Trauma de Extremidades

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Trauma de Extremidades
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc
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Traumas de extremidades

• Objetivo geral
• Identificar os principais problemas associados
  às lesões de extremidades
• Relacionar as condutas de atendimento
  pré-hospitalar e Hospitalar nos casos de
  amputação traumática

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Traumas de extremidades

• Introdução
• Embora comuns nos acidentes, raramente
  representam risco de morte imediato
• Podem apresentar risco de morte quando associado
  à lesão vascular (hemorragias)
• O APH pode reduzir estes riscos com técnicas
  simples de controle de hemorragias externas e
  imobilização do membro traumatizado.
• As situações com aspectos impressionantes não
  devem desviar a atenção do tratamento de lesões
  com risco de morte em outras áreas do corpo.

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Trauma de extremidades

• O socorrista deve procurar identificar
• Lesões vasculares
• Hemorragias.
• Instabilidades ósseas
• Fraturas
• Luxações.
• Lesões de partes moles
• Distensões
• Entorses.
• Amputação

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Trauma de extremidades

• Anatomia e fisiologia
• O corpo humano adulto possui cerca de 206 ossos
  e mais de 700 músculos
• Um recém-nato possui 300 ossos, alguns deles se
  fundirão e seu bebê ficará com 206, que é a
  quantidade de ossos de um adulto
• Os ossos nas crianças menores são mais flexíveis
  que no adulto.
• O processo de maturação óssea estende-se até os
  20 anos aproximadamente.

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Trauma de extremidades
Envolvem Vários elementos teciduais -Pele -Múscu
los -Nervos -Vasos -Ossos
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Trauma de extremidades

• A) Exame primário
• Hemorragia profusa
• Perfusão

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B) Exame secundário

• Avaliar estado da perfusão
• Identificar feridas abertas, deformidades,
  fraturas, instabilidade
• Avaliar neurovascular
• Identificar movimentos articulares anormais

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C) Atendimento inicial das lesões de extremidades

• Imobilizar com talas e/ou tração
• Restaurar alinhamento do membros
• Tratar as feridas
• Restaurar a perfusão

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Avaliação das extremidades

• A) História
• 1. Mecanismo
• 2. Fatores ambientais
• 3. Condições preexistentes
• 4. Achados no local
• 5. cuidados pré-hospitalares

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1) Mecanismo da lesão

• Localização do assento
• Onde paciente foi encontrado
• Danos nos veículos
• Cinto de segurança
• Estimar a quantidade de energia absorvida

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(No Transcript)
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2) Fatores ambientais

• Exposição
• Temperaturas extremas
• Fumaça e agentes tóxicos
• Contaminação
• Fezes de animais
• Água doce
• Água salgada

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3) Condições preexistentes

• Uso de medicação
• Problemas emocionais
• Doenças clínicas
• Traumatismos prévios
• Alergias
• Uso de medicação

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4) Achados no local

• Posição que foi encontrado
• Volume de sangue
• Exposição óssea
• Deformidades
• Presença ou ausência de mobilidade voluntária

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5) cuidados pré-hospitalares

• devem ser informados e documentados
• Alterações neurovasculares
• Redução de uma fratura ou luxação
• Fragmentos ósseos que se perderam
• Aplicação de curativos e talas
• Procedimentos de liberação ferragens

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• Exame do pulso é crucial para identificação
  precoce de lesão arterial
• Pulsos diminuídos ou palidez da pele não devem
  ser atribuídos a vasosespasmo
• O objetivo é identificar e corrigir lesões
  vasculares antes da isquemia irreversível

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• Amputação Traumática
• Hemostasia prioridade no tratamento das
  extremidades
• Ferimento Aberto
• Qualquer ferimento deve interpretado como
  comunicante com a lesão esquelética, ou seja,
  fratura exposta.

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Trauma de extremidades

• Definição de fraturas
• é qualquer interrupção na continuidade de um
  osso.
• Classificação
• Quanto ao traço
• Completa
• Incompleta.
• Quanto ao foco
• Fechada
• Aberta ou exposta

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(No Transcript)
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Trauma de extremidades

• Quanto ao tipo
• Fratura Fechada
• A pele não foi perfurada pelas extremidades
  ósseas.
• Fratura aberta
• O osso se quebra atravessando a pele, ou existe
  uma ferida associada que se estende desde o osso
  fraturado até a pele.

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Trauma de extremidades

• Fraturas
• Características
• Deformidade
• Dor
• Tumefação e equimose
• Impotência funcional
• Fragmento exposto
• Crepitação
• Coloração do membro (perfusão)

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Trauma de extremidades

• Condutas pré-hospitalares
• Conter as hemorragias
• Retirar anéis, relógio, pulseiras, expondo o
  membro...
• Imobilizar com talas que ultrapassem as
  articulações distal e proximal, levantando o
  membro segurando nas duas articulações
• Substituir o endo-esqueleto por um
  exo-esqueleto, estabilizando a estrutura com
  talas.
• Checar pulso distal antes e após a imobilização

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Fratura x Hemorragia
Ossos Perda interna de sangue aproximada
Costela 125 ml
Rádio/Ulna 250 a 500ml
Úmero 500 a 750 ml
Fêmur 1000 a 2000 ml
Pelve 1000 a maçica
Fonte PHTLS
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Trauma de extremidades

• Lesões articulares
• As lesões articulares podem ser
• Luxação
• Ocorre quando a cabeça do osso, devido a um
  mecanismo de trauma, está fora da cápsula
  articular,posição anatômica.
• Entorse
• Ocorre quando a articulação realiza um movimento
  além do seu grau de amplitude normal, podendo
  lesionar ligamentos ao redor da articulação.

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Trauma de extremidades

• Luxação
• Características
• Perda da continuidade articular com impotência
  funcional
• Dor local
• Pode haver equimose
• Edema.

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Trauma de extremidades

• Condutas pré-hospitalares
• Imobilizar a articulação comprometida na posição
  que seja mais adequada
• Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar
  colocar na posição anatômica
• Manter a área em repouso.
• Atenção!!
• Nunca tentar re-introduzir a epífise óssea à
  capsula articular, pois há o risco de
  interposição de nervos e vasos, até mesmo
  fraturas.

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Trauma de extremidades

• Entorse
• Conceito
• Quando uma articulação realiza um movimento além
  do seu grau de amplitude normal, lesiona os
  ligamentos ao redor da articulação. Os locais
  mais comuns de entorse são as articulações do
  joelho e tornozelos.

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Trauma de extremidades

• Entorse
• Características
• Dor local
• Perda completa ou praticamente completa dos
  movimentos da articulação
• Edema
• Em alguns casos, alteração anatômica da
  articulação.

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Trauma de extremidades

• Entorse
• Cuidados
• Imobilizar a articulação comprometida e a região
  acima e abaixo
• Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar
  colocar na posição anatômica
• Manter a área em repouso.

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OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!!
PRÓXIMA AULA LABORATORIO DE SIMULAÇÕES