Presentaci

1
PERFIL DEL PACIENTE
Una mujer de 68 años, jubilada como gerente, se
presento con tos seca de varios meses de
duración. Informó como antecedente el consumo de
un paquete diario de cigarrillos los últimos 30
años. Para valorar la tos de la paciente, el
médico familiar ordenó una radiografía de tórax,
la cual no arrojó información precisa, excepto un
incremento en la densidad del hilio (porción
media central) de los campos pulmonares. Se
obtuvo una muestra de esputo en donde se
observaron células de aspecto anormal en la
evaluación microscópica. Debido a que estas
células sugerían malignidad, se efectuó una
broncoscopía para permitir la visualización
directa de las vías aéreas principales. En el
extremo distal del bronquio principal derecho se
observó una masa que lo obstruía de manera
parcial. Un escobillado de esta masa reveló
células consistentes con un diagnóstico de
carcinoma de células escamosas. Otros estudios de
diagnóstico indicaron que el cáncer había formado
metástasis en cerebro y huesos. En todos los
sitios afectados por él se administró
radioterapia. No obstante, la condición de la
paciente se deterioró con rapidez y falleció en
menos de seis meses después del diagnóstico.
2
Sistema de información, decisión y control de
enfermedades
Situación epidemiológica de programas de control
del funcionamiento del sistema
Identificación
Implementación de las acciones de control
Confirmación
Decisión Operativa
Transmisión
Normas Metas Procedimientos
Elaboración
Presentación
Análisis e interpretación
Decisión Técnica
Recomendaciones
Decisión Política
3
(No Transcript)
4
IC
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
Elementos
Fuentes de datos
Tipo de datos
10
IC
11
IC
12
Razón de tasas de raza negra a raza blanca
IC
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
Canal endémico
Canal endémico es una gráfica en escala
aritmética, que se basa en un sistema de
coordenadas para desplegar datos cuantitativos
referentes al comportamiento de un evento.
Es un instrumento de análisis util para observar
la tendencia temporal de un evento específico.
Para su elaboración utiliza los cuartiles
18
Para construir un canal endémico es necesario
contar con la información por lo menos de 5 años
anteriores al que está en curso, es ideal contar
con datos de 7 años previos. No se emplee más de
7 años pues no es útil y el comportamiento
natural del padecimiento puede haber cambiado
cuando se toma en cuenta. Si se tiene información
de un año que ha sido francamente epidémico, es
necesario que no lo considere para elaborar la
gráfica. Obtenga la información por año y semana
epidemiológica del evento de interés. Se deben
considerar las 52 semanas del año. Para nuestro
ejemplo consideraremos las primeras 5 semanas...
19
semanas epidemiológica
Año
1
2
3
4
5
6
2003
65
19
10
15
7
10
2004
53
15
32
20
26
26
2005
26
26
22
25
48
26
2006
18
54
32
60
60
54
2007
10
42
40
52
52
42
Una vez que se tenga la información, olvide el
año al que pertenecen los datos y ordene el
número de casos del menor al mayor.
20
semanas epidemiológica
1
2
3
4
5
6
10
15
10
15
7
10
18
19
22
20
26
26
26
26
32
25
48
26
53
42
32
52
52
42
65
54
40
60
60
54
70
60
50
Q1
Q2
40
Q3
30
Actual
20
10
0
1
2
3
4
5
6
21
EDAS en la comunidad de San Epi el Grande 2003 -
2008
22
EDAS en la comunidad de San Epi el Grande
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
S.S.A DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACION EN SALUD
SERVICIOS DE SALUD ESTATAL (Planeación
Estadística)
JURISDICCIÓN SANITARIA
SECRETARIA DE MARINA
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
D.I.F.
PEMEX
ASISTENCIA PUBLICA
I.M.S.S.
I.S.S.S.T.E.
