Title: Valoraci
1Valoración del recién nacido
2Inspección del recién nacido
- Céfalo caudal
- Cara
- Cabeza
- Tórax
- Dorso
- Abdomen
- Extremidades superiores
- Extremidades inferiores
- genitales
3Estimación edad gestacional
- Evaluación prenatal
- Por la fecha de la última regla Se calcula por
el tiempo de amenorrea a partir del primer día de
la última menstruación. El tiempo transcurrido se
expresa en semanas. Esta es la estimación mas
utilizada y es muy apropiada en la medida que la
fecha de la última regla es confiable.
4- Por ultrasonografía Su precisión diagnóstica
para la edad gestacional es máxima si esta se
efectúa antes de las 20 semanas de gestación con
un error de 7 días. - Información obstétrica complementaria aumento
de la altura uterina primeros movimientos
fetales se sienten entre 16 y 18 semanas
detección de los latidos fetales a las 10 a 12
semanas con Doppler y a las 20 semanas con
fetoscopio. - El control precoz de la madre embarazada es
por lo tanto, fundamental para poder hacer una
buena estimación prenatal de la edad gestacional
5Estimación edad pediátrica
- Evaluación pediátrica de la edad gestacional.
- Esta se efectúa después que el niño nace. Hay
signos del examen físico y del desarrollo
neurológico que tienen buena correlación con la
edad gestacional. Es un examen muy útil cuando no
es posible tener una evaluación prenatal
confiable.
6- Signos físicos de maduración
- firmeza del cartílago de la oreja
- grosor y transparencia de la piel
- palpación y diámetro del nódulo mamario
- presencia de pliegues plantares
- aspecto de los genitales
- cantidad y distribución del lanugo
7Estimación edad pediátrica
- Signos neurológicos
- Desarrollo del tono muscular. Este va madurando
en sentido caudal a cefálico, de manera que lo
primero en aparecer es el aumento del tono de las
extremidades inferiores. - Desarrollo de reflejos o automatismos primarios.
Estos maduran en sentido céfalo caudal, de manera
que los primeros reflejos que aparecen son los de
succión y búsqueda y los últimos que se completan
son los de aprehensión y extensión cruzada de las
extremidades inferiores.
8Determinación Edad Gestacional
Pediátrica
Caractrísticas físicas lt36 semanas 37-38 semanas gt39 semanas
Pliegues plantares Sólo 1/3 anterior 2/3 anterior Toda la planta
Orejas Facilmente deformable Demora en volver a su posición Indeformable
Pelo Fino aglutinado Intermedio Grueso e individualizable
Genitales masculinos Escroto pequeño,pocas arrugas, testículos altos Testículos en escroto Escroto colgante, abundantes arrugas, testículos bajos
Genitales femeninos Labios mayores rudimentarios, labios menores sobresalen Labios gt casi cubren a los lt Labios gt cubren a los lt
Nódulo mamario No se palpa 0,5 a 1 cm. De diámetro 1 cm. De diámetro
Caractrísticas físicas lt36 semanas 37-38 semanas gt39 semanas
Pliegues plantares Sólo 1/3 anterior 2/3 anterior Toda la planta
Orejas Facilmente deformable Demora en volver a su posición Indeformable
Pelo Fino aglutinado Intermedio Grueso e individualizable
Genitales masculinos Escroto pequeño,pocas arrugas, testículos altos Testículos en escroto Escroto colgante, abundantes arrugas, testículos bajos
Genitales femeninos Labios mayores rudimentarios, labios menores sobresalen Labios gt casi cubren a los lt Labios gt cubren a los lt
Nódulo mamario No se palpa 0,5 a 1 cm. De diámetro 1 cm. De diámetro
9Periodo de transición
- Definición Se conoce como período de transición
las primeras 24 horas siguientes al nacimiento,
período en que ocurre una serie de ajustes que
son esenciales para la supervivencia del recién
nacido.
- Primer período de reactividad
- Período de relativa inactividad o sueño
- Segundo período de reactividad
10Reflejos primitivos
- Los reflejos primitivos están en completa
operación y comprenden - reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales
voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le
toca la mejilla y comienza a chupar cuando el
pezón toca los labios
11- reflejo tónico-asimétrico del cuello la
pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira
hacia la izquierda, mientras que el brazo y la
pierna derecha se flexionan hacia adentro, y
viceversa - reflejo prensil palmar el bebé cierra los dedos
y "agarra" el dedo de la madre - reflejo prensil plantar flexión del dedo del pie
y de la parte delantera del pie
12Reflejos arcaicos o primitivos
13 Reflejos primitivos
- reflejo de Babinski los dedos de los pies se
abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay
roce en la planta del pie - reflejo de Moro extiende los brazos y luego los
dobla y los empuja hacia el cuerpo.
14- reflejo postural la pierna se extiende cuando se
estimula la planta del pie - reflejo de la marcha da pasos rápidos cuando
ambos pies se colocan sobre una superficie, con
el cuerpo sostenido