Tadeusz Robak Klinika Hematologii Uniwersytetu Medycznego w Lodzi

1
Tadeusz RobakKlinika HematologiiUniwersytetu
Medycznego w Lodzi

• Najnowsze metody terapeutyczne
• i perspektywy w leczeniu bialaczek

2
Klasyfikacja bialaczek

• Bialaczki ostre
• Ostra bialaczka szpikowa
• Ostra bialaczka limfoblastyczna
• Zespoly mielodysplastyczne
• Bialaczki przewlekle
• Przewlekla bialaczka szpikowa
• Przewlekla bialaczka limfocytowa

3
Metody leczenia bialaczek

• Chemioterapia
• Radioterapia
• Immunoterapia
• Przeszczepianie szpiku kostnego
• Leczenie wspomagajace
• Leczenie infekcji
• Leczenie skazy krwotocznej
• inne

4
Leczenie ostrej bialaczki szpikowej

• Chemioterapia indukujaca
• Chemioterapia konsolidujaca
• Chemioterapia podtrzymujaca
• Przeszczepianie szpiku kostnego
• Immunoterapia (Gemtuzumab, Ozogamycin)
• Leczenie paliatywne

5
Odrebnosci w rokowaniu i leczeniu ostrej
bialaczki szpikowej u ludzi starszych

• Gorsze rokowanie
• Choroby wspólistniejace
• Gorsza tolerancja chemioterapii
• Wieksza rola leczenia wspomagajacego
  (krwiotwórcze czynniki wzrostu, antybiotyki)

6
Odrebnosci w leczeniu ostrej bialaczki
promielocytowej

• Lepsze rokowanie
• Czynniki indukujace róznicowanie (Vesanoid-ATRA,
  trójtlenek arsenu)
• Antracykliny
• Mniejsze znaczenie przeszczepów szpiku

7
Nowe leki do leczenia ostrej bialaczki szpikowej

• Analogi puryn (fludarabina, 2-CdA)
• Zarnestra (inhibitor transferazy farnezylowej)
• Inhibitory FLT3 i c-KIT
• Inhibitory metylacji DNA (5-azacytydyna,
• 5-azadeoksycytydyna)
• Przeciwciala monoklonalne (Gemtuzumab Ozogamycin)

8
Leczenie zespolów mielodysplastycznych

• Leczenie wspomagajace (przetoczenia krwinek
  czerwonych i plytek, leczenie infekcji)
• Chemioterapia
• Przeszczepianie szpiku kostnego

9
Leczenie ostrej bialaczki limfoblastycznej

• Chemioterapia indukujaca, konsolidujaca i
  podtrzymujaca
• Przeszczepianie szpiku kostnego
• Nowe metody leczenia

10
Leczenie przewleklej bialaczki szpikowej w
fazie przewleklej

• Klasyczne leki cytostatyczne (Busulfan,
  Hydroksykarbamid)
• Interferon alfa
• Glivec (Imatinib)
• Nowe inhibitory kinazy tyrozynowej
• Rola przeszczepów szpiku

11
Leczenie fazy akceleracji i transformacji
blastycznej

• Chemioterapia
• Glivec (Imatinib)
• Leczenie wspomagajace i paliatywne

12
Leczenie przewleklej bialaczki limfocytowej

• Wskazania do rozpoczecia chemioterapii
• Wybór pierwszej linii leczenia
• Chlorambucyl (Leukeran)
• Analogi puryn (2-CdA, Fludarabina)

13
Leczenie II linii w przewleklej bialaczce
limfocytowej

• Analogii puryn w monoterapii lub skojarzeniu
• Przeciwciala monoklonalne
• Alemtuzumab (MabCampath)
• Rituximab (Mabthera)
• Przeszczepy szpiku (?)

14
Leczenie powiklan przewleklej bialaczki
limfocytowej

• Leczenie infekcji (antybiotyki, krwiotwórcze
  czynniki wzrostu, immunoglobuliny)
• Leczenie cytopenii
• Niedokrwistosc
• Maloplytkowosc
• Neutropenia
• Zespól Richtera i wtórne nowotwory

15
Bialaczka wlochatokomórkowa

• Obraz kliniczny
• Skutecznosc nowych analogów puryn 2-CdA i
  Pentostatyna
• Przeciwciala monoklonalne u opornych chorych