Les accidents

1
Les accidents

• Les allergies et dermatoses.
• Les Gastralgies.
• Le Taravana (accident de décompression).
• Le barotraumatisme de loreille moyenne et
  interne.
• Le plaquage de masque (barotraumatisme).
• Les sinus.
• Lhypothermie.
• La noyade.
• Les dents.
• Les accidents en randonnée palmée.

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Accidents de contact urticarien.

• Animaux à cellules urticantes (cnidoblastes)
• Méduses.
• Coraux de Feu.
• Anémones.
• Nudibranches.

• Symptômes
• Brûlures.
• Douleur.
• Contractions musculaires.
• Éruption cutanée, 10 à 20 jours.
• Cicatrice secondaire.

3
Traitement.

• Laver sans frotter (pas deau douce).
• Pommade AINS/Antihistaminique.
• Percer et sécher les bulles.
• Traitement antalgique.

4
Accidents denveniment.

• Poissons avec appareil inoculateur et glande à
  venin (nageoire dorsale/opercules/ouies).
• Ce sont des crinotoxiques.
• Raies (pastenagues), vives (dans le sables),
  rascasses.
• CAT extraire les piquants, antalgiques.

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Accidents traumatiques.

• Oursins.
• Morsures (certains poissons).
• Rocher.
• TRT désinfection/PST compressif.

6
Hygiène des piscines

• Levures, moisissures, dermatophytes.
• Bactéries responsables de conjonctivites, otites
  externes, gastrntérites. On trouve toute sorte
  de bactéries.
• Virus verrues plantaires.

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Effets pathologiques de leau.

• Dessèchement de la peau et des cheveux.
• Décoloration des cheveux.
• Conjonctivite.

8
Risques sanitaires des plages.

• Pollution des baigneurs.
• Pollution exogène.

9
Dermatose.

• De contact
• Eczéma de
• contact, dermatose
• allergique (néoprène,
• caoutchouc).

• A leau
• Urticaire,
• aquagénique, au froid.
• Prurit aquagénique.

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Gastralgie

• Après de long séjour dans leau (supérieur à 1
  heure pour une personne saine).
• Répétition des descentes.

• Les signes
• Remontée acide
• Brûlures.
• Éructations.
• Douleurs épigastriques.

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Gastralgie 2

• La cause est une augmentation de la pression
  gastrique.
• La prévention éviter le café, le thé, les corps
  gras, boissons gazeuses, les jus de fruits.
• TRT les IPP.

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TARAVANA

• La maladie de décompression

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Historique

• Décrit par Cross en 1958.
• Observé chez les pêcheurs de perles des Tuamotu
  qui plongeaient à 30-45 m, avec 6 à15 plongées
  dans lheure.
• Tara Tomber et vana Fou.

14
Physiologie.

• Il existe des bulles circulantes.
• Il existe une saturation tissulaire en azote.

15
Les symptômes.

• Vertiges.
• Nausées.
• Scotome scintillant.
• Angoisses.
• Neurologiques, parésie des membres.
• Association aphasie-agnosie-apraxie.

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Les facteurs favorisants.

• Profondeur.
• Temps dapnée.
• Vitesse de remontée.
• Temps de récupération entre chaque apnée.
• Le loco plongeur.

17
Les conseils.

• Faire preuve de bon sens.

18
Table de plongée en apnée.
19

• Pas dapnée profonde quand on est fatigué.
• Binôme.
• En no limits, lâchez le parachute vers 10 mètres.
  
• Planifier la sortie, les perf, lentraînement.

20
Les barotraumatismes

• Loreille moyenne, le plus fréquent.

21
Mécanismes.

• Dus à la différence de pression entre le milieu
  ambiant et lOM.
• Se produit à la descente dans la majorité des
  cas.
• Les écarts de pression de chaque côté du tympan
  vont le déformer.
• Le risque est la rupture.

22
Causes.

• Mauvais équilibrage de loreille
  plusieurs raisons
• Manuvre déquilibrage mal ou pas effectuée
  (débutants, appréhension, pb de matos.).
• Manuvre trop tardive.
• Manuvre trop brutale.
• Descentes trop fréquentes.
• Trompe dEustache bouchée ou peu perméable
  (rhume, sinusite, otite, malformations).
• Conduit auditif externe obstrué.

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Symptômes et conséquences

• Douleur de loreille otalgie.
• Allant de la gêne à la douleur très aigue.
• Si rupture perte de léquilibre
• Désorientation.
• Perte de connaissance.
• Saignement par le conduit auditif otorragie.

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Conduite à tenir.

• À la descente stopper, ne pas insister.
  Prévenir lapnéiste de sécu.
• En surface si la douleur persiste plus de
  plongée de la journée.
• En fin de séance si persistance de la douleur,
  vertige, sensation doreille pleine CS ORL.

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Cas particulier la douleur à la remontée

• Essayer de ralentir.
• Pratiquer la manuvre de Toynbee.
• Faire le signe ça va mal.
• Toynbee bouche fermée et nez pincé, on avale sa
  salive et on inspire par le nez. Cette manuvre
  crée une dépression au niveau de larrière-nez
  qui favorise laspiration de lair en excès de
  loreille.

