Valoraci

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Valoración Antropométrica y Diagnostico
NutricionalProf. Luís González E.

• Universidad Andrés Bello
• Facultad de Enfermería
• Escuela de Enfermería

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EVALUACION NUTRICIONAL

• Debe considerar
• 1. Historia clínica y anamnesis nutricional
• - encuesta alimentaria
• - canal de crecimiento
• 2. Valoración física
• 3. Antropometría
• 4. Exámenes de laboratorio, Rx

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ANTROPOMETRIA

• MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
• Peso
• Talla
• Perímetro cranéano
• Perímetro braquial
• Pliegues cutáneos (tricipital,subescapular)

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ANTROPOMETRIA

• VENTAJAS
• - Simple, disponible, reproducible,barato
• DESVENTAJAS
• - Necesita valores de referencia
• - Influencia de factores no nutricionales
• del sujeto
• del instrumento
• del observador

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INDICADORES ANTROPOMETRICOS

• PESO PARA LA EDAD P/E
• TALLA PARA LA EDAD T/E
• PESO PARA LA TALLA P/T
• IMC en gt 6 años

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INDICADORES ANTROPOMETRICOS

• RELACION P/E
• - Buen indicador del déficit nutricional en el
  lactante menor
• - El deterioro ponderal puede determinar
  precozmente la reducción de la velocidad de
  crecimiento de la talla
• - No permite diferenciar el retraso de talla
• constitucional o baja talla familiar
• - No considera la talla
• - No sirve en gt de 1 año como parámetro
• único de evaluación nutricional

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INDICADORES ANTROPOMETRICOS

• RELACION T/E
• - El compromiso de la talla es mejor reflejo de
  alteraciones nutricionales crónicas
• - Muy susceptible a errores de medición
• - Debe ser repetida, se acepta una diferencia lt
  5 mm entre ambas mediciones
• - influenciada por factores genéticos y
• nutricionales

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INDICADORES ANTROPOMETRICOS

• RELACION P/T
• - buen indicador del estado nutricional
• actual, independiente de la edad
• - se usa para diagnóstico nutricional del SP y
  O en todo niño gt de 1 mes
• - Se usa para medir el déficit nutricional en
  los mayores de 1 año
• - no sirve para diagnóstico del déficit
  nutricional en lactantes

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Evaluación nutricional

• RNT
• Lactante menor con LME
• Lactante lt, lactante gt y Pre Escolar
• RNpT
• Escolar y Adolescentes de 6 a 18 años

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CRECIMIENTO POSTNATAL Y EVALUACION NUTRICIONAL

• RNTAEG
• Se debe tener presente, que todo RNT, tiene una
  baja de peso fisiológica, que se inicia entre el
  tercer y quinto día de vida y se recupera entre
  el séptimo y décimo.
• Fase de pérdida inicial de peso en el período
  postnatal inmediato, pierde hasta el 10 del peso
  de nacimiento. Fluctúa entre un 5 a un 10 del
  PN.
• Fase de estabilización no pierde más peso y
  recupera su peso de nacimiento a los 10 días de
  vida
• Fase de crecimiento se ubica en su canal de
  crecimiento una vez recuperado su peso de
  nacimiento

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Evaluación RNT AEG

• En RN
• Calcular la pérdida inicial de peso
• PESO NACIMIENTO PESO ACTUAL
• Calcular incremento diario
• Usar las tablas OMS

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NIÑOS CON LME

• Su crecimiento es diferente al de niños
  alimentados con fórmulas artificiales
• Su ingesta energética está por debajo de las
  recomendaciones y de la ingesta pro-
• medio de niños alimentados con fórmulas
• Esto no se debe a producción láctea inadecuada
  de la madre
• La VC es mayor en primer trimestre
• El aplanamiento de la curva de crecimiento
• después del 4º mes es normal

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NIÑOS CON LME

• Si el P/T es 1 o 2 DS
• No se considera malnutrición por exceso
• Si el P/E es - 1 o - 2 DS
• Es diagnóstico de malnutrición por déficit
• Debe ser intervenido

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Evaluación Nutricional RNpT

• En RN
• - calcular pérdida inicial de peso
• - calcular incremento diario
• En LACTANTES
• - calcular la EPC
• - usar las tablas OMS

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CRECIMIENTO DEL RNpT AEG

• Período postnatal inmediato, pierde aprox.
• el 10 del peso de nacimiento
• El peso mínimo se alcanza al 5º o 6º día
• A los 15 o 20 días recupera el PN
• Fase de aceleración de 20 a 25g/día
• VC similar al RN normal
• Duplica su PN a los 3 4 meses
• Triplica su peso a los 6 7 meses

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RN PEG (RCI)

• Armónicos son desnutridos intrauterinos y
• no tienen crecimiento de recuperación
• Disarmónicos talla y perímetro cranéano
• conservados o menos comprometidos
• que el peso
• Pérdida inicial de peso leve o inexistente
• La VC en peso y talla requiere de un
• aporte energético mayor, lo que es deter-
• minante en su recuperación nutricional

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RNpT AEG BPN o MBPN

• Pérdida de peso inicial 12-15 del PN
• Se recupera entre los 20-25 días
• Duplica y triplica el PN muy rápidamente
• Ambos, RNpT AEG (BPN y MBPN) si crecen
• sanos y con aporte nutricional adecuado, su VC es
  mayor al RN normal, acercándose o alcanzando el
  peso normal para la edad entre los 12 y 24 meses.

