Generalidades

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Generalidades

• Anatomía
• Examen del pie
• Pie plano
• Pie cavo
• Metatarsalgias
• Pie paralítico
• Pie bot varo equino

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Anatomía
3
(No Transcript)
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Vista interna
5
Vista externa
6
Vista dorsal las interlíneas articulares
7
Arquitectura plantar
Los 3 arcos interno, externo y anterior
8
Arco interno. Importancia de la aponeurosis
plantar
9
Radiología del pie normal
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Movimientos del tobillo y del pie
Eversión Inversión
11
Flexión dorsal y plantar
12
Flexión y extensión del primer dedo
13
Laxitud tibio-astragalina y sub-astragalina
14
Impresión plantar
Fotopodograma normal
15
Impresiones plantares anormales
Pie normal
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Tipos de pies en función a la longitud de los
dedos
Pie Egipcio Pie Greco
Pie Cuadrado
17
(No Transcript)
18
Marcha normal
Las 4 fases del paso según Ducroquet
19
El movimiento del pie a la marcha
20
Los pies están orientados hacia adentro o afuera
en función a la conformación del esqueleto del
miembro inferior (torsión femoral y tibial)
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PIE PLANO
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Hundimiento de la bóveda plantar.
Dessin G Halatas
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Pie plano valgo estático
Valgo del talón
24
El equilibrio del pie y del tobillo es dictado
por la integridad muscular
25
Importancia de la integridad del tibial posterior.
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(No Transcript)
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Podoscopio Pie plano de grado 1, 2 y 3

28
(No Transcript)
29
Radiología del pie plano
Astragalo verticalizado
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Pie plano mayor de la poliomielitis
31
El uso de plantillas ortopédicas está indicado en
la mayoría de los casos
Sostén de la bóveda plantar Realce del talón
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Principio de las suelas compensatorias, elevación
del arco interno.
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Tratamiento quirúrgico excepcional
Estabilización provisoria astrágalo-calcánea Opera
ción del Jinete (Judet)
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Sinostosis calcáneo-escafoidea
Una etiología rara del pie plano por anomalía
congénita se manifiesta en el curso del
crecimiento pie plano contracturado del
adolescente.
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PIE CAVO
36
Pie cavo
37
(No Transcript)
38
Pie cavo Dedos en garra
39
Pérdida de apoyo de los dedos
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Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos
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Pie cavo Estadios 1, 2 y 3
42
(No Transcript)
43
El hiper apoyo metatarsiano se manifestara en
forma de callos plantares.
44
Pie Cavo Varo
45
Varo del retro-pie
46
(No Transcript)
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Posibilidades quirúrgicas
Osteotomía del Calcáneo
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Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana
Posibilidades quirúrgicas
49
Metatarsectomía
Posibilidades quirúrgicas
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Tarsectomías
Posibilidades quirúrgicas
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Pie cavo equino
En este caso existe una retracción del tendón de
Aquiles, de las cápsulas posteriores y de la
aponeurosis plantar.
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Metatarsalgias
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Morfologia del ante pie
Alineamiento ideal de las articulaciones
metatarso-falángicas
La curva ideal 12 gt3 gt4 gt5 o 1lt2 gt3 gt4 gt5
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(No Transcript)
55
Longitud de los Metatarsianos
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Distribucion de las PRESIONES
PLANTARES
57
Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos
Plantilla de descarga de la cabeza metatarsiana
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Eje del PIE / Eje de M2

( Maestro Med Chir Pied 1995)
59
dist. SM4 / M4 ( -3 mm )
d1 long. Cabeza M1 / SM4 d2 long. Cabeza
M2 / SM4 d3 long. Cabeza M3 / SM4 d4
long. Cabeza M4 / SM4 d5 long. Cabeza M5 / SM4
Indice M1/M2 d1 - d2 ( -3,5 mm )
Criterios de Maestro Maestro 1 d2 d3
( 5 ) Maestro 2 d3 d4 ( 7 )
Maestro 3 d4 d5 ( 13 )
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PIE NORMAL
1 - Línea SM4 pasa por el 1/3 medio de la
cabeza de M4 distancia SM4 / M4
3 mm a 4 mm 2 - Progresión geométrica
de rango 2 M2
/ M3 / M4 / M5 con una tolerancia de
20 maestro 1 (M2 / M3)
1 mm maestro 2 (M3 / M4) 1
mm maestro 3 (M4 / M5) 2 mm
61
34
62
Los metatarsianos tienen longitudes diferentes
Trazar una línea que pasa por los sesamoideos
perpendicular al eje de M2
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Ejemplos de los diferentes morfotipos
64
Ejemplos de los diferentes morfotipos
4
14
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Ejemplos de los diferentes morfotipos
22
8
66
Ejemplos de los diferentes morfotipos
67
La mitad de los pacientes presentan pies
simétricos
68
Diversas deformaciones de los dedos se deben a
las anomalías de longitud de los metatarsianos y
a las retracciones de las partes blandas
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Dedos en Garra Dedo en martillo
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Garra Distal Garra Total
Tratamiento quirúrgico de los dedos en garra
71
Luxación Metatarso-falángica
72
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir
su longitud
Osteotomía de Metatarsianos
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Si los metatarsianos son largos se debe disminuir
su longitud
Técnica de Regnauld
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Tratamiento de la subluxacion de las MF medias
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir
su longitud
Osteotomía de Weil
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Pie Bot Varo Equino
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Elementos de la deformación
Posición intra útero
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PBVE de frente
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(No Transcript)
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Pie Talo Pie Talo Cavo
80
Parálisis del Nervio ciático poplíteo externo
Parálisis del tríceps Imposibilidad de pararse
sobre la punta de los pies
Parálisis de los peroneos Imposibilidad de
eversión
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Pie caído (steppage)
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Ortesis anti-steppage
83
(No Transcript)
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Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana según
Lambrinudi
85
Pie paralítico una antigua operación artrolisis
posterior
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Artrodesis tibio-astragalina
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Quintus Varus
88
Patología cotidiana del 1er Dedo
Onicomicosis Onicogrifosis
Uña encarnada
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Osteocondritis del escafoides
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(No Transcript)
91
(No Transcript)