26
Prévention

• Une bonne formation.
• Une bonne compensation est faite en douceur,
  avant de ressentir la douleur, tout le long de la
  descente.
• Bien faire attention aux débutants.
• Apprendre si possible le BTV.
• Ne pas plonger si lon est enrhumé.
• Décoller régulièrement sa cagoule pour éviter
  leffet ventouse.
• Se moucher.
• Avoir du matos adapté.
• Bien se rincer les conduits auditifs en fin de
  séance.

27
Les barotraumatismes

• Loreille interne.

28
Mécanisme.

• La pression entraîne un déplacement du tympan.
• Ce déplacement est transmis et amplifié par les
  osselets vers loreille interne.
• Si la variation de pression est brutale (coup de
  piston), les lésions peuvent entraîner une
  atteinte des organes de laudition et de
  léquilibre.
• Le risque est les séquelles définitives.

29
Causes.

• Valsalva forcée qui engendre une surpression au
  niveau de lOM.
• Trompe dEustache peu perméable.
• Valsalva à la remontée.
• Traumatisme externe (saut et choc dans leau).
• Traction violente sur la cagoule.
• Souvent associé à un accident de loreille
  moyenne.

30
Symptômes.

• Souvent associé à un accident de loreille
  moyenne.
• Baisse auditive persistante.
• Acouphènes (sifflements, bourdonnements).
• Vertiges au fond au moment de laccident.
• Nausées.
• Impression de bouchon ou de liquide dans
  loreille.

31
Prévention.

• Valsalva en douceur.
• Valsalva à temps.
• Remonter sans insister si une oreille ne passe
  pas.
• Jamais de Valsalva à la remontée.
• Apprendre le BTV.

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Otite infectieuse.

• Il sagit dune inflammation du CAE et du tympan.
• Due à une prolifération microbienne.
• Écoulement.
• Prévention rincer à leau claire et sécher. Pas
  de savon agressif, garder le cérumen.
• Pas de plongée si doute et Cs médecin.

33
Les barotraumatismes

• Le plaquage de masque

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Traumatisme oculaire

• Mécanisme avec la profondeur laugmentation de
  pression plaque le masque par dépression.
• Effet ventouse il sagit dun traumatisme
  hypobare.
• Les signes hémorragie sous-conjonctivale,
  purpura pétéchial facial, épistaxis (aspect de
  raton laveur).
• Prévention masque à petit volume, compensation
  en expirant de lair par le nez.

35
(No Transcript)
36
Les barotraumatismes.

• Les sinus.

37

• Les sinus de la face sont des cavités aériennes
  indéformables en communication avec loropharynx.
• Pas de moyen dagir volontairement pour aider à
  la réalisation de léquilibrage ?? (noyé les
  VAES).
• En labsence de compensation douleur,
  décollement de la muqueuse, inflammation,
  hémorragie (épixtasis).
• Les rhinites et les sinusites sont les causes les
  plus fréquentes de ce traumatisme.

38
Causes.

• Un ostium bouché.
• Par mucosités.
• Gonflement de la muqueuse dû à une inflammation.
• Malformation anatomique ou polype.
• Les plus fréquents en cause sont les sinus
  frontaux et maxillaires.

39
Symptômes.

• Douleur dans le sinus concerné (au front au sinus
  frontal, au pommettes pour le maxillaire).
• Saignements de nez.
• Larmoiement.

40
Prévention.

• Pas de plongée si enrhumé ou sinusite.
• Se moucher.
• Entretien des sinus par un rinçage 1 fois par
  semaine.

41
Hypothermie

• Lhomme est un homéotherme.
• La thermorégulation se fait par le sang, la
  sudation, les frissons et lexercice musculaire.
• La température décrite de 37 est dorigine
  centrale.

42
Dans leau froide.

• Augmentation de la thermogenèse.
• Diminution de la thermolyse (par vasoconstriction
  cutanée).
• Redistribution du sang entre la peau et les
  organes profonds.
• Fatigue musculaire.
• Essoufflement.

43
Prévention.

• Combinaison adaptée.
• Apports énergétiques supérieurs (4500 à 5500
  calories).
• Hydratation
• Sortir quen apparaissent les premiers signes
• de fatigue.

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Évolution de lhypothermie
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La noyade

• Submersion des VAS qui aboutisse à une asphyxie
  aigue avec ou sans inondation broncho-alvéolaire.
• Les conséquences sont
• Des troubles ventilatoires.
• Des troubles hémodynamiques.
• Des troubles humoraux.
• Des troubles neurologiques.

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3 types de noyade.

• Primaires (fatigue, immersion accidentelle.).
• Secondaires (syncope, PCM.).
• Accidents de plongée (RDV syncopale des 7 mètres,
  syncope vagale, narcose profonde).

47
Classification de Bordeaux
48
Prévention.

• Respecter des consignes de sécurité.
• Bonne condition physique.
• Connaître son matos.
• Ne pas rentrer dans une grotte, épave
• Ne pas plonger près de filets
• Posséder un couteau.

49
Les dents.
50
Les accidents en randonnée

• Merci FLO

51
FIN