Presentaci

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Información sobre Antrax para el personal de salud
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Sinonimia Antrax (anthrakis en griego significa
carbón, por las lesiones en la piel) Carbunco
Pústula maligna Edema maligno Enfermedad de
los cardadores de lana Enfermedad de los
traperos
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Qué es el Antrax? El ántrax es una enfermedad
infecciosa aguda ocasionada por una bacteria
formadora de esporas, Bacillus anthracis. El
ántrax comúnmente ocurre en vertebrados salvajes
y domésticos (cabras, ovejas, bovinos, camellos,
antílopes y otros herbívoros), sin embargo
también puede presentarse en humanos expuestos a
animales infectados o a tejidos provenientes de
animales infectados.
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Qué es? Bacillus anthracis es el nombre de la
bacteria causante del ántrax, una enfermedad
propia del ganado. La enfermedad afecta sobre
todo a los animales hervíboros. En teoría, rara
vez afecta al hombre gracias a las mejoras
sanitarias de vacunación animal y a la mejor
higiene de las granjas
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Cuál es el agente etiológico del ántrax?
Bacillus anthracis, el agente etiológico del
ántrax, es un bacilo aerobio grande (6-8µm de
largo por 1µm de ancho), gram-positivo, no móvil,
formador de esporas (1µm de diámetro). Los
factores virulentos de B. anthracis son la
toxina edematizante, la toxina letal y el
antígeno protector, así como la cápsula.
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Cómo se transmite el ántrax? La infección por
ántrax puede ocurrir en tres formas cutánea, por
inhalación o por ingestión gastrointestinal. Las
esporas de B. anthracis pueden vivir en el suelo
por años y los humanos pueden infectarse por
ántrax al manejar productos provenientes de
animales infectados o al inhalar esporas de
ántrax provenientes de productos animales
contaminados. El ántrax también puede diseminarse
al consumir carne mal cocinada proveniente de
animales infectados.
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Puede al ántrax transmitirse de persona a
persona? La transmisión de persona a persona
del ántrax es extremadamente rara. La
transmisibilidad no es un problema para el manejo
o la visita de pacientes con ántrax inhalado.
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Cuáles son los grupos de mayor riesgo? El
ántrax cutáneo es la infección más frecuente de
B. anthracis. La forma inhalada de ántrax ocurre
en personas que tienen ocupaciones en las cuales
las esporas pueden provenir de productos animales
contaminados tales como el procesamiento de pelo
animal. El riesgo ocupacional incluye a aquellas
personas que tienen contacto con ganado o sus
productos como veterinarios, manejadores de
animales, trabajadores de rastros y personal de
laboratorio.
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Información para evitar el Pánico El ántrax no
se transmite de persona a persona. Los
individuos deben estar expuestos a una dosis
considerable de esporas de B. anthracis. (8,000 a
50,000) La enfermedad puede prevenirse después
de la exposición mediante quimioprofilaxis.
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Qué tan frecuente es el ántrax y quienes pueden
adquirirlo? El ántrax es más común en regiones
agrícolas donde ocurre principalmente en
animales. Cuando el ántrax afecta a los humanos
habitualmente ocurre a consecuencia de exposición
ocupacional con animales infectados o sus
productos.
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Cómo se distribuye el ántrax a nivel mundial?
El ántrax en forma natural se puede encontrar en
cualquier parte del mundo. Es mas frecuente en
países en desarrollo o en países que carecen de
programas de salud pública veterinaria. Ciertas
regiones del mundo (Centro y Sudamérica, Europa
Meridional y Oriental, Asia, África, el Caribe y
el Cercano Oriente) registran más casos de ántrax
en animales que otros.
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Cuál es la frecuencia del ántrax en humanos?
El ántrax gastrointestinal es muy raro pero puede
ocurrir como brotes explosivos asociados a la
ingesta de animales infectados. A nivel mundial
se desconoce la incidencia del ántrax aunque B
anthracis está presente en la mayor parte del
mundo.
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Cuáles son las características clínicas del
ántrax? El ántrax humano tiene tres formas
clínicas cutáneo, por inhalación y
gastrointestinal. El ántrax cutáneo resulta de la
introducción de las esporas a través de la piel,
el ántrax por inhalación a través del tracto
respiratorio y el ántrax gastrointestinal por
ingestión.
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Cuáles son los síntomas del ántrax cutáneo?
Período de incubación 1-12 días. La mayoría de
las infecciones por ántrax, ocurren cuando la
bacteria penetra a través de una cortada o
abrasión en la piel. La infección en la piel
comienza por una elevación pruriginosa que se
parece a una picadura de insecto, pero en 1 o 2
días se convierte en una vesícula y después en
una úlcera indolora de 1 a 3 cm de diámetro con
un área característica necrótica o muerta en el
centro. Los ganglios linfáticos adyacentes pueden
aumentar de tamaño.
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Antrax cutáneo Síntomas Pápula / vesícula /
escaras negruzcas Localización común Cabeza Man
os Antebrazo Mortalidad escasa con tratamiento
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Diagnóstico diferencial del Antrax cutáneo
Picadura de araña Ecthyma gangrenosum
Tularemia ulceroglandular Peste Celulitis por
estreptococo o estafilococo
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Cuáles con los síntomas del Antrax por
inhalación? Período de incubación (a partir de
la inhalación) usualmente 1-7 días se ha
descrito hasta de 60 días posteriores a la
exposición. Cantidad de inóculo necesario
8,00-50,000 esporas de Bacillus anthracis.
