Presentaci

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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TECNICA DE MINIMO ACCESO Parte 2 de 3
Dr. ENRIQUE MENDOZA SANTIESTEBAN Dr. JORGE LUIS
RODRIGUEZ LOUREIRO ESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO
EN NEUROCIRUGIA
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
Nuestra serie estuvo formada por 169 pacientes
que de manera consecutiva llegaron a nosotros con
el diagnóstico o la sospecha de un Síndrome del
Túnel Carpiano desde el año 1997.
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
Clasificación clínica de Dawson

• Grupo I. Síntomas moderados e intermitentes
  caracterizados fundamentalmente por parestesias,
  dolor y adormecimiento en el territorio del
  mediano con predominio nocturno o durante la
  realización de actividades manuales. Solo Tinel y
  Phalen positivos.

• Grupo II. Síntomas persistentes. Debilidad o
  pérdida de la destreza de la mano afectada, edema
  o congestión o cambios de coloración de la mano,
  debilidad en la pinza digital. Hipotrofia tenar.
  Hipoestesia en el territorio del nervio afectado.

• Grupo III. Manifestaciones de severo daño neural.
  Marcada atrofia tenar y cutánea. Notable pérdida
  sensitiva y de la destreza de la mano.

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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.

1. Mano de las primeras las manifestaciones.
2. Manualidad del paciente.
3. Predominio de las molestias.
4. Grado de daño según estudio de conducción
   sensitivo y motora del nervio mediano.

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RESULTADOS
CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDADES
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
OCUPACION DE LOS PACIENTES
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TIEMPO DE EVOLUCION
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
DISTRIBUCION SEGÚN ESCALA DE DAWSON
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
SINTOMAS
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
SIGNOS
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
CLASIFICACION DE LOS PACIENTES SEGÚN MANO AFECTADA
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
GRADO DE AFECTACION DEL NERVIO SEGÚN ESTUDIOS DE
CONDUCCION
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
CAUSAS
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
TRATAMIENTO QUIRURGICO SEGÚN MANO
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
COMPLICACIONES
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
EVOLUCION POSTQUIRURGICA
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
En 52 casos hemos podido realizar estudios de
neuroconducción postquirúrgicos y en 51 de ellos
se comprobó la mejoría de los parámetros en
comparación con los estudios preoperatorios.
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CIRUGIA DEL TUNEL CARPIANO.
PECULIARIDADES Y VENTAJAS DE NUESTRA TECNICA

• Incisión muy pequeña.
• Muy corto tiempo quirúrgico.
• Menos manipulación del tejido neural.
• Sangramiento muy escaso.
• Bajo índice de complicaciones.
• No requiere de sofisticada tecnología.
• Resultados muy favorables, comparables con los
  procedimientos mas novedosos y avanzados.
• Notable ahorro de material gastable.
• Muy buen resultado estético.
• Proceder muy simple y fácilmente generalizable.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Agee JM, McCarroll HR, Tortosa RD, et al.
  Endoscopic release of the carpal tunnel a
  randomized prospective multicenter study. J Hand
  Surg Am 1992 17A987-995.
• Brown MG, Keyser B, Rothenberg ES. Endoscopic
  carpal tunnel release. J Hand Surg Am 1996
  17A1009-1011.
• Chow JCY. Endoscopic release of the carpal
  ligament a new technique for carpal tunnel
  syndrome. Arthroscopy 1999 519-24.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Dahlin LB. Aspects on pathophysiology of nerve
  entrapments and nerve compression injuries.
  Neurosurg Clin N Am 20011 221-29.
• Gelberman RH, Aronson D, Weisman MH. Carpal
  tunnel syndrome results of a prospective trial
  of steroid injection and splinting. J Bone Joint
  Surg Am 2002 621181-1184.

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Fin de la Parte 2 de 3

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