LES PRECAUTIONS

1
LES PRECAUTIONS  STANDARD 
En Ehpa, Ehpad, MAS module soignant 2008
Martine BLASSIAU Resclin-Champagne-Ardenne
resclin_at_chu-reims.fr
2
Les précautions standard sont à

• Respecter systématiquement
• Par tout soignant
• Lors de tout soin
• Pour tout patient quels que soient sa
  pathologie, son statut sérologique, infectieux,

3
Les précautions standard sappliquent
4
servent à

• Éviter la transmission croisée de
  micro-organismes
• de patient à patient
• de patient à soignant
• de soignant à patient

5
Quelles sont les précautions standard?

• PS1 conduite en cas AES
• PS2 lavage et/ou désinfection mains
• PS3 port de gants
• PS4 port de surblouses, lunettes, masques
• PS5 matériel souillé
• PS6 surfaces souillées
• PS7 transport de prélèvements biologiques, linge
  et matériels souillés

6
Circulaire DGS/DH 98/249 du 20 avril
7
PS 2 - Lhygiène des mains

• Quelle observance?
• après le retrait des gants
• entre deux patients
• entre deux activités sur un même patient

8
PS 2 - Lhygiène des mains

• Je me désinfecte les mains par friction
• Avec une solution hydro-alcoolique (SHA)
  Uniquement sur des mains
• Non souillées
• Non mouillées
• Non poudrées

9
PS 3 - Le port de gants
1 paire de gants 1 geste 1 patient

• Je porte systématiquement des gants
• Chaque fois et seulement quand il y a un risque
  de contact avec
• du sang et des liquides biologiques (urines,
  selles),
• des muqueuses
• une peau lésée
• du linge, du matériel souillés
• des déchets de type DASRI
• Si risque de piqûre, coupure
• Le port de gants nexclut pas le lavage des mains
  ou la désinfection par friction

10
PS 4 - Le port de surblouse, de lunettes, de
masque

• Je porte une surblouse ou un tablier lors de
  soins contaminants ou exposant à un contact large
  avec le patient
• Si risque de projection de sang ou de liquides
  biologiques

11
PS 4 - Le port de surblouse, de lunettes, de
masque (2)

• Masque pour la protection
• Personnel
• Visiteurs
• Patients
• Afin déviter une transmission aérienne
• inter humaine dagents infectieux

12
Port de masque

• Recommandations
• Bien ajuster le masque
• Une fois en place ne pas manipuler le masque
• Se laver les mains après lavoir enlevé
• Ne protège pas contre l inhalation de gaz ou de
  vapeurs
• Principales normes
• NF S76-014 pouvoir filtrant sur les particules
  de 0,1 et 5µ de Ø
• EN 149 3 niveaux de protection croissante P1,
  P2, P3 (fuites au visage)
• durée efficacité 3 heures

13
Tablier, surblouse(1)

• Créer une barrière de protection de la tenue
  professionnelle en limitant ou empêchant le
  contact avec du sang ou liquides biologiques
• Éviter que la tenue ne devienne un support de
  transmission des micro-organismes
• ?La surblouse ou lhabillement de protection ne
  se portent pas uniquement dans le cas de
  précautions spécifiques

14
Tablier, surblouse (2)

• Sont portés
• Précautions spécifiques
• aseptiques
• Contact

15
Lunettes de protection(1)

• Personnel exposé à un risque
• de projection de sang ou liquide biologique dans
  lœil
• chimique ou toxique (chimiothérapie, pré
  désinfection..)

16
Lunettes de protection(2)

• Quand
• Lors de toute manipulation ou de tout soin
  présentant un risque de projection
• Nettoyage des DM
• Intervention chirurgicale
• Intubation
• Aspiration trachéale
• Accouchement
• Choix
• Lunette de protection
• Masque à visière

17
Coiffes

• Dans les secteurs à risque
• Lors dactes à risque
• Cagoule chirurgicale
• Charlotte recouvrant toute la chevelure

18
PS 5 - La gestion du matériel souillé

• Matériel piquant, coupant, tranchant
• je ne recapuchonne pas les aiguilles
• je ne désadapte pas les aiguilles avec la main
• jélimine immédiatement, personnellement après
  le geste tout objet piquant ou tranchant dans le
  collecteur daiguilles placé au plus près du soin
  (moins de 50 cm)

19
PS 5 - La gestion du matériel souillé

• Matériel réutilisable
• Je manipule avec précautions le matériel souillé
• Je porte de gants
• Je limmerge rapidement dans un bain détergent
  désinfectant (pré désinfection puis nettoyage)
• Je massure que le matériel que jutilise a subi
  une procédure de traitement adaptée au risque
• Désinfection à froid/matériels thermosensibles
• stérilisation

20
PS 6 - La gestion des surfaces souillées

• Je nettoie puis désinfecte les surfaces
  souillées par du sang ou des produits biologiques
• Je mets des gants
• Jessuie immédiatement avec un papier absorbant
• Je nettoie et désinfecte selon protocole validé
  par le Clin

21
PS 7 - Le transport de prélèvements biologiques,
de linge, de matériel souillés

• Jutilise un emballage adapté afin de renforcer
  la protection lors du transport des prélèvements
  biologiques
• Les emballages que jutilise pour le linge et le
  matériel souillés sont
• fermés
• étanches
• à usage unique ou nettoyés entre chaque rotation

22
PS1 Conduite en cas AES (1)

• AES
• Toute exposition accidentelle avec
• Du sang
• Un autre liquide biologique
• Et comportant
• Une effraction cutanée (piqûre, coupure)
• Une projection sur une muqueuse (conjonctive) ou
  sur peau lésée
• Accident du travail le plus fréquent dans les
  établissements de santé (1/3)

23
Conduite en cas AES(2)

• Conduite immédiate à observer après piqûre ou
  blessure
• Lavage abondant et immédiat de la plaie à leau
  et au Rincer
• Antisepsie d la plaie Je rince abondamment à
  leau
• doit être affichée dans les unités

24
Conduite à tenir en cas dAES

• Premiers soins en urgence
• Consulter un médecin référent
• ou un service dUrgences
• - Evaluation du risque recherche du statut du
  patient source (VIH rapide, sérologie VHC, autre)
• - Prophylaxie éventuelle
• 3. Déclarer laccident de travail
• 4. Initier un suivi médical (6mois)

0 -5
0 - 4h
0 - 24h
0 24h
25
La prévention des AES

• Précautions "standard"
• Les matériels de sécurité.
• Les collecteurs à objets piquants, coupants
• Les gants
• Précaution générale d'hygiène
• Vaccination

26
Protéger les patients et limiter le risque
professionnel avec les précautions  standard  

• Cest indispensable
• Cest possible
• Cest de ma responsabilité

27
Conclusion

• Quelque soit le statut infectieux du résident
• Appliquer dans le quotidien les précautions
   standard  participe à la prévention du risque
  infectieux nosocomial et lié aux soins