COLINESTERASA SRICA en LQUIDO PERICRDICO

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COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO

• Su utilidad en el diagnóstico
• de causa de muerte por
• órgano fosforados y/o carbamatos

Dra. Raquel Fernández de Cattaneo Cuerpo Médico
Forense PODER JUDICIAL, MENDOZA TIAF
Latinoamérica La Plata 2005
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Colinesterasa sérica en Líquido Pericárdico de
cadáveres su utilidad en el diagnóstico de
causa de muerte por órgano-fosforados y/o
carbamatos
TIAF 2005 Nº 32
Objetivo Utilizar Líquido Pericárdico como
matriz alternativa en casos de sospecha de
muerte por pesticidas o en muertes blancas, en
las que no tenemos suero por ausencia de sangre,
sangre putrefacta o sangre totalmente bemolizada.
Se investigó la relación de los valores hallados
en la determinación de CEs en LP y S del mismo
cadáver, o sólo en LP, ante la falta de sangre,
con la presencia o ausencia de OF y/o Cb en las
matrices estudiadas por ITxC y/o por laboratorio
toxicológico, de anatomía patológica o químico.
Método A- Investigación de CEs por método
cinético. B- Investigación Toxicológica Completa
(ITxC) - aislamiento y purificación columnas
EXTRELUT - separación e identificación por 1-
Cromatografía Gaseosa con detector de Masas
(tiempo de retención y espectro de masas de
testigos y problemas), con método para pesticidas
desarrollado en nuestro laboratorio y 2-
Cromatografía en Capa Delgada y revelado
secuencial. C- Las matrices utilizadas fueron
contenido gástrico, orina, bilis, sangre (una de
ellas o su combinación).
Resultados Se investigaron toxicológicamente con
orientación a pesticidas, a través de CEs en
Líquido Pericárdico 29 casos (n29)
A- CEs en suero y líquido pericárdico 11
casos B- CEs sólo en líquido pericárdico 18 casos
CEs bajas
CEs BAJAS en S y LP 7 casos - ITxC
determina presencia de OF y/o Cb en 7 casos en
LP 1 caso - ITxC determina presencia de OF
y/o Cb en 1 caso Se determinó
presencia de OF y/o Cb en el 100 de los casos
CASOS
CEs normales
CEs NORMALES en S y LP 4 casos - ITxC
determina ausencia de OF y/o Cb en 2
casos - por o/diag. determinan
ausencia de OF y/o Cb 2 casos en LP
17 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb
14 casos - por
o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 3
casos Se determinó ausencia de OF y/o Cb en
el 100 de los casos
CASOS
Valores hallados de CEs en Suero/Líquido
Pericárdico y LP
S/LP 1- 350/345 2- 227/200 3- 214/227 4-
852/110 5- 125/95 6- 681/227 7- 341/195 LP
1- 227
S/LP 1- 2350/668 2- 4007/1450 3- 7500/1690
4- 7569/903. LP 1- 790 2- 1363 3-
1817 4- 3500 5- 1200 6- 1136 7- 600 8-
1363 9- 1100 10- 1142 11- 1892 12- 1363
13- 1050 14- 1700 15- 690 16- 1200 17-
1363.
Dra. Raquel B. Fernández CMF de Mendoza
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COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO

• Autora Dra. Raquel Fernández de Cattaneo
• Colaboradores
• Dr. Daniel Luque
• Sr. Rafael Reche
• Dr. Julio Garrigós
• Sta. Mirta Gioachini.

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porqué colinesterasa en suero de cadáveres ?

• Mendoza zona agrícola, uso de pesticidas en gran
  escala
• Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como
  marcador biológico para la presunción de muerte
  por OF y/o Cb
• Ya se usaba en el laboratorio en 1989 .
• Se sistematiza a partir del año 1995
  implementación de MARCHA TOXICOLÓGICA
• Ante la sistematización en todos los cadáveres
  estudiados se realiza la investigación de CEs

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porqué colinesterasa en líquido pericárdico?

• Recepción de sangre de cadáveres en estado de
  putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas
• Presencia en el laboratorio de líquido
  pericárdico para otro estudio
• Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado,
  para la investigación de CEs como predictivo de
  intoxicación por OF y/o Cb
• Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP
  en paralelo por primera vez en septiembre del 2001

LA NECESIDAD SUPERÓ LOS PARADIGMAS ESTABLECIDOS
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porqué pocos estudios en paralelo?

• Insumos muy restringidos, situaciones en las que
  no teníamos reactivo ni para hacer en suero
• Se incluyó el LP dentro del POOL BÁSICO de
  materiales para el laboratorio. A pesar de ello,
  en muchas necropsias no se envió, otro motivo por
  el que no pudimos realizar estudios en paralelo
• Nunca se hizo para llevar a cabo una
  investigación programada, solo fue una
  respuesta a una necesidad planteada.
• Actualmente seguimos en la misma situación

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VALORES COMPARADOS de CEsNORMALES entre suero
y líquido pericárdico

• 1- 2350 / 668
• ITxC Dg Laboratorio
• 2- 4007 / 1450
• ITxC Dg A/P
• 3- 7500 / 1690
• Dg A/P
• 4- 7569 / 903
• Dg A/P

S LP

• Se verifica AUSENCIA de OF y/o Cb en la o las
  matrices estudiadas por ITxC en el 100

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VALORES COMPARADOS de CEsBAJAS entre suero y
líquido pericárdico

• 1- 350 / 345 parathión
• 2- 227 / 200 aldicarb
• 3- 214 / 227 clorpirifos carbofurán
• 4- 852 / 110 parathión
• 5- 125 / 95 aldicarb
• 6- 681 / 227 dimetoato
• 7- 341 / 195 carbofurán

S LP

• Se verifica PRESENCIA de OF y/o Cb en la o las
  matrices estudiadas por ITxC en el 100

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VALORES NORMALES de CEs en líquido pericárdico

• 1- 790 ITxC Estricnina
• 2- 1363 ITxC IAM
• 3- 1817 ITxC A/P
• 4- 3500 ITxC A/P
• 5- 1200 IAM
• 6- 1136 IAM
• 7- 600 ITxC A/P
• 8- 1363 ITxC IAM
• 9- 1100 IAM
• 10- 1142 ITxC IAM
• 11- 1892 ITxC A/P
• 12- 1363 ITxC A/P
• 13- 1050 ITxC Cocaína
• 14- 1700 ITxC Suici. drogas
• 15- 690 ITxC IAM
• 16- 1200 ITxC Ahogado

LP

• Por ITxC AUSENCIA de OF y/o Cb en la o las
  matrices estudiadas del 100
• Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o
  de toxicología en el 100 de los casos

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VALORES BAJOS de CEs en líquido pericárdico

• Se verifica PRESENCIA de órgano fosforado en
  las matrices estudiadas por ITxC en el 100

• 1- 227 fenaminfos

LP
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CONCLUSIONES
Cosideramos que

• El LP es una buena matriz alternativa del
  suero en algunas determinaciones
• El LP no debe reemplazar al suero cuando éste
  existe y está en buen estado
• En las necropsias, se debe incluir al LP dentro
  del POOL de materiales para laboratorio

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muchas gracias por su atención