CENTRO DE SALUD
REGISTRO CIVIL
UNIDADES MEDICAS
UNIDADES MEDICAS
OFICINAS MUNICIPALES
UNIDADES MEDICAS
UNIDADES MEDICAS
ZONAS
UNIDADES MEDICAS
UNIDADES MEDICAS
PUESTOS PERIFERICOS
CRUZ ROJA
MEDICOS PRIVADOS
HOSPITALES PRIVADOS
MEDICINA FORENSE
SERVICIOS MUNICIPALES DE SALUD
MEDICOS DE EMPRESAS PRIVADAS
CERTIFICANTES NO MEDICOS
OTROS
HOSPITALES UNIVERSITARIOS
28
SECTOR SALUD
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
ANUARIOS
ANUARIOS
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
INEGI
DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACION Y EVALUACION DEL
DESEMPEÑO
SERVICIOS DE SALUD DE ESTATAL
INEGI REGIONAL
JURISDICCIÓN SANITARIA (CAPTURA)
INEGI ESTATAL
CENTROS DE SALUD
1ª COPIA
ORIGINAL
REGISTRO CIVIL
2ª COPIA
1ª COPIA
ORIGINAL
INFORMANTE POTENCIAL
29
(No Transcript)
30
IC
31
(No Transcript)
32
Razón de tasas negro/blanco 1102/8371.32
IC
33
Cálculo por método directo de las tasas de
mortalidad por toda causa, ajustadas por edad en
dos comunidades hipotéticas
Mortalidad por
toda causa por
100 000 habs.
Grupos de edad
(años)
(1)
(2)
1
1-4
5-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75-84
85
Tasa global de mor-
talidad, todas
edades
963.8
954.7
34
Cálculo por método directo de las tasas de
mortalidad por toda causa, ajustadas por edad en
dos comunidades hipotéticas
Mortalidad por
toda causa por
100 000 habs.
Población estándar
Grupos de edad
(3)
(años)
(1)
(2)
1
1-4
5-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75-84
85
Tasa global de mor-
talidad, todas
edades
963.8
954.7
35
Cálculo por método directo de las tasas de
mortalidad por toda causa, ajustadas por edad en
dos comunidades hipotéticas
Mortalidad por
toda causa por
Número esperado de defunciones
100 000
Población estándar
Grupos de edad
(4)
(5)
(3)
(años)
(1)
(2)
1
413.7
1-4
70.6
5-14
79.4
15-24
193.1
25-34
237.6
35-44
416.9
45-54
890.7
55-64
1 393.2
65-74
1 850.9
75-84
1 513.2
85
550.4
Tasa global de mor-
talidad, todas
edades
963.8
954.7
Número total de defunciones esperadas
8 414.5
7 609.7
Tasa de mortalidad ajustadas por edad por 100,000
841.45
760.97
Fuente
Klebba, Mauer y Glass (8)
y Glass (8).
36
IC
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
Razón de tasas de incidencia
IC
40
Razón de tasas de incidencia
IC
41
Porcentaje de cambio en la mortalidad
IC
42
IC
43
IC
44
(No Transcript)
45
Pérdida prematura de la vida
Al sopesar el impacto de todas las muertes por
igual, una tasa de mortalidad no refleja el grado
en el cual las personas están falleciendo de
manera prematura Muerte prematura muerte que se
presenta más pronto de lo que cabría esperar en
ausencia de enfermedad (esperanza de vida). Esto
no significa que la muerte puede ser mas
importante en los individuos en una determinada
edad, sino las consecuencias para la longevidad,
la evaluar el beneficio de las intervenciones de
salud.
46
Años-persona de vida perdidos

1. Identificar la edad al momento de la muerte para
   cada occiso.
2. Conocer la edad del occiso, calcule los años de
   esperanza de vida que se perdieron por la muerte.
3. Sumar los años de esperanza de vida perdidos con
   todos los occisos.

47
IC
48
(No Transcript)
49
IC
50
(No Transcript)
51
Diferencia en el orden de importancia que ocupan,
por entidad federativa, Ciertas afecciones
originadas en el período perinatal según tipo de
indicador.Región Noroeste, 1995
52
Diferencia en el orden de importancia que ocupan,
por entidad federativa, los accidentes según
tipo de indicador.Región Noroeste, 1995
53
Diferencia en el orden de importancia que ocupan,
por entidad federativa, las Anomalías
congénitas según tipo de indicador.Región
Noroeste, 1995
54
Diferencia en el orden de importancia que ocupan,
por entidad federativa, los homicidios y lesiones
inflingidas intencionalmente por otra persona
según tipo de indicador. Región Noroeste, 1995
55
Diferencia en el orden de importancia que ocupan,
por entidad federativa, las Enfermedades
Infecciosas Intestinales según tipo de
indicador. Región Noroeste, 1995
56
Vigilancia de factores de riesgo
57
(No Transcript)
58
Tan tan
59
Diagrama de flujo para el procesamiento de
información acerca de las defunciones en EUA.
