Presentaci

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(No Transcript)
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Tu farmacia a favor de la lactancia materna

• BIENVENIDOS
• Rosario Cáceres Fernández-Bolaños

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• No tengo leche
• Mi vecina tiene una suerte bárbara ha podido
  dar el pecho a sus tres hijos durante 6 meses,
  tiene mucha leche y de buena calidad, yo sin
  embargo, desde el principio he tenido que dar
  suplementos, mi leche es muy aguada
• Me ha dicho el médico que tengo que dejar el
  pecho porque tengo una cistitis y me han mandado
  Monurol
• Paso unos dolores horribles al dar el pecho,
  tengo los pezones ensangrentados
• Creo que no tengo leche porque he utilizado por
  primera vez el sacaleches que me regalaron y he
  extraído cuatro gotas

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• Me han dicho que dar el pecho engorda, además no
  puedes ponerte a dieta mientras estás criando
• Si doy el pecho a mi niño de 6 meses no me puedo
  tomar más que cerveza sin alcohol
• Voy a dejar de dar el pecho no duermo por las
  noches con las tomas y me da miedo meter al bebé
  en la cama por temor a aplastarlo
• Puedo teñirme el pelo dando el pecho?
• Puedo seguir dando el pecho si me quedo
  embarazada?
• Tengo gripe, puedo dar el pecho a mi bebé?
• Mi bebé no aguanta las cuatro horas sin comer,
  normalmente tengo que darle antes y mi suegra
  dice que el niño está viciado

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COMO FUNCIONA EL PECHO

• FISIOLOGÍA DE LA MAMA
• HORMONAS IMPLICADAS EN LA LACTANCIA.
• MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LA LECHE.
• CONTROL DEL VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DE LA LECHE

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COMO FUNCIONA EL PECHO

• FISIOLOGÍA DE LA MAMA
• HORMONAS IMPLICADAS EN LA LACTANCIA. MECANISMOS
  DE PRODUCCIÓN DE LA LECHE.
• CONTROL DEL VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DE LA LECHE

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COMO FUNCIONA EL PECHO
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FISIOLOGÍA DE LA MAMA

• POR FUERA
• Areola
• Pezón
• POR DENTRO
• Glándula mamaria

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PEZÓN

• Abultado o hundido.
• Sale la leche en forma de regadera.
• En erección mediante fibras musculares lisas.

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AREOLA

• Zona hiperpigmentada. Diana del niño.
• Contiene
• Glándulas sebáceas
• Gl. Montgomery una pomada epitelizante
• Una gran glándula sebácea
• Una pequeña glándula mamaria que segrega leche,
  anticuerpos, factor de crecimiento epidérmico
• Pelos

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GLANDULA MAMARIA

• Es el conjunto del órgano mamario
• Su tamaño es independiente del tamaño del pecho
  la diferencia de tamaño entre unos pechos y otros
  es la grasa. EL TAMAÑO DE LA MAMA NO
  INFLUYE EN LA LACTANCIA
• Se completa su desarrollo en el embarazo

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GLANDULA MAMARIA

• ACINOS MAMARIOS
• Compuestos por
• Células secretoras de leche
• Células contráctiles
• Expulsan la leche
• De 10 a 100 acinos forman un lobulillo.

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GLANDULA MAMARIA

• LÓBULOS MAMARIOS
• Formados por muchos lobulillos unidos entre si
  por tejido conectivo, vasos sanguíneos y
  conductos galactóforos.
• CONDUCTOS GALACTÓFOROS
• Conductos a los que desemboca la leche producida
  en los acinos. Van a parar a los senos
  galactóforos.

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GLANDULA MAMARIA

• SENOS GALACTÓFOROS
• Prolongación de los conductos galactóforos cerca
  del pezón. Se ensanchan formando unas bolsitas.
  El bebé los presiona para extraer la leche.

