Comit

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Comité Académico para la Prevención del Maltrato
Infantil.

• Síndrome de Munchausen.

Profesora Dra. Silvia M. Pozo Abreu
Asistente Asesora del
Dpto. Postgrado
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BARON KARL FRIEDRICH HIERONYMOUS VON
MUNCHAUSEN.
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• ASHER EN 1951 PACIENTES QUE NARRABAN
  HISTORIAS FALSAS Y EVIDENCIAS DE ENFERMEDADES
  SOMETIENDOSE A REALIZAR INVESTIGACIONES Y
  TRATAMIENTOS INNECESARIOS.

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TÉRMINOS AFINES

• SÍNDROME DE MUNCHAUSEN
• SÍNDROME DE MUNCHAUSEN INFANTIL
• EL DELFÍN DE MUNCHAUSEN
• SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODER
• SÍNDROME DE MEADOW (FORMA ALÉRGICA)
• INTOXICACIÓN NO ACCIDENTAL
• SOMATIZACIÓN

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FORMA SIMULADA INFATIL MUNCHAUSEN INFANTIL
DELFÍN DE MUNCHAUSEN
SIMULAR LA ENFERMEDAD Y CONSEGUIR EVADIR UNA
RESPONSABILIDAD, UN CASTIGO, ATRAER LA AUSENCIA
DE UN FAMILIAR U OBTENER UNA GANANCIA PERSONAL.
TIPOS DOLOR ABDOMINAL, CEFALÉAS, OTALGIA,
PROCESOS INFECCIOSOS O ALÉRGICOS
CONJUNTIVITIS CASOS RAROS SIMULAR UNA LUXACIÓN
DEL HOMBRO PARÁLISIS FACIAL SIMULAR EL PASO DE UN
CÁLCULO RENAL (SNEED)
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Parasitismo intestinal
Adenitis mesentérica

• EL SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL RECURRENTE

Dispepsia
Apendicitis aguda
Divertículo de Meckel
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EDAD 6 AÑOS MASCULINO
ESCOLARIDAD ADECUADA PARA SU EDAD PADRES
UNIVERSITARIOS (MADRE FUERA DEL PAÍS POR
TRABAJO). DIVORCIADOS. MANTIENEN BUENAS
RELACIONES Y ATENCIÓN AL NIÑO. ABUELOS
UNIVERSITARIOS Y PREOCUPADOS POR EL NIÑO
DOLOR ABDOMINAL EVOLUCIÓN 15 DÍAS MÁS INTENSO EN
HORAS DE LA MADRUGADA EXAMEN FÍSICO.
NEGATIVO COMPLEMENTARIOS NEGATIVOS MÚLTIPLES
CONSULTAS AL HOSPITAL(CG), SIEMPRE EN LA
MADRUGADA TTTDURALGINA
MADRE FUERA DEL PAÍS EN TRABAJO OFICIAL NIÑO
CONTABA LOS DIAS QUE FALTABAN PARA SU REGRESO 5
DÍAS, CUANDO EN REALIDAD FALTABAN 3 MESES RARA
VEZ EL DOLOR SE PRESENTÓ DURANTE EL DÍA Y NO EN
LAS HORAS DE JUEGO EL DOLOR NO SE ACOMPAÑÓ DE
OTRA SINTOMATOLOGÍA NUNCA INGRESÓ
DOLOR ABDOMINAL
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• MEADOW ENTRE 1977 Y 1984
• MUNCHAUSEN POR PODER

Padres
Enfermedades falsas
NIÑOS
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Enfermedades inducidas paternalmente
Intoxicaciónno accidental
Abuso físico
Muerte súbita en el niño
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Síndrome de Munchausen por poder
Síntomas y signos en hijos
Padres, Tutores (y/o cuidadores)
INDUCEN
Resultado
-Evaluaciones médicas frecuentes -Ingresos
hospitalarios -Investigaciones frecuentes
MUERTE
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Afecciones más afines a este síndrome

• FIEBRE DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
• DESNUTRICIÓN
• TRASTORNOS ALERGICOS
• SEPSIS POLIMICROBIANA
• INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS
• HIPOGLICEMIA
• SANGRAMIENTO
• CONVULSIONES
• COMA

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Características

• -Edad media 3 años.
• -Niñas y niños igualmente afectados.
• -Síntomas y/o signos clínicos
• persistentes o recidivantes, en
• presencia de la madre, de causa inexplicable.
• -Complementarios no aclaran el diagnóstico.

