
FESORMEX
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INTRODUCCIÓN
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia
secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa
de cribado auditivo neonatal universal basado en
otoemisiones acústicas y potenciales evocados
auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp.
200859(3)108-13.
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Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia
secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa
de cribado auditivo neonatal universal basado en
otoemisiones acústicas y potenciales evocados
auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp.
200859(3)108-13.
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Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia
secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa
de cribado auditivo neonatal universal basado en
otoemisiones acústicas y potenciales evocados
auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp.
200859(3)108-13.
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DEFINICIÓN Las emisiones otoacústicas, es la
respuesta sonora, generada por una actividad
neuro-eléctrica de las células pilosas externas
del órgano de Corti.
Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia
secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa
de cribado auditivo neonatal universal basado en
otoemisiones acústicas y potenciales evocados
auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp.
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PRODUCTO SEÑAL - RUIDO
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CLASIFICACIÓN EO Espontáneas Presentes en el
60 de las personas con audición normal,
desaparecen con una hipoacusia mayor a 30
dB. EO Transientes Evocadas por un estimulo
sonoro, valoran frecuencias de 500 a 6000 Hz, se
pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB. EO
Por Productos de Distorsión Evocadas por el
producto de dos estímulos sonoros, valoran
frecuencias de 500 a 8000 Hz, se pierden con una
hipoacusia mayor a 40 dB.
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secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa
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CLASIFICACIÓN EO Con Enmascaramiento
contralateral EO Por Tono Continuo
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auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp.
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• APLICACIONES DE LAS EOA
• Valoración indirecta del umbral auditivo.
• Valora funcionamiento de células pilosas
  externas.
• Tamiz auditivo neonatal.
• Protocolo de implante coclear.
• Detección precoz de daño auditivo inducido por
  ruido u ototóxicos.
• Valoración indirecta de patología de oído medio.

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secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa
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auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp.
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• CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO
• No es invasivo.
• Portátil.
• No requiere preparación especial del paciente.
• Requiere mínimo adiestramiento para su
  realización.
• Dura aproximadamente 5 minutos.
• Se puede realizar a partir del nacimiento.
• Sin efectos secundarios.

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PASOS PARA EL ESTUDIO
Paciente tranquilo.
Se coloca la sonda, verificando el adecuado
selle.
El aparato emite la señal.
Se obtiene el resultado
Integración con la clínica y conclusiones del
estudio.
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ALTERACIÓN EN CÉLULAS PILOSAS EXT.
FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS
Patología de oído medio. Infección de vías aéreas superiores Tapón de cerumen. Ruido del medio excesivo. Paciente inquieto. Ruidos excesivos producidos por el paciente. Mala oclusión de la sonda. Reflujo gastro-esofágico. Ninguno
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PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR
Realizar otoscopía, para verificar ausencia de
cerumen y anatomía del CAE.
Paciente sano, sin datos de reflujo
gastro-esofágico o infecciones de vías aéreas
superiores.
Paciente tranquilo, de preferencia dormido.
Verificar adecuada oclusión de la sonda.
Realizar el estudio en un ambiente silencioso.
Realizar varias veces el estudio en una misma
sesión para concluir con un resultado final.
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G R A C I A S