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COMO FUNCIONA EL PECHO

• FISIOLOGÍA DE LA MAMA
• HORMONAS IMPLICADAS EN LA LACTANCIA. MECANISMOS
  DE PRODUCCIÓN DE LA LECHE.
• CONTROL DEL VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DE LA LECHE

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LACTOGÉNESIS

• La producción de la leche está mediado por dos
  hormonas fundamentalmente, la prolactina y la
  oxitocina. Además hablaremos de un Factor de
  Inhibidor de la Lactancia (FIL) que actúa a nivel
  local.

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HORMONAS IMPLICADAS

• Prolactina
• Oxitocina
• FIL

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PROLACTINA

• Se segrega en la adenohipófisis.
• Durante el embarazo
• Aumenta progresivamente.
• Interviene en la diferenciación final de los
  acinos mamarios.
• No se produce leche porque los estrógenos de la
  placenta lo bloquean.

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PROLACTINA

• Tras el parto y la expulsión de la placenta (con
  la consiguiente caída de estrógenos) se
  desbloquea el tejido mamario y comienza su
  acción.
• Ejerce la síntesis de leche en los receptores de
  las células del acino.

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PROLACTINA

• Se mantiene elevada durante las primeras semanas
  tras el parto.
• Con cada toma, sus niveles aumentan a niveles de
  hasta diez veces el valor basal. Tras la toma,
  vuelven a bajar en 2 o 3 h.
• Es mayor por la noche. Con el mismo esfuerzo,
  el bebé obtiene más leche si mama por la noche.

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PROLACTINA

• Caso práctico
• Una madre ofrece el pecho a su hijo cada cuatro
  horas como le ha dicho su amiga.
• Otra le da de mamar cada vez que interpreta que
  el bebé tiene hambre. Resulta que si hubiese
  mirado el reloj, le habría dado cada 2 horas.
  Cuál tendrá más elevados los niveles de
  prolactina al cabo de 12 horas?

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PROLACTINA
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PROLACTINA

• CONCLUSIONES
• Es mucho más efectivo para el aumento de
  prolactina mamar menos muchas veces que mamar
  mucho cada cuatro horas.
• Los bebés lactantes obtienen más leche y más
  fácilmente por la noche. Suprimir las tomas
  nocturnas es un ERROR IMPORTANTE.

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OXITOCINA

• Hormona hipofisaria que se libera
• durante el parto
• en la lactancia (en cada toma)
• en el orgasmo
• Produce contracciones en el útero y la vagina, y
  en la lactancia en los Acinos.
• Afecta a la conducta.

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OXITOCINA

• Contracciones en el útero
• Dolores de entuerto
• Se producen tras el parto cada vez que el niño
  mama.
• Ayudan a que el útero vuelva a su tamaño normal.
• Evita el riesgo de infecciones y hemorragias.

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OXITOCINA

• INFLUENCIA EN LA CONDUCTA
• Experimento de rata virgen a la que se le
  introduce una cría

• Inyección de oxitocina la cuida como si
  fuera su madre y le intentará dar el pecho.

• Sin oxitocina se la come

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OXITOCINA

• La oxitocina se libera cuando el niño mama,
  permitiendo que salga la leche a través de la
  estimulación de las células eyectoras de los
  acinos.
• Al reflejo de la expulsión de leche mediado por
  esta hormona se le conoce como
• REFLEJO DE EYECCIÓN

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REFLEJO DE EYECCIÓN

• También conocido como el apoyo, la bajada de
  la leche o el golpe de leche
• Se suele percibir más al principio de la
  lactancia (sensación de hormigueo, goteo del otro
  pecho) También puede ocurrir que no se sienta
  nada.

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REFLEJO DE EYECCIÓN

• Es un reflejo condicionado

Estímulo (El niño mama)
Pensamiento (corteza cerebral)
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REFLEJO DE EYECCIÓN

• REFLEJO CONDICIONADO.
• Teorías
• Para adelantar la salida de la leche Pensar en
  dar el pecho, en el bebé, oírlo llorar.
• (A veces dura años reflejo de eyección fantasma)
• Para retrasarla ante un peligro, p.ej. animal
  dando el pecho y aparece un depredador. También
  ocurre con el parto. (Woolrdige, M.)

