Presentaci

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INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
Enterobacterias patógenas primarias Salmonella,
Shigella, Yersinia. Enterobacterias poco
pátogenas E. Coli, Klebsiella, Enterobacter,
Serratia, Proteus, Morganella, Providencia,
Citrobacter B-lactamasas Plasmídicas Coli,
Kleb, Proteus Cromosómicas (AmpC,
K1)Enterobacter, Serratia, Citrobacter.
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INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
Infección por huesped normal Flora habitual
con Coli, K.Pneumoniae y osytica,
Proteus. Transmisión fecal-uretral Cuadros
Clínicos Infección urinaria simple o
complicada Bacteriemia primaria Meningitis
neonatal Infección abdominal perforación viscera
hueca, Trombosis mesentérica
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INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
Infección extrahospitalaria en huésped
vulnerable EPOC, Diabetes,alcohol ausencia de
fibronectina exopolisacridos, exoenzimas,
elastasas Cuadros clínicos 1-3 neumonías
comunitarias 5-10 Bacteriemias primarias 10
Infecciones urinarias
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INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
Infección oportunista en huésped
inmunodeprimido, o con rotura de
barreras catéteres, sondas, intubación,
traqueotomía, quemados, herida quirúrgica,
antibioterapia inadecuada. E. Coli, Klebsiella,
Enterobacter, Serratia Pseudomonas. Neumonía
nosocomial Bacteriemia/Endocarditis/Shock
séptico Infección herida quirúrgica Infección
abdominal, ósea, subcutánea.
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E. COLI, KLEBSIELLA
E COLI Infección entérica enterotoxigénica Enter
oinvasiva disentería, enterohemorragica
(0157H7) SHU Infección extraintestinal 70
ITU, 70 infección quirúrgica 50 infección
abdominal 10 neumonías comunitarias (mortalidad
50) Bacteriemia 1ª o asociada a catéter 50
infección partes blandas ulceras presión pie
diabético KLEBSIELLA 5 neumonía
comunitaria. 15 infección urinaria Bacteriemia
1ª o asociada a catéter 50 infección partes
blandas
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Neumonia E. Coli
7
Ulcera por presión E. Coli
8
Ulcera interdigital por Klebsiella en paciente
diabético
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ENTEROBACTER spp Infección nosocomial en
receptores de antibioterapia Infección urinaria
(sondados), bacteriemia, neumonia. SERRATIA
spp Infección nosocomial tracto respiratorio y
urinario. Herida quirúrgica PROTEUS,
Morganella, Providencia Calculos de estruvita
10 infección urinaria Bacteriemia, herida Q.,
neumonia (UVI) CITROBACTER Neumonia/ITU/Bacterie
mia
10
Neumonia nosocomial por Serratia
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PSEUDOMONAS
Requerimientos nutritivos mínimos crece en agua
destilada, tierra húmeda, piscinas, grifos,
desagues. Coloniza personas sanas periné,
axilas,oído,faringe, tracto respiratorio en
fibrosis quística. Hospitalizados escaras,
intestino de pacientes oncológicos, piel y
mucosas si antibioterapia amplia. Cuadros
Clínicos 10-20 Bacteriemia y sepsis. Ictericia
y ectima 3-5 Neumonia Comunitaria y 30-50
Nosocomial Endocarditis en ADVP Espodilodiscitis
y artritis. ITU, infección piel y partes blandas,
Herida Q. Queratitis, panoftalmitis, otitis.
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Pseudomonas en piscina climatizada
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Neumonia por Pseudomona
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Púrpura en Sepsis por Pseudomona
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Onicopatia por Pseudomona
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Panoftalmitis por Pseudomonas
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TRATAMIENTO INFECCION POR ENTEROBACTERIAS Y
PSEUDOMONAS
30-50 ENTEROBACTERIAS SON RESISTENTES A
BETALACTAMICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y A
COTRIMOXAZOL. Sensibles a fluorquinolonas de
3º(levofloxacino) pero desarrollan resistencias.
Cef 3º (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima,
cefixima) Cef 4º (cefepime), asociada a AMG por
sinergismo. Carbapenemes (imipenem, meropenem), y
monobactam. PSEUDOMONAS AMG Ceftazidima o
Cefepime PP/Tazobactam o Imipenem
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TRATAMIENTO NEUTROPENIA/INF. CATETER

• Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Staph coagulasa
  negat, Str viridans. (Infrecuentes Enterobacter,
  proteus)
• Betalactamico antipseudomona (Ceftazidima,
  cefepime, PP/Tazobactam) Amikacina o Imipenem
• Si persiste fiebre gt 3 días añadir vancomicina.
• INFECCION CATETER Estaf. Epidermis, o aureus,
  enterobacterias, pseudomonas, enterococo.
• Hemocultivo cuantitativo (catéter 10x vía
  periférica)
• Punta catéter gt 1000 UFC/ml.
• Cloxa o Vanco Aminoglicósido, Linezolid
  aminoglicósido
• Retirar catéter fiebregt 3 d., Cándida, Stp,
  Pseudomonas