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Buena salud del niño
Graves síntomas clínicos
Discordancia
Terapia inefectiva Caso insólito
Alteración pruebas de laboratorio
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Indicadores en el niño

• Desórdenes psicológicos,
  emocionales y comportamentales
• -Mayores confirman sus historias.
• -Creen estar muy enfermos.

IMPACTO
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Indicadores en los padres, tutores y/o cuidadores

• -Perpetrador madre.
• -Madre cabeza de familia, inteligente, atenta,
  mantiene buena relación con el personal
  sanitario, excesivamente protectora, reacción
  paradójica, historia personal de enfermedad
  parecida a su hijo o antecedentes de un
  Munchausen.

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• -Perpetrador relata síntomas y/o signos en
  discrepancia con exámen físico y resultados de
  laboratorio
• -Antecedentes de maltrato físico, enfermedad rara
  o muerte en hermanos.

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FORMAS DE PRESENTACION

• Simple.
• Compuesta.
• Compleja.

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-SÍNDROME FEBRIL PROLONGADO-SÍNDROME
COMATOSO-SÍNDROME EMÉTICO-HEMATEMESIS
-SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL.
FORMA SIMPLE
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• EL SÍNDROME FEBRIL PROLONGADO NO CAUSAL SE
  PRESENTA ENTRE 5 Y 40 DE LOS PACIENTES
  INGRESADOS POR FIEBRE INDETERMINADA.
• INGRESOS REITERADOS
• NUMEROSAS INVESTIGACIONES
• NUNCA SE INCLUYE EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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CEFALEAS
INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS
ALERGIAS
PADRES
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METODOS UTILIZADOS
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FORMA COMPUESTA

• -FIEBRE Y VÓMITOS
• -CEFALEA Y VÓMITOS
• -COMA Y FIEBRE.

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• Síndrome febrilSíndrome neurológico

Difícil diagnóstico debido a
Simulación de la madre
Niño entrenado
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FORMA COMPLEJA

• SINTOMAS Y SIGNOS ESTAN TAN BIEN ELABORADOS
  QUE RESULTA CASI IMPOSIBLE DETECTARLOS.

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PARTICIPANTES
MADRE
NIÑO
PADRE
PROTAGONISTA
MANIPULADO
ALEJADO
MÉDICO (?)
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SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODER
ACTUACIONES
?
BARRERA
PODER
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MODO DE CREAR LOS SINTOMAS Y SIGNOS

-EXAGERAR -FIEBRE -FALSOS SANGRAMIENTOS -ORINA -VÓ
MITOS -INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS -SIMULACIÓN
APRENDIDA DURANTE EL CURSO DE MESES O AÑOS
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Consecuencias negativas

• -Relación médico-paciente alterada.
• -Situación ética muy complicada.
• -Repercusión familiar, social y económica
  incalculable.

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Pronóstico

• -Morbilidad y mortalidad potencialmente
  asociadas a éste síndrome.
• -Es mejor en aquellos niños con un síndrome
  poco estructurado.

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Tratamiento

• -Ámbito preventivo (contenido y actividades
  de la prevención primaria y de la prevención
  secundaria).
• -Ámbito de intervención una vez detectado el
  problema (prevención terciaria).

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Resúmen

• -Síntomas y/o signos no explicables por cuadro
  clínico y pruebas habituales, aparecen solo en
  presencia de la persona que cuida al niño, con
  demanda excesiva de pruebas complementarias sin
  base clínica.