CT diagnostika - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

CT diagnostika

Description:

CT diagnostika Martin Hor k RDG odd len nemocnice Na Homolce CT Computed Tomography v po etn tomografie po tan zobrazov n v ezech ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:216
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 44
Provided by: Martin471
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: CT diagnostika


1
CT diagnostika
  • Martin Horák
  • RDG oddelení nemocnice Na Homolce

2
CT Computed Tomography
  • výpocetní tomografie
  • pocítané zobrazování v rezech
  • Objekt je zobrazován (rezán) v transverzální
    rovine (axiální skeny).
  • Zobrazení cástí pacienta v rovine kolmé na
    dlouhou osu tela.
  • Pri naklopení gantry 30 semikoronární rovina
  • Zobrazovací prístroj sloužící prevážne k
    diagnostice
  • Využívá rentgenové zárení k tvorbe obrazu
    (paprsky X)
  • brzdné zárení elektronu dopadajících na anodu z
    težkých kovu (W, Re, Mo)
  • Merí se úbytek zárení pri pruchodu pacientem
    absorbce
  • Ruzné látky ruzne absorbují, cím vetší atomové
    císlo tím více

3
CT historie
  • G. Hounsfield a A. MacCormick
  • 60. léta vývoj
  • (Nobelova cena 1978)
  • 1. CT v r. 1971
  • Matrix 80x80 bodu
  • akvizice jednoho obrazu v minutách

4
Generace CT prístroju
  • Translacne-rotacní pohyb, 1 detektor
  • Translacne-rotacní pohyb, více detektoru
  • Pouze rotacní pohyb, sektor detektoru
  • Rotující rentgenka a detektory po obvodu
  • x. EBG electron beam gun Imatron / GE (velmi
    krátká akvizice dat cca 50ms)
  • Helikální vyšetrování slip ring, 1 pás
    detektoru
  • Multi-row detector CT (MDCT)
  • 2 4 6 8 10 16 40 64 256 320
  • DSCT 2x64 dve lampy dva detektorové
    pásy(casové rozlišení cca 80ms)(možnost využití
    duální energie 80kV a 140kV)

5
Výhody 6. (7.) generace CT (MDCT)
  • Velmi tenké rezy šíre 0,3 - 0,75mm
  • Na jeden sken 12-320 rezu tkáne (cca 20-160mm)
  • Velmi krátká akvizice 0,3s za otocku lampy
  • Helikální vyšetrení tela trvá 6s - 15s (1-3s)
  • Výkonné keramické detektory
  • Nízká radiacní zátež
  • Výkonné pocítace rekonstruují 6-20 obr./s
  • Matrix obrazu 512x512 bodu

6
Typy vyšetrení na CT
  • Sekvencní (krokové)
  • incrementální (mozek, páter)
  • dynamické (perfuze)
  • Helikální (kontinuální, nesprávne spirální)
  • (podstatne rychlejší mírne nepresné)data se
    sbírají šikmo

7
Obraz
  • Mnohonásobnou projekcí bodu pri merení absorbce
    ve tkáni se získávají hledané body pixely
  • CT využívá radiální náber dat
  • Primární Raw data, ze kterých se generuje obraz
  • K výpoctu - Fourierovy transformace
  • Každá vrstva má svoji tlouštku meríme objemové
    body voxely
  • Absorbce na CT Denzita (HU)škála šedi 212
    4096 odstínu
  • vzduch 1000HU
  • voda 0HU

8
Standardizace RDG dat - DICOM
  • V 90. letech se sjednocuje datová platforma
  • DICOM formát medicínského digitálního obrazu
  • DICOM objektový soubor
  • Nejcastejší vnitrní soubor jpeg (16 bitu)
  • Každá modalita umí DICOM!
  • Každý DICOM obraz má jedinecnou identitu na svete

9
Zobrazování na MDCT
  • Náber dat je v objemu
  • volná rekonstruovatelnost do ruzných šírí vrstev
  • Izotropní voxel stejná velikost v ose z
  • Pro vetšinu vyšetrení diagnostiku 3-5mm rezy
    stací
  • Širší rezy vznikají zprumernováním tenkých rezu z
    úzkých detektoru

10
Kernel(filtr)
  • Nízké
  • mekké tkáne
  • Vysoké
  • kosti
  • HRCT

11
Kontrastní látky
  • Negativní vzduch (virtuální kolonoskopie)
    voda (žaludek, rektum)
  • Pozitivní - jodové k.l. (i.v. i per os) 40-100ml
  • Jód prvek s vysokým atomovým císlem
  • Denzita (absorpce) stoupá lineárne s koncentrací
    jódu v daném míste
  • Ruzné energie jsou pohlcovány ruzne v ruzných
    látkách (DSCT)

12
Postprocessing
  • Pracuje se s hotovými obrazy naskládanými do
    balíku dat volum pacienta DICOM
  • Ideální nejtencí možné skeny 0,5-2mm v nízkých
    kernelech 10-20
  • Vysoké kernely 60-90 velmi stoupá šum
  • prevážne u MPR rekonstrukcí kostí
  • Ideální prekryv skenu 50 (rekonstrukcní
    inkrement 0,5)

13
2D zobrazování
  • Axiální skeny
  • nejpresnejší
  • nejspolehlivejší
  • bez zkreslení

14
2. MPR Multiplanární rekonstrukce
  • Jakákoliv jiná rovina než axiální pocítaná ze za
    sebou jdoucích axiálních skenu (z volumu dat)

15
3D zobrazování
  • Z volumu dat - podle limit denzit a úhlu pohledu
    se generuje obraz
  • SSD shaded surface display zobrazuje se
    povrch (již málo využívaný nahrazen VRTem)
  • VE virtuální endoskopie zobrazení pruletu
    trubicí (céva, bronchus, strevo)
  • MIP maximum intensity projection(nejjasnejší
    bod se promítá na stínítko za objektem)