Período prodrómico.-Manifestaciones inespecíficas
de infección respiratoria febril aguda. Período
de manifestaciones respiratorias.- Disnea,
hipoxia, imagen radiográfica de ensanchamiento
mediastinal, Insuficiencia Respiratoria Aguda.
Período de estado de Choque y Meningitis. Tasa
de letalidad alta.
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Diagnóstico diferencial de Antrax inhalado
Neumonía por micoplasma Enfermedad de los
legionarios Psitacosis Tularemia Fiebre Q
Neumonía viral Histoplamosis (mediastinitis
fibrosa) Coccidioidomicosis
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Cuáles son los síntomas del ántrax por ingestión
o gastrointestinal? Período de incubación 1-7
días. Antecedente de ingestión de consumo de
carne contaminada. Forma clínica orofaringea
Lesiones en la base de la lengua, disfagia,
fiebre y linfadenopatía regional. Forma clínica
intestinal Nauseas, pérdida de apetito, fiebre,
dolor abdominal, hematemesis y melena. Ambas
formas clínicas pueden evolucionar a septicemia y
choque séptico. La tasa de letalidad estimada
es entre 25 y 60.
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Cómo se confirma el diagnóstico del ántrax? El
ántrax se diagnostica mediante el aislamiento de
B. anthracis de la sangre, piel o secreciones
respiratorias mediante la medición de
anticuerpos específicos séricos en casos
sospechosos mediante técnicas de biología
molecular como PCR o mediante técnicas de
inmunohistoquímica o inmunfluorescencia.
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Existe alguna manera de prevenir la infección?
En los países en los cuales el ántrax es común y
los niveles de vacunación en animales son bajos,
los seres humanos deben evitar el contacto con
ganado y productos animales y evitar el consumir
carne que no ha sido apropiadamente sacrificada o
cocinada. También existe un esquema de
quimioprofilaxis en expuestos y una vacuna
licenciada para el uso en seres humanos. La
eficacia de la vacuna es de 93 .
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Protección para personal de salud en riesgo de
exposición a Bacillus anthracis El equipo de
protección personal incluye Mascarillas
Traje desechable con capucha y botas Guantes
desechables
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Quiénes se deben vacunar contra el ántrax?
Personas que trabajan directamente con el
microorganismo en el laboratorio Personas que
trabajen con pieles animales importadas
provenientes de áreas cuyos estándares sean
insuficientes para prevenir la exposición a las
esporas del ántrax. Personas que manejen
productos animales provenientes de áreas de alta
incidencia. El personal militar asignado a
áreas de alta exposición al organismo (donde se
utiliza como arma biológica de guerra). Las
mujeres embarazadas deben vacunarse solamente si
es absolutamente necesario. No se recomienda la
vacunación en población general
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Cuál es el esquema de vacunación para el
ántrax? La inmunización consiste en tres
inyecciones subcutáneas administradas a
intervalos de 2 semanas seguidas por 3
inyecciones subcutáneas adicionales administradas
a los 6, 12 y 18 meses. Se recomienda la
aplicación anual de dosis de refuerzo. Esquema de
6 dosis de vacuna y un refuerzo
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El ántrax es objeto de vigilancia
epidemiológica? El ántrax tanto en ganado
(vigilancia epizootiológica) como en humanos
(vigilancia epidemiológica) es una enfermedad de
notificación obligatoria en la mayoría de los
países.
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Definición de caso de Antrax en humanos para
fines epidemiológicos en Estados
Unidos Definición de caso confirmado Caso
clínicamente compatible de ántrax cutáneo, por
inhalación o gatrointestinal. con aislamiento
de B. anthracis del tejido o sitio, o con
resultado positivo en por lo menos dos pruebas de
laboratorio (DNA de B. anthracis por PCR,
evidencia de B. anthracis por tinción
inmunohistoquímica de muestras clínicas ó
anticuerpos por serología.)
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Definición de caso de Antrax en humanos para
fines epidemiológicos en Estados
Unidos Definición de caso sospechoso Caso
clínicamente compatible de ántrax (en el que se
descartan otros agentes etiológicos) sin
aislamiento de B. anthracis y con resultado
positivo en una sola prueba de laboratorio
o Caso clínicamente compatible de ántrax
epidemiológicamente asociado a exposición
ambiental confirmada pero sin evidencia de
laboratorio de infección por B. anthracis.
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Porqué el ántrax se ha vuelto un tema de
actualidad? El ántrax se considera como un
agente que potencialmente puede ser utilizado en
la guerra microbiológica. El Departamento de
Defensa de los Estados Unidos ha iniciado la
vacunación obligatoria en todo el personal
militar activo que puede estar involucrado en el
conflicto. Se han reportado recientemente casos
aislados de ántrax asociados a exposición por
bioterrorismo.
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Manejo de Paquetes o sobres sospechosos No
agitar o vaciar el contenido. No mueva el
paquete o sobre, no lo toque, pruebe o inhale
cerca de él. Introduzca el sobre en una bolsa
hermética. Salga del cuarto, cierre puertas y
ventanas, alerte para que no se introduzcan al
cuarto, si es posible apague el sistema de
ventilación. Informe a las autoridades
locales. Lávese las manos con agua y jabón y
prevenga el posible contacto con cualquier parte
de la piel. De ser posible cambiese de ropa y
tome un baño completo
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Características para considerar un sobre
sospechoso Exceso de sellos Errores en el
destinatario. Letra manuscrita Etiquetas
restrictivas (personal o confidencial) Remitente
desconocido o sin remitente