60
Los datos Surveillance, Epidemioloy and End
Results (SEER) que se reportan de manera reciente
sobre la incidencia de cáncer se obtienen de 11
áreas, que incluyen 5 estados y 6 regiones
metropolitanas
R
61
La tasa de incidencia para cáncer pulmonar
significa que se espera que 56 individuos dentro
de una muestra representativa de 100,000 personas
en EUA, desarrollen cáncer pulmonar en un año. La
incidencia de cáncer pulmonar en ese país es dos
veces más elevada en varones que en mujeres.
R
62
La inicidencia de cáncer pulmonar no es constante
a través de los grupos etarios. El cáncer
pulmonar es poco común en personas menores de 40
años.
R
63
Al dividir dividir la tasa de incidencia en la
raza negra entre la de raza blanca, se obtiene
una medida resumida de la disparidad en ambas
tasas de ocurrencia. Proporción de tasas (PT)
Si individuos negros y blancos tuvieran la misma
tasa de ocurrencia de enfermedad, la proporción
de la tasa tendría un valor de 1
R
64
La tasa de mortalidad bruta (total de decesos /
total de personas-año) para la raza negra (842
defunciones/100,000 personas-año) es menor que la
tasa correspondiente para la raza blanca (907
defunciones/100,000 personas-año).
R
65
La tasa de mortalidad ajustada por edad para
individuis de raza negra es más de 60 mayor que
para la raza blanca (proporción de tasa 1.58).
R
66
Además de la variación por edad y raza, la
mortalidad en EUA también cambia por otras
características. Las tasas de mortalidad
ajustadas por edad para las razas negras y blanca
para los años de 1980 y 1996 se muestran en la
esta figura.
R
67
Las tasas de mortalidad ajustadas por edad de
enfermedades individuales varían por raza y sexo.
Las personas de raza negra tienen tasas más altas
de mortalidad que los blancos en 8 de las 10
causas más importantes de muerte.
R
68
Los varones tienen mayores tasas de mortalidad
ajustadas por edad para las 10 principales causas
de muerte en EUA. El aumento relativo de la
mortalidad en hombres es mayor en el caso de la
infección por VIH y suicidio (PT hombres/mujeres
4.5), seguido del homicidio (PT 3.7),
lesiones no intencionadas (PT 2.4),
cardiopatías (PT 1.8), neumonía e influenza (PT
1.6) y enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas (PT 1.5). La tasa de mortalidad de
hombres sobre mujeres es mínima con la diabetes
mellitus y evento vascular cerebral (PT 1.2).
R
69
Voviendo al cancer pulmonar, el interés principal
del perfil del paciente, la tasa de mortalidad
ajustada por edad de esta enfermedad es la más
alta para cualquier tipo de neoplasia en EUA.
R
70
El cáncer pulmonar causa más de la cuarta parte
de todos los decesos por neoplasmas malignos en
EUA. Entre 1973 y 1990 la tasa de mortalidad
ajustada por edad debida a cáncer pulmonar se
incrementó de forma sostenida. Entre 1990 y 1993,
la mortalidad por cáncer pulmonar permaneció
estable, seguido por una disminución ulterior.
R
71
Una estrategia para estimar el impacto de una
causa de muerte sobre la pérdida prematura de
vida es estimarlo en personas-año de vida
perdidos, el cual se calcula de la siguiente
manera 1.- Identificar la edad al momento de la
muerte para cada occiso. 2.- Conocer la edad del
occiso, calcule los años de esperanza de vida que
se perdieron por la muerte. 3.- Sumar los años de
esperanza de vida perdidos con todos los occisos.
R
72
Se despliega de manera esquemática las tendencias
en las tasas de mortalidad ajustadas por edad
para las 10 causas principales de muerte en el
período de 1979 y 1996. En esta figura no aparece
el incremento de mortalidad ajustada a la edad
para infección de VIH, ya que no existía como
causa de muerte en 1979.
R
73
Otra medida de la pérdida prematura de vida es el
estimado de años potenciales de vida perdidos
antes de los 75 años (APVPlt75). El cual se
calcula de la siguiente manera 1.- Se calcula la
diferencia entre la edad de 75 años y la edad de
muerte para cada occiso. 2.- Estas diferencias se
suman para todos los occisos. 3.- Esta suma se
divide por el número de personas menores de 75
años en la población de origen. 4.- El estimado
resultante se multiplica por 1000 o 100,000,
según las unidades deseadas. Los APVPlt75 globales
en EUA durante 1996 fueron 8210 por 100,000
personas-año
R