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REFLEJO DE EYECCIÓN

• El pensamiento puede por tanto inhibir la
  secreción de Oxitocina ante un estímulo externo
  Asustar a la madre, angustiarla, agobiarla El
  estrés puede retrasar la salida de la leche.
• RETRASAR, no RETIRAR. Ej Guerras, epidemias,
  hambrunasLa leche tarda un poco más, pero ACABA
  SALIENDO.

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FIL

• FACTOR INHIBIDOR DE LA LACTANCIA
• Mecanismo de control local
• -Hong-Kong Madres que amamantan sólo con el
  pecho derecho.
• -Niños que sólo quieren mamar de un pecho.

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FIL CÓMO FUNCIONA

• Péptido que aparece en la leche de todos los
  mamíferos.
• Pecho se llena FIL Producción.
• El niño mama El pecho se vacía
• FIL Producción

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FIL

• Cuando se esperan 4 horas entre tomas
• la leche se acumula producción leche.

Suplementación con biberones niño mama menos
la leche se acumula producción de
leche.
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FIL

• Cuando se esperan 4 horas entre tomas
• Suplementación con biberones

• La leche se acumula
• La producción de leche
• Niño mama menos
• La leche se acumula
• La producción

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Ejemplo real

• Madre que piensa que su hijo se queda con hambre
  porque a las dos horas de mamar se despierta
  llorando. Le da un biberón tras darle el pecho.
  Se toma 50 ml. No vuelve a mamar hasta las 5
  horas. La madre piensa que efectivamente se había
  quedado con hambre. A partir de ese día comienza
  a suplementar con biberones. Cada vez tiene menos
  leche hasta que al final deja de darle el pecho.
  Lamenta haberse quedado sin leche.
• Qué ha pasado?

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Qué ha podido ocurrir?

• Si el niño en cada toma consume 500 ml, esta vez
  ha tomado 550, con lo que está empachado. No
  vuelve a tener hambre en un tiempo porque ha
  tomado más de lo necesario. En la próxima toma
  sólo sacará 450 ml, no sea que la madre vaya a
  darle 50 ml más después, cosa que efectivamente
  sucede. El niño cada vez mama menos y con menos
  frecuencia. El FIL que se acumula en los pechos
  inhibe la lactancia.

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Qué debería haber hecho la madre?

• Dar el pecho a demanda. Cada vez que el bebé
  vacía el pecho, la prolactina aumenta y el FIL
  disminuye, con lo que se activan dos mecanismos
  de producción de leche.

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COMO FUNCIONA EL PECHO

• FISIOLOGÍA DE LA MAMA
• HORMONAS IMPLICADAS EN LA LACTANCIA. MECANISMOS
  DE PRODUCCIÓN DE LA LECHE.
• CONTROL DEL VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DE LA LECHE

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CONTROL DEL VOLUMEN DE LA LECHE
VOLUMEN TOTAL EN LA GLANDULA MAMARIA
RESERVA ANATÓMICA
RESERVA FUNCIONAL
LECHE QUE EXTRAE AL MAMAR
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CONTROL DEL VOLUMEN DE LA LECHE

• Reserva anatómica Leche que no se puede extraer
  de la mama.
• Reserva funcional Leche que el niño puede
  extraer pero que habitualmente no extrae.
• Reserva que el niño habitualmente toma.

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CONTROL DEL VOLUMEN DE LA LECHE

• Ejemplo Un niño imaginario (porque no se puede
  medir el volumen extraido) toma normalmente 70 ml
  de leche. La distribución de leche en la mama
  podría ser como en la fig.1. Un día empieza a
  tomar 80 ml, los 70 habituales más 10 de la
  reserva. El FIL disminuirá y se producirá una
  redistribución de la leche, cómo quedaría ahora
  el esquema?