16
4. VRT volume rendering technique
  • Komplexní rekonstrukce limity denzit a
    pruhlednosti (intenzita barvydenzita objektu)

17
Postprocessing
  • subtrakce, orezy, fúze
  • editace objektu - vykostení (filtrace rozsahu
    denzit ve volumu dat)

18
Co tedy s daty? DICOM daty (CAD)
  • Rekonstrukce MIP, VRT manipulace
  • Fúze
  • Perfuzní mapy
  • Tracking cév, objemu
  • Segmentace
  • Rastry
  • RAW data
  • Virtuální zobrazení

19
Rekonstrukce VRT, MIP
  • Nové VRTy (hlavne pro MR)
  • CT VRTy propracované, snaha zobrazit podstatné,
    práce se svetlem a stínem, barvou
  • Možnost manipulací
  • Oddálit (vykloubit) kosti v kloubu hodnotit
    kloubní plochy
  • Samostatná manipulace jen s cástí objektu

20
Fúze dat
  • Porovnat obrazy CT ci MR proti sobe
  • Porovnat obrazy CT/CT ci MR/MR proti sobe casove
    posunuté
  • Porovnat UZ/CT/MR, CR/CT
  • Sledovat vývoj
  • PET/CT

21
CT perfuze mozku
Casné stanovení poškození mozku ischemií
velikost penumbry
CT 1. TTP CBF CBV po
trombolýze
CT 1. TTP CBF CBV CT 2.
bez Tr.
22
Perfuzní mapy
  • Perfuze dynamická studie postkontrastne
  • Perfuze mozku CT/MR fungují v praxi
  • Perfuze jiných orgánu ci tumoru
  • Možné udelat perfuzní mapy u CT bricha ze 3-5
    merení ?

23
Tracking cév, objemu
  • Snaha odlišit urcitou strukturu, tu poté
    zvýraznit, zobrazit v MIP, VRT
  • Zobrazit prubeh cévy, bronchu, streva
  • Natrekovaný orgán natáhnout a zobrazit
  • Zhodnotit sílu steny orgánu
  • Najít okraje orgánu, zmerit objem
  • Rozlišit na ledvine kuru a dren
  • Spocítat objem plíce a objem bronchu
  • Najít okraje patologie tumor, ložisko
  • Najít a vypocítat objem volné tekutiny v
    hrudníku nebo v briše
  • Spocítat objem hematomu,tekutiny

24
Segmentace
  • Využití MR k selektivní segmentaci vybrané tkáne,
    zobrazit, pocítat objem
  • Chrupavka
  • Kostní dren
  • Ložisko
  • Cévy

25
Rastry
  • Na ruzných snímcích mají orgány urcitý charakter
  • Charakter se mení i po podání k.l. i.v.
  • Lze hodnotit podle rastru typ patologie
  • Tvorba knihoven patologií

26
RAW data
  • Systémy umí pocítat z RAW dat MPR a tenký MIP
  • Je možné tvorit prímo VRT
  • Je možné RAW data prímo analyzovat

27
Virtuální zobrazení
  • Virtuální colonoskopie
  • Virtuální bronchoskopie
  • Virtuální arterioskopie
  • Virtuální pohyb v tele

28
Virtuální colonoskopie CTc (VCT)
  • Diagnostika lézí
  • Merení objemu lézí
  • Infiltrace okolí

29
CT enterografie
  • Naplnení strev manitolem
  • Streva distendovaná
  • Tracking?
  • Hodnocení vaskularity steny?
  • Lymfatické uzliny (CAD)

30
Firmy nezahálejí
  • Stálý vývoj nového software na komercní bázi
  • Prizpusobování požadavkum zákazníku
  • Vysoká cena za licence
  • Tvorba balícku pro ruzné aplikace

31
Virtuální bronchoskopie
32
Zobrazování srdce
  • Nutnost zastavit srdce
  • EKG triggering, gating, pulsing

33
pCT orgánu
  • Sledování sycení jaterního parenchymu
  • Játra mají dva prítoky krve

34
Práce v volumem
  • Segmentace
  • Odstranování kostí

35
DSCT
  • Dve lampy, možnost dvojí energie
  • Jód pohlcuje jinak než vápník

36
DSCT perfuze tkánemi - plíce
  • Embolie do plic trombus uzavírá tepny v plicích
    zhoršené okyslicování krve

37
DSCT analýza kalcifikací v cévách
  • Kalcifikace v cévách
  • Zhoršené hodnocení prusvitu cév

38
Co dále?
  • Nové prístroje poskytují nové možnosti
  • Je na nás zda jsme schopni je využít.
  • Slucování prístroju PET/CT, PET/MR, SPECT/CT
  • Radiologické metody presnou anatomii
  • Nukleární metody vysokou senzitivitu a
    metabolickou aktivitu

39
Fúze (CT/PET)
40
Fyziologická akumulace FDG
Stp. resekci žaludku
41
PET/CT - Lymfom
Iniciální staging Hypermetabolická ložiska
odpovídají zvetšeným LU na krku, v mediastinu a
retroperitoneu. Nález svedcí pro viabilní Nádor v
LU
Kontrola po 2. cyklu CHT Snížení metabolizmu
glukózy ve zmenšujících se, ale stále ješte
oproti normálu zvetšených LU svedcí pro dobrou
odpoved nádoru na lécbu a postupnou ztrátu
viability nádorových bunek.
42
Metabolizmus glukózy v maligních jaterních lézích
43
Dekuji za pozornost
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com