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EDAD POSTNATAL CORREGIDA

• Se hace a todo RNpT lt 2500g para evaluarlo según
  las tablas OMS.
• EPC EC (40 EG al nacer)
• 2 meses 36 semanas gestación
• 8 semanas ( 40 36 )
• 8 semanas - 4 semanas
• 4 semanas 1 mes
• Hasta 12 meses RNPT PN 1500 a 2500g
• Hasta 24 meses RNPT PN lt 1500g

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• Ejemplos
• EC 24 semanas (6 meses)
• EG 35 semanas
• EPC 24 (40-35)
• 19 semanas
• 4 meses 21 días
• EC 48 semanas (12 meses)
• EG 30 semanas
• EPC 48 (40-30)
• 38 semanas
• 9 meses 14 días

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USO DE TABLAS OMS

• Patrón de referencia recomendado por la OMS,
  adoptado por el MINSAL
• Son Curvas de Crecimiento

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DEFINICIONES OPERACIONALES

• PERCENTIL(Pc) medida de dispersión que
  corresponde a la posición de una medida
  determinada dentro de una ordenación por tamaño.
• DESVIACION ESTANDAR ( DS o D E ) medida de
  dispersión que muestra cómo se distribuyen los
  valores alrededor de un promedio.
• Es una distribución simétrica, el 95 de la
  población está entre 2 y -2 DE
• Es un número fijo,calculado que siempre se
  mueve a una distancia constante a cada lado del
  promedio o mediana.

22
(No Transcript)
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NORMAS MINISTERIALES

• LACTANTE MENOR
• RD (Riesgo de Desnutrir)
• P/E entre - 1 y - 2 DE
• D ( Desnutrido )
• P/E bajo - 2 DE
• SP ( Sobrepeso )
• P/T entre 1 y 2 DE
• O ( Obesidad )
• P/T sobre 2 DE

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NORMAS MINISTERIALES

• LACTANTE MAYOR Y PREESCOLARES
• RD ( Riesgo de Desnutrir )
• P/T entre - 1 y - 2 DE
• D ( Desnutrición )
• P/T bajo - 2 DE
• SP ( Sobrepeso )
• P/T entre 1 y 2 DE
• O ( Obesidad )
• P/T sobre 2 DE

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AJUSTE DE LA EDAD

• EDAD AL CONTROL
• N meses 1 a 10 días
• 4 meses 7 días
• N meses 11 a 20 días
• 4 meses 13 días
• N meses 21 a 30 días
• 4 meses 22 días

• SE APROXIMA A
• N meses
• 4 meses
• N meses y medio
• 4 meses y medio
• N 1 mes
• 5 meses

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1 DS
NORMAL
2 DS
- 1 DS
- 2 DS
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Uso de Tablas OMS

• El propósito de estas tablas, es facilitar el
  monitoreo del crecimiento infantil, y la
  evaluación del estado nutricional con los
  indicadores habitualmente utilizados en atención
  primaria.
• Para su aplicación, se requiere conocer la edad,
  peso y talla ( longitud y/o estatura).Se
  diferencia por sexo.
• Tablas OMS ( NIÑOS)
• A) Relación peso para la edad niños de 0-24meses
• B) Longitud por edad niños de 0-24 meses
• C) Peso por longitud niños de 50 a 75cm (menores
  de 1 año)
• D) Peso por longitud niños de 75 a 100cm( gt 1a
  hasta 24 meses)

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Uso de Tablas OMS (Niñas)

• A) Relación Peso para la edad niñas de 0-24
  meses.
• B) Longitud por edad niñas de 0-24 meses
• C) Peso por longitud niñas de 50 a 75 cm( gts de
  1año)
• D) Peso por longitud niñas de 75 a 100 cm.(gts de
  1año- 24 meses)

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1 DS
NORMAL
2 DS
- 1 DS
200 g
- 2 DS
Un mes
30
Un cm.
Un mes
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
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Evaluación nutricional 6 a 18 años

• Se utilizarán los siguientes indicadores para la
  evaluación del estado nutricional entre los 6 y
  18 años
• Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E)
• Talla para la Edad (T/E).

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Ajuste de edad

• La tabla de referencia se presenta cada 6 meses.
  Las edades intermedias deberán aproximarse a la
  edad más cercana, según el siguiente criterio
• De 6 años a 6 años 2 meses usar la referencia
  de 6 años
• De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses usar la
  referencia de 6,5 años (6 ½ años).
• De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses usar la
  referencia de 7 años

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1. Según IMC

• El criterio de calificación según el IMC será el
  siguiente
• IMC lt p 10 Bajo peso
• IMC entre p10 y lt p 85 Normal
• IMC entre p 85 y lt p 95 Riesgo de obesidad
• IMC gt p 95 Obesidad

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2. Según T/E

• El criterio de calificación según la Talla/edad
  será el siguiente
• Talla baja p5
• Talla normal entre p5 y lt p95

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CONCLUYENDO

• Para realizar una evaluación Nutricional, se
  deben considerar los siguientes parámetros
• Historia clínica y nutricional.
• Valoración factor de riesgo, familiar e
  individual.
• Valoración factores protectores
• Valoración física
• Antropometría
• Exámenes varios
• No olvidar la influencia constitucional.