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CONTROL DEL VOLUMEN DE LA LECHE

• Fig1

VOLUMEN TOTAL EN LA GLANDULA MAMARIA 100 ml
RESERVA ANATÓMICA 10 ml
RESERVA FUNCIONAL 20 ml
LECHE QUE EXTRAE AL MAMAR 70 ml
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CONTROL DEL VOLUMEN DE LA LECHE

• Fig2

VOLUMEN TOTAL EN LA GLANDULA MAMARIA 110 ml
RESERVA ANATÓMICA 10 ml
RESERVA FUNCIONAL 20 ml
LECHE QUE EXTRAE AL MAMAR 80 ml
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CONTROL DEL VOLUMEN DE LA LECHE

• El bebé puede controlar el volumen de leche que
  produce la mama tomando más o menos cantidad de
  las dos reservas de las que dispone. El FIL
  colabora en el proceso.
• Igualmente, según la frecuencia con la que mame,
  hará que la mama tenga más o menos volumen de
  leche.

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TIPOS DE LECHE

• Calostro amarillo por los carotenoides
  
• abundan
  inmunoglobulinas y anticuerpos
• favorece la
  formación de la flora intestinal
• Leche de transición aumenta el
  contenido energético
• 
  disminuyen las inmunoglobulinas
• Leche madura agua
• lípidos
• ag
  esenciales
• proteinas

caseína iglobulinas fact crec epid vitaminas miner
ales enzimas
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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• La composición de la leche varía Según la hora,
  la edad del bebé e incluso dentro de una toma.
• Cambio dentro de una toma
• Al principio acuosa y rica en hidratos de
  carbono
• Al final rica en grasa

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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Calorías por
• volumen ingerido
• en la toma de
• un pecho

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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Ejemplo
• Un bebé tiene sed, por tanto quiere beber leche
  aguada. Qué hará, tomar un poco de cada pecho
  o beber mucho de uno?

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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Solución
• Tomará un poco de cada pecho.

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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Caso contrario Un bebé que tiene hambre, quiere
  la grasita de la leche. Qué hára?

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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Solución Tomará un pecho hasta obtener
  prácticamente toda la leche. Luego lo soltará y
  si sigue con hambre, cogerá el otro.
• OJO Puede tardar dos minutos o quince, depende
  de lo rápido que mame, lo importante es que ÉL LO
  SUELTA.

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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• Calorías por
• volumen
• ingerido en la
• toma de los
• dos pechos.

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CONTROL DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

• El bebé controla la composición de la leche
  tomando la cantidad que necesita de un pecho o de
  los dos.

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CONTROL DE COMPOSICIÓN Y VOLUMEN DE LA LECHE

• El bebé tiene por tanto tres mecanismos
• Controlando el tiempo entre tomas
• Controlando la cantidad ingerida en cada toma
• Controlando la toma de un pecho o de los dos.

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CONTROL DE COMPOSICIÓN Y VOLUMEN DE LA LECHE

• Ejemplo
• Una madre llega a la farmacia quejándose de que
  el niño vomita tras la toma, no coge apenas peso
  y tiene molestias que parecen gases. Llora entre
  tomas.
• Le preguntamos cómo le da el pecho y nos dice que
  cada 4 horas, 10 minutos de cada pecho, de forma
  estricta como le ha dicho su madre. Dice que
  tiene que arrancárselo del pecho cuando pasan los
  10 minutos porque se queda enganchado Qué
  puede haber ocurrido?

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CONTROL DE COMPOSICIÓN Y VOLUMEN DE LA LECHE

• Solución Mecanismos de control de niño Ninguno
• Control de tiempo entre tomas NO
• Control del volumen en la toma NO
• Control de un pecho o los dos NO
• Es posible que el bebé tenga vómitos y gases
  porque sólo tome leche del principio, aguada y
  con muchos hidratos de carbono. Posiblemente se
  quede con hambre ya que la madre lo suelta del
  pecho antes de terminar.