Trastornos metablicos

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Trastornos metabólicos

• Diabetes Mellitus

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Secreciones del páncreas

• Insulina hormona de almacenamiento anabólica del
  organismo
• Amilina función no definida
• Glucagón factor hiperglucémico.
• moviliza los depósitos del
  glicógeno
• Somatostatina inhibidor universal de las células
  secretoras
• Péptido pancreático proteína que facilita los
  procesos digestivos.

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Tipos de diabetes mellitus. Características

• Tipo I destrucción de las células beta
• deficiencia severa o absoluta de
  insulina
• Tipo II resistencia tisular a la acción de la
  insulina
• deficiencia en la secreción de
  insulina
• o ambas
• Tipo III enfermedades extrapancreáticas
• ( origen fármacos)
• Tipo IV originada en primer trimestre de
  embarazo

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Tratamiento

• Dieta
• Ejercicios físicos
• Fármacos insulina exógena
• hipoglucemiantes orales

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Efectos de la insulina sobre sus blancos

• Controla el metabolismo intermedio
• Favorece la captación, utilización y
  almacenamiento de glucosa, aminoácidos y lípidos
  post-ingesta.
• Degrada glicógeno, grasas y proteínas.

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Efecto de la insulina sobre los hidratos de
carbono

• Reduce los niveles de glucosa circulante
• Aumenta la captacion periferica del azucar
• Reduce liberacion por el higado
• Estimula la captacion de glucosa por el musculo y
  adipocitos
• Inhibe la glucogenolisis
• Favorece la sintesis de glucogeno
• Aumenta la glucolisis

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Efecto de la insulina sobre el metabolismo graso

• Inhibe la lipólisis en el adipocito
• Antagoniza la acción lipolítica de catecolaminas,
  cortisol y hormonas del crecimiento
• Deprime la secreción del VLDL

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Efecto de la insulina sobre el metabolismo
proteico

• Aumenta captación de aminoácidos musculares
• Aumenta la síntesis proteica
• Disminuye el catabolismo proteico
• Inhibe oxidación hepática de aminoácidos
• Estimula el desarrollo y la proliferación
  celular, por transporte de iones de K y Ca.

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Otras acciones

• Vasodilatación del músculo estriado
• Antiinflamatorio
• Deprime síntesis de trombina

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Tipos de preparados de insulina

• De acción rápida insulina lispro
• insulina aspart
• De acción corta regular (novo)
• regular humulin
• De acción intermedia humulin lenta
• NPH
  (protamina neutra Hagedorn o isofana)
• De acción prolongada humulin ultralenta
• glargina

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Especies de insulina

• Origen bovino
• Origen porcino
• Humanas

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Complicaciones

• Hipoglucemia
• Tratamiento
• azúcar simple
• glucosa
• (en bebidas, alimentos o infusion intravenosa)
• Inmunopatología
• Causa
• -alergias
• -inmunoresistencia
• lipodistrofia en el sitio de aplicación

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Antidiabéticos de administración por vía oral

• Secretagogos de insulina ( sulfonilureas,
  meglitinidas, derivados de la
• D- fenilalanina)
• Biguanidas
• Tiazolidinedionas
• Inhibidores de la alfa glucosidasa

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sulfonilureas

• Clasificación
• primera generación tolbutamida
• clorpropamida
• tolazamida
• Segunda generación gliburida
• glipizida
• glimepirida
• Efectos
• incrementa la liberación de insulina pancreática
• Reduce la concentración sérica de glucagón
• Cierra los canales de K de tejido
  extrapancreático

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Biguanidas

• Clasificación
• Metformina
• Fenformina
• Uso clínico
• Síndrome de resistencia a la insulina
• Efecto
• Disminuye riesgos de enfermedad micro y
  macrovascular
• No incrementa el peso ni produce hipoglucemia
• Toxicidad
• anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, disminución
  en la absorción de la vit. B12
• Contraindicaciones
• Enfermos renales, hepáticos, alcohólicos,
  síndrome de anoxia tisular

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Tiazolidinediona

• Clasificación
• Pioglitazona
• Roziglitazona
• Efectos
• Disminuye la resistencia a la insulina
• Regulación nuclear de los genes implicados en el
  metabolismo de la glucosa y lípidos

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Inhibidores de la alfa glucosidasa

• Clasificación
• Acarbosa
• Miglitol
• Mecanismo de acción
• Inhibidor competitivo de la glucosidasa alfa
  intestinal
• Efecto
• reduce la digestión y absorción posprandial de
  almidones y disacáridos
• RAM flatulencias diarreas y dolor abdominal
• Contraindicaciones enfermedades inflamatorias
  intestinales

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Glucagón Efectos farmacológicos

• Se sintetiza en las células A de los islotes
  pancreáticos.
• Efectos metabólicos
• Incremento sanguíneo de la glucosa a expensas del
  glicógeno hepatico
• Estimula la liberación de insulina por las cel. B
  pancreáticas, catecolaminas del feocromocitoma y
  calcitonina de las cel. Carcinomatosas medulares
• Efectos cardiacos
• Inotrópico y cronotrópico
• Efecto sobre el músculo liso
• Relajación profunda del intestino

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GlucagónUsos clínicos

• Hipoglucemia severa urgencias
• Diagnostico en endocrinología
• Envenenamiento por beta bloqueantes
• Radiología del intestino
• RAM nauseas y vómitos

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Polipéptido amiloide del islote(IAPP, amilina)

• Es producido por las celulas B del páncreas
• No se ha definido su papel fisiológico