Presentaci

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TOXICIDAD SECUNDARIA AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL Y VIH
Eugènia Negredo Fundació Lluita contra la
Sida Hospital Germans Trias i Pujol Badalona
13 Marzo 2012
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1130. Causas de muerte
90 centros en Francia. N82.000 pacientes
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Cardiovascular Biomarcadores inflamatorios Marcado
res subclínicos Eventos clínicos
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Biomarcadores de inflamación
Abstracts ? 829-843, 1052-1057
Jason Baker
177. James Stein (cardiólogo)
The value of biomarker research

• VIH e inflamación
• Tamaño muestral pequeño
• Observacionales
• Seguimiento corto
• Inconsistent results but promising.
• Treat the HIV and CVRF.

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Asymmetric Dimethylarginine (ADMA)
Nuevo marcador de inflamación. Marcador de
disfunción arterial. Inhibidor competitivo de
oxido nitroso endotelial. Consecuencias??dilatació
n arterial / ?aterosclerosis / ?eventos CV y
muerte
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Asymmetric Dimethylarginine (ADMA)
831. J Baker
832. K Kurz
833. R Parikh, P Shue
48sem? ?ADMA 10,3 (p0.003)
12sem? ?ADMA (plt0.001) ?neopterina (plt0.001)
VIH ? ADMA vs VIH- ? CD4 ? ? ADMA ? CV VIH ? ?
ADMA?
VIH ? disfunción arterial por ? ADMA (producción
o eliminación?) ARV ? mejora función endotelial
mediada por ON a través ?ADMA
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Marcadores subclínicos
Abstracts 801-816 ? Ultrasonidos (cIMT) ?
RM (CAC) ? Disfunción endotelial
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122. Microbial translocation and progression of
atherosclerosis. T Kelesidis.
Objective RANKL, LPS, sCD14, dys-HDL
progression of CIMT Stored samples from a
prospective 3-year study (ACTG 5078) of carotid
intima-media thickness (CIMT) Study
population - HIV (HIV RNA lt500 copies/mL)
n55 - PI, n 29 - NNRTI, n 26 -
HIV (n 36) matched for age, smoking status,
and race.
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Multivariate analysis (HIV) the yearly rate of
change in cIMT - Every 10 mg/mL increase in
sCD14 ?? 15.2 mm/y (95CI 0.66 to 29.8, p 0.04)
- Every 100 pg/mL increase in LPS ? ? 0.49 mm/y
(CI 0.18 to 0.81, p 0.003). -No significant
association with dys-HDL and RANKL levels
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124. Statin and Risk of Serious
Non-AIDS-Defining Events (ACTG ALLRT Cohort).
Edgar Overton.
N 3601 subjects who initiated ART, not on a
statin at ALLRT entry. Primary endpoint time to
first major clinical event (CV event, renal or
hepatic disease, incident diabetes, thrombotic or
embolic event, non-traumatic fracture,
non-AIDS-defining malignancy, serious bacterial
infection, or non-accidental death).
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Estatinas
No-estatinas - Reducción del 18 en el tiempo
a primer evento (pns). - Reducción del 55 en
neoplasias (aHR 0.45 (0.21 to 0.97).
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822. Inmunosupression and CVD (DAD)
- Cohorts I and II of the DAD Study (n33,301)
- Followed from study entry to the earliest of
an endpoint, death, 1st February 2010 or 6 months
after the last clinic visit.

• Unadjusted analyses?latest or nadir CD4 counts
  lt350 cells/mm3 tended to experience higher rates
  of all four endpoints.
• - Controlling for potential covariates? no strong
  evidence that this higher risk remained. Stroke
  and CVD rates remain substantially higher in
  those with a latest CD4 lt100 cells/mm3.

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822. Inmunosupression and CVD (DAD)
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823. ATV Is Not Associated with an Increased
Risk of CV Events (DAD). A dArminio Monforte
27.125 pers/año con ATV // 274.728 pers/año
sin ATV
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METABOLISMO ÓSEO Factores predisponentes Inter
vención
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875. Body Composition (ACTG Study A5260s)Todd
Brown
N331 pacientes naive

• DMO baja asociada a
• más adiponectina,
• menos OPG,
• menos lean mass

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125LB. Switching from AZT/3TC to TVD on Bone
Mineral Density (Sub-study of PREPARE Study)
Aoife Cotter
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(No Transcript)
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878. Switch from Tenofovir to Raltegravir (TROP
Study). Mark Bloch
Estudio multicéntrico, no-randomizado. N 37
pacientes con t-score lt-1 SD en lumbar o
femur. IP/r TDF ? IP/r RAL
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886. Vitamin D Insufficiency Is Associated with
HIV Disease Progression and Death. Fiona Havers
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TOXICIDAD RENAL Métodos diagnósticos Riñón y
TDF
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862. Validation of eGFR equations compared with
isotopic GFR. Eiam-Ong.
99mTc DTPA plasma clearence GFR N196 naive
N186 ARV
eGFR infraestima el GFR Cistatina C y MDRD ?
metodos más aproximados.
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866. Baseline Creatinine-based eGFR and CC as
Predictors of Clinical Events (SMART). Gregory
Lucas
N4613 pacientes (SMART con creatinina y
cistatina C). Asociación eGFR con EKD-EPI con -
Mortalidad (n92) - RCV (n111) -
Infec. oportunistas (n118)
Cistatina C tiene mejor asociación con
mortalidad, evento Cv y IO que ecuación eGFR.
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865. Exposure to ARV and the Risk of Renal
Impairment ( DAD). Lene Ryom
22.603 pacientes con FGR normal en basal ? 2,1
progresaron a FGRlt70. ? 0,6 a IRC
(FGRlt60)
Pacientes con TDF, ATV i LPV progresaron más a
descenso de FGR, como los factores riesgo
tradicionales. Cambios de TDF, pero no de ATV o
LPV. Monotorizar a éstos.
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870. Immune Status Plays a Key Role in Renal
Recovery in Patients with Tenofovir-related
Nephrotoxicity. Anna Bonjoch.
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Muchas gracias