Presentaci

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DETECCIÓN DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A
METICILINA MEDIANTE EL DISCO DE CEFOXITINA.
HOSPITAL DR. LUIS DíAZ
SOTO 2006-2007 DR. C. RAFAEL NODARSE
HERNÁNDEZ ESPECIALISTA DE 2DO GRADO EN
MICROBIOLOGÍA PROFESOR AUXILIAR. INVESTIGADOR
AUXILIAR

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DÉCADA 50 ERA DE LOS ESTAFILOCOCOS AÑOS 60
ANTIBIÓTICOS RESISTENTES A PENICILINASA.
METICINA, 1958 FINALES 60 STAPHYLOCOCCUS
AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SARM) AÑOS 80
y 90 RESISTENCIA DE SARM A BETA- LACTÁMICOS.
USO DE VANCOMICINA FINALES SIGLO XX SARM RETO
PARA LOS MÉDICOS. SIGLO XXI SARM COMO PROBLEMA
DE SALUD MUNDIAL DIAGNÓSTICO DEL SARM USO DEL
DISCO DE CEFOXITINA
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STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA
( SARM ) ESTAFILOCOCO CON GEN mecA,
RESISTENCIA A METICILINA, PFP 2a CON BAJA
AFINIDAD POR BETALACTÁMICOS y ASOCIACIONES CON
INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS. CIM gt4 mg / mL DE
METICILINA. STAPHYLOCOCCAL CASSETTE CHROMOSOME
(SCC mec) Y PANTON-VALENTINE LEUKOCIDIN
(PVL). SARM ASOCIADOS A COMUNIDAD PIEL Y
TEJIDOS BLANDOS. SARM ASOCIADOS A HOSPITALES
BACTEREMIAS, SEPSIS DE HERIDA QUIRÚRGICA Y
QUEMADURAS, NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILADORES.
MORBIMORTALIDAD EN INFECCIONES NOSOCOMIALES. HOSP
ITALES SARM S. AUREUS SENSIBLE METICILINA
(SASM). IGUAL PATOGENICIDAD PERO SARM MÁS
RESISTENTE. FACTORES DE COLONIZACIÓN ESTADÍA
PROLONGADA, UCI, QUEMADURAS, ANTIBIÓTICOTERAPIA
MÚLTIPLE, ETC..
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MAPA SARM Proporción () en aislamientos clínicos
de Staphylococcus aureus por países
seleccionados (Según página web APUA-Cuba)
PAÍSES
gt50 Medio Oriente, Colombia
25-50 EU(USA-300MRSA), Brasil, Chile, Argentina, España, Francia, Rusia, Australia, Sudáfrica
10-25 México, Venezuela, China, India
5-10 Canadá
lt5 ________________ No datos Países escandinavos ______________________________________ Africa, Perú, Bolivia. CUBA?
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• ACTUALMENTE SARM COMO SUPERBACTERIA
  (SUPERBUG) MÁS Y MEJOR ESTUDIADA.
• DETECCIÓN DE SARM
• MÉTODOS GENÓMICOS PCR (gen mecA)
• MÉTODOS NO GENÓMICOS O CONVENCIONALES
• -DIFUSIÓN CON DISCOS
• -DILUCIÓN EN TUBO O EN AGAR
• -LÁTEX PARA DETECTAR PFP 2a
• -E-TEST

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MÉTODOS LAB. MICROBIOLOGÍA ISMM. 7 MESES JULIO
2006-FEBRERO2007. 125 CEPAS STAPHYLOCOCCUS
AUREUS 56 DE PACIENTES INGRESADOS Y 69 DE
CONSULTA EXTERNA. IDENTIFICACIÓN SARM MÉTODO DE
DIFUSIÓN CON AGAR MUELLER-HINTON SIN NaCl Y
DISCOS DE CEFOXITINA-30 ug. RESISTENTES HALOS
IGUALES O MENORES DE 19 mm. SENSIBILIDAD IN
VITRO PENICILINA-10 ug, ERITROMICINA-15 ug,
GENTAMICINA-10 ug, NORFLOXACINA-10 ug,
TETRACICLINA-30 ug, CLORANFENICOL-30 ug,
SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM-25 ug Y
VANCOMICINA-30 ug. CONTROL DE CALIDAD S. AUREUS
ATCC 25923. SE CONFECCIONÓ UN MODELO PARA EL
REPORTE DE CASO.
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Anexo 1. Modelo de reporte
de aislamiento de SARM.  
ISMM DR. LUIS Díaz
SOTO LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA   REPORTE DE
AISLAMIENTO DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A
METICILINA (SARM)   Paciente
__________________________________Sala. ____
Cama. ____________ No. muestra
______Estudio realizado ___________________
Fecha ____________


Comentarios Esta cepa de Staphylococcus
aureus por ser resistente a meticilina, lo es
también a todos los antibióticos betalactámicos
y sus asociaciones con inhibidores de
betalactamasas, por lo que los mismos no deben
ser utilizados frente a ella.  
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Tabla 1. Distribución de Staphylococcus aureus
según procedencia y susceptibilidad a
cefoxitina.  
Nota Mapa microbiano 2006 110 S. aureus 45
R meticilina 50 SARM (6to. microorganismo más
aislado)
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Tabla 2. Distribución por salas de los
SARM
hospitalarios identificados.  
 
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Tabla 3. Distribución por muestras de los
SARM identificados. (n33)
 
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Tabla 4. Distribución de los SARM según el tamaño
del halo de inhibición frente a cefoxitina.
(n33)  
     
RESISTENCIA A CEFOXITINA halos ó lt 19 mm
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Tabla 5. Perfiles de resistencia de los
estafilococos estudiados.  
  Leyenda   P- Penicilina E- Eritromicina G-Genta
micina Nor- Norfloxacina T-Tetraciclina SXT-Sulfam
etoxazol-trimetoprina V- Vancomicina
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Tabla 6. Perfiles de resistencia de los SARM
identificados.  
  Leyenda   P- Penicilina E- Eritromicina G-Genta
micina Nor- Norfloxacina T-Tetraciclina SXT-Sulfam
etoxazol-trimetoprina V- Vancomicina  
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• CONCLUSIONES
• SARM HA ALCANZADO UNA PRESENCIA IMPORTANTE DENTRO
  DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN EL HOSPITAL,
  SOBRE TODO EN PACIENTES INGRESADOS EN SALAS DE
  ATENCION AL GRAVE.
• EL DISCO DE CEFOXITINA SE MOSTRÓ EFECTIVO PARA
  IDENTIFICAR SARM Y PREDECIR SU COMPORTAMIENTO
  FRENTE A OTROS ANTIBIÓTICOS.
• SARM FUERON EXTREMADAMENTE RESISTENTES,
  INDEPENDIENTEMENTE DE SU PROCEDENCIA, AUNQUE
  MANTIENEN SENSIBILIDAD A VANCOMICINA.