Hipertensi

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Hipertensión y Menopausia

• Dra. Mirtha Pinal Borges
• Dr. Alberto García Sardiña

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Definiciones

• Climaterio período de transición entre la etapa
  reproductiva y no reproductiva de la vida
  femenina.
• Se divide en dos etapas
• Perimenopausia desde el inicio de los síntomas
  climatéricos hasta la menopausia.
• Postmenopausia etapa que se extiende desde la
  menopausia hasta la tercera edad (59 años) y que
  se subdivide en
• etapa temprana 5 primeros años de
  postmenopausia
• etapa tardía desde 5 años después de la
  menopausia hasta los 59 años.

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• Menopausia natural cese definitivo de la
  menstruación como expresión de la pérdida de la
  capacidad reproductiva del ovario. Su diagnóstico
  es retrospectivo y se hará después de un periodo
  de amenorrea mayor de 12 meses.
• Menopausia precoz aquella menopausia natural
  que ocurre antes de los 40 años de edad.
• Menopausia artificial daño gonadal irreversible
  inducido por radio o quimioterapia o exéresis
  quirúrgica.

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Hipertensión y Menopausia
Climaterio
Menopausia (natural)
Ultima Menstruación (45 55 años)
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Hipertensión y Menopausia
Alteraciones en Corazón Circulatorio Huesos
Genitales Piel Cerebro
Disminución de estrógenos
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• Fisiopatología de la HTA en la
  Menopausia
• En la menopausia hay un aumento de los
  radicales libres del oxigeno, lo que aumenta el
  stress oxidativo y ello produce la disfunción
  endotelial que conllevaría a la HTA además de
  aumentar otros factores de riesgo aterogenéticos

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Estrógenos
Stress oxidativo O 2 RL
Diabetes Dislipidemia Obesidad
Disfunción endotelial
Sensibilidad a la sal
Resistencia Periférica Agregación Plaquetaria
Celularidad
HTA
Aterosclerosis
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Tratamiento de la HTA en la Menopausia

• Tratamiento No farmacológico
• DIETA con un aporte calórico adecuado proteinas
  1520, grasas 25-30, carbohidratos 50-55 ,
  fibras 20g/1 000 kcal
• - Rica en vegetales y frutas
• - Aportes de Vitaminas E, C, D, Ácido
  fólico, Betacarotenos,
• - Minerales Ca, Mg, Se, Cu, Zn
• - Aporte extra de Calcio, fundamentalmente
  como Citrato de Calcio

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• Reducir alcohol, sal, grasas saturadas
• Eliminar el tabaquismo
• Reducir Stress (Terapias de relajación)
• Realizar ejercicios aeróbicos, caminar, trotar,
  montar bicicleta, etc
• Medicina natural y tradicional

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• Tratamiento Farmacológico
• Diuréticos
• Hipotensores
• - Alfa agonistas centrales metildopa,
  clonidina
• - Betabloqueadores
• - IECA
• - ARAII
• Homeopatia
• Psicofármacos (racionalmente)

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• La terapia hormonal de reemplazo
• Es un medio terapéutico eficaz para
  revertir los efectos indeseables del cese de la
  función reproductiva del ovario y para su empleo
  se requiere una evaluación y seguimiento estricto
  de la mujer ( Se indicará solo si la paciente
  cumple los requisitos para su uso)
• En la hipertensión arterial no
  complicada se preferirá la vía transdérmica y
  un tipo de progestágenos que no provoque
  retención hídrica.
• Además de otras indicaciones, se
  recomienda emplear la THR en Mujeres con riesgo
  cardiovascular o con cardiopatía isquémica

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Terapia hormonal de reemplazo

• Disminuye Colesterol y LDL, aumenta HDL
• Aumenta prostaciclina y disminuye tromboxano A2
• Disminuye placa de ateroma
• Disminuye osteoporosis
• Disminuye factores de riesgo cardiovascular
• Produce retención hídrica
• Aumenta cáncer de endometrio y mama ?
• ? USAR o NO USAR ?
• Valoración casuística e individual medico y
  paciente

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