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MANIFESTAÇÕES OCULARES DE DOENÇAS SISTÊMICAS
Prof. Luiz Roberto Melo de Oliveira Departamento
de Oftalmologia 5º Período - FMUFMG 2002
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MANIFESTAÇÕES OCULARES DE DOENÇAS SISTÊMICAS

• Conhecer Sinais, Sintomas e Seqüelas Oculares
• Diabetes mellitus
• Hipertensão Arterial
• Distireoidismo
• Sarcoidose e Condições Inflamatórias
• Síndrome de Imunodeficiência Adquirida
• Infecções Sistêmicas

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DIABETES MELLITUS E OLHOAtendimento Médico
Primário

• Alterações Refracionais, Catarata, Retinopatia
  Diabética
• Retinopatia Diabética (D.M. tipo I e tipo II)
• Têm R D 23 após 5 anos e 80 após 15 anos do
  diagnóstico de Diabetes Mellitus
• Não-proliferativa (microaneurismas, hemorragias
  puntiformes, exsudatos duros e edema macular).
• 40 dos casos severos desenvolvem a
  proliferativa.
• Proliferativa Neovascularização, hemorragias
  vítreas, fibrose, tração, descolamento de retina.
  Glaucoma.
• Desencadeada pela isquemia retiniana (capilares
  obstruidos).
• Fundoscopia anual ou frequente (grávida DM 3 em
  3 meses)

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HIPERTENSÃO ARTERIAL E OLHO

• Retinopatia Hipertensiva
• Alterações devidas à esclerose arteriolar
• Alterações do reflexo do dorso arteriolar
• Alterações dos cruzamentos artério-venosos
• Dependem da duração e severidade da Hip.Arterial
• Pode ser difícil diferenciar alterações escl.
  arter. senís das hipertensivas.
• Alterações devidas à hipertensão arterial
• Constricção arteriolar na elevação moderada e
  aguda da P.A
• Exsudatos algodonosos, hemorragias em chama de
  vela e edema isquêmico da retina (pela necrose
  fibrinoide da parede vascular) - nos aumentos
  severos e agudos da P. A .
• Papiledema - na hipertensão arterial malígna,
  muito severa.

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OFTALMOPATIA DE GRAVESCOM OU SEM DISTIREOIDISMO

• Retração das pálpebras superiores e inferiores
• Pálpebra superior não acompanha olhar para
  baixo (sinal de von Graeffe)
• Exoftalmia (proptose) uni ou bilateral. Cirurgia
• Típico olhar tireoidiano
• Ressecamento corneano ( lágrimas artificiais)
• Olhos vermelhos e inchados
• Diplopia por envolvimento muscular (cirurgia)
• Compressão dos nervos ópticos. Perda de visão

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• SARCOIDOSE Uveíte anterior ( íris e corpo
  ciliar) e posterior (coróide). Perivasculite,
  hemorragias e neovasos periféricos retinianos.
• Neuropatia óptica. Paralisia do VI nervo.
  Hemianopsias (via óptica).
• Granulomas não-caseosos oculares.
  Afro-americanas jovens. Raios-X de Tórax
  alterado. Cálcio sérico e Enzima conversora de
  angiotensina elevados. Biópsia conjuntival ou
  glândula lacrimal. Olhos secos (pela infiltração
  da glând. lacrimal).
• OLHO SECO Comum após 40 anos em pessoas
  saudáveis. Lubrificantes. Pode ser Lupus
  Eritematosus Sistêmico e Artrite Reumatóide.
• Artrite Reumatóide Juvenil pauciarticular Irite
  assintomática, catarata, glaucoma, calcificação
  da córnea. Referir ao oftalmologista.
• CÂNCER Ocular é raro. Metástases de mamário e
  pulmonar (coróide, nervo óptico, músculos).
  Infiltração leucêmica em crianças. Radioterapia
  próxima ao olho pode ocasionar catarata.

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ACOMETIMENTO OCULAR EM VÁRIAS PATOLOGIAS -
Generalidades -

• SARCOIDOSE Uveíte anterior ( íris e corpo
  ciliar) e posterior (coróide). Perivasculite,
  hemorragias e neovasos periféricos retinianos.
• Neuropatia óptica. Paralisia do VI nervo.
  Hemianopsias (via óptica).
• Granulomas não-caseosos oculares.
  Afro-americanas jovens. Raios-X de Tórax
  alterado. Cálcio sérico e Enzima conversora de
  angiotensina elevados. Biópsia conjuntival ou de
  glândula lacrimal. Olhos secos (pela infiltração
  da glând. lacrimal).
• CONDIÇÕES REUMATOLÓGICAS. Olhos secos (comum
  após 40 anos em pessoas saudáveis) - lágrimas
  artificiais. Pode ser sintoma de Lupus
  eritematosus sistêmico ou de artrite reumatóide.
  Lembrar que artrite reumatóide juvenil
  pauciarticular causa irite assintomática,
  catarata, glaucoma e calcificação de córnea.
  Referir ao Oftalmologista .
• CÂNCER Ocular é raro. Melanoma e Retinoblastoma.
  Metástases de mamário e pulmonar (coróide, nervo
  óptico, músculos) mais comum. Infiltração
  leucêmica em crianças. Radioterapia próxima ao
  olho pode ocasionar catarata.

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ACOMETIMENTO OCULAR EM VÁRIAS PATOLOGIAS -
Generalidades -

• Síndrome de Imunodeficiência Adquirida - SIDA
• Exsudatos algodonosos (retinopatia aidética)
• Retinite por Citomegalovírus (25 dos pacientes)
• Sarcoma de Kaposi - conjuntiva palpebral ou
  bulbar
• Herpes Zoster Oftálmico
• Ramo oftálmico do nervo trigêmeo
• Ceratite (fluoresceina)
• Uveite anterior
• Neurite óptica
• Paralisia do nervo oculomotor
• Referir ao Oftalmologista