Instrumentos B

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Instrumentos Básicos Utilizados na Enfermagem

• Prof. Emanuelle Ferreira de Souza

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 Observação 

• Consiste em perceber, ver e não interpretar. A
  observação é relatada como foi visualizada, sem
  que, a princípio, as idéias interpretativas dos
  observadores sejam tomadas.
• As condições em que essa observação é produzida
  levam a identificar diferentes formas
• Laboratorial - Produzida em condições controladas
• Naturalista - Elaborada no meio natural em que se
  desenrola a situação
• Invocada - Realizada a partir de situações
  ocasionais e em que as condições não são
  controladas nem previstas

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 Planejamento

• É uma ferramenta administrativa, que possibilita
  perceber a realidade, avaliar os caminhos,
  construir um referencial futuro, estruturando o
  trâmite adequado e reavaliar todo o processo a
  que o planejamento se destina. Sendo, portanto, o
  lado racional da ação. Tratando-se de um processo
  de deliberação abstrato e explícito que escolhe e
  organiza ações, antecipando os resultados
  esperados. Esta deliberação busca alcançar, da
  melhor forma possível, alguns objetivos
  pré-definidos.

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Comunicação

• O ato de comunicar é a materialização do
  pensamento / sentimento em símbolos  conhecidos
  pelas partes envolvidas. Estes símbolos são então
  transmitidos e reinterpretadas pelo receptor.
• Estão envolvidos neste processo uma infinidade
  de maneiras de se comunicar duas pessoas tendo
  uma conversa face-a-face, ou através de gestos
  com as mãos, mensagens enviadas utilizando a rede
  global de telecomunicações, a fala, a escrita que
  permitem interagir com as outras pessoas e
  efetuar algum tipo de troca informacional.

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Resolução de Problemas

• É difícil de explicar precisamente o que é um
  problema, mas podemos explicar como sendo uma
  questão que se propõe para ser resolvida. Note
  que resolver um problema não necessariamente
  significa em se ter um método para
• resolvê-lo. Antes mesmo de se tentar buscar a
  solução de um problema, deve-se responder as
  seguintes perguntas
• Quais são os dados (informações)?
• Quais são as soluções possíveis?
• O que caracteriza uma solução satisfatória?

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Trabalho em Equipe

• Uma equipe se forma quando um grupo ou
  uma sociedade 
• resolve criar um esforço coletivo para resolver
  um problema
• ou criar uma situação.
• O trabalho em equipe pode também ser descrito
  como um conjunto ou grupo de pessoas que
  dedicam-se a realizar uma tarefa ou determinado
  trabalho.
• O trabalho em equipe possibilita a troca
  de conhecimento e agilidade no cumprimento de
  metas e objetivos compartilhados.
• Exemplo de uma atuação de um trabalho em equipe
  são os esportes ou atividades, em que times ou
  seleções jogam umas contras as outras

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Avaliação

• Se consultarmos o dicionário constatamos
  que Avaliar é determinar a valia ou o valor de,
  apreciar o conhecimento
• de, recolher a força de, estimar, calcular,
  organizar... No fundo um processo que implica
  fomentar juízos de valor e tomar decisões acerca
  de alguma coisa.
• É um ato polêmico, subjetivo, e cria
  freqüentemente conflitos, alguns inerentes ao
  próprio avaliador
• Deve resultar sempre de uma ponderação
  criteriosa de determinados aspectos, aspectos
  esses que fazem da avaliação um processo
  extremamente delicado.

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Criatividade

• Existem várias definições diferentes
  para criatividade.
• Para Ghiselin (1952), "é o processo de mudança,
  de desenvolvimento, de evolução na organização da
  vida subjetiva".
• Segundo Flieger (1978), "manipulamos símbolos ou
  objetos externos para produzir um evento incomum
  para nós ou para nosso meio".

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Criatividade

• Outras definições
• "o termo pensamento criativo tem duas
  características fundamentais, a saber é autônomo
  e é dirigido para a produção de uma nova
  forma" (Suchman, 1981)
• "criatividade é o processo que resulta em um
  produto novo, que é aceito como útil, e/ou
  satisfatório por um número significativo de
  pessoas em algum ponto no tempo" (Stein, 1974)
• "criatividade representa a emergência de algo
  único e original" (Anderson, 1965)
• "criatividade é o processo de tornar-se sensível
  a problemas, deficiências, lacunas no
  conhecimento, desarmonia identificar a
  dificuldade, buscar soluções, formulando
  hipóteses a respeito das deficiências testar e
  retestar estas hipóteses e, finalmente,
  comunicar os resultados" (Torrance, 1965)

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Sistematização da Assistência de Enfermagem

• A Sistematização da Assistência de Enfermagem
  (SAE) foi instituída pela Resolução 272 de 2002
  do COFEN, que reza em seu artigo 2º que a
  implementação da SAE deve ocorrer em toda
  instituição de saúde seja ela pública ou privada.
  
• A padronização da SAE envolve o conhecimento do
  sistema de classificação de diagnósticos da
  Associação Norte Americana dos Diagnósticos de
  Enfermagem (NANDA) e, da Teoria das Necessidades
  Humanas Básicas de Wanda Horta.
• O Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso
  de suas atribuições legais e regimentais,
  considera que a SAE, sendo atividade privativa do
  enfermeiro

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Fases da SAE

• As três fases da SAE que são o Levantamento do
  Problema, Diagnóstico de Enfermagem segundo NANDA
  e Prescrição de Enfermagem conforme descrito no
  quadro a seguir.

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Levantamento de Problemas Diagnóstico de Enfermagem Prescrição de Enfermagem
1 - Acesso venoso periféricor Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos Lavar as mãos adequadamente antes e após manipular diferentes pacientes para evitar infecção cruzada Observar sinais flogísticos Realizar assepsia antes da administração de medicamentos Atentar para diluição de medicamentos Realizar troca do acesso conforme rotina do setor
2 - Dor Caracterizada por desconforto, devido à compressão das proeminências ósseas Tranqüilizar o paciente Ajudar o paciente a lidar com os desconfortos decorrentes do trauma e/ou lesão Realizar mudança de decúbito de 2/2horas para evitar o aparecimento de úlceras Dar prioridade às queixas do paciente Aferir sinais para identificação precoce de alterações Administrar analgésicos para o alívio da dor conforme prescrito
3 - Edema Retenção de líquidos relacionados à falta de mobilidade devido a circulação prejudicada Avaliar o estado hídrico Pesar diariamente o paciente Realizar exame físico periódico atentando para alterações significativas Avaliar sinal de cacifo e perfusão tecidual Elevar membros para melhora do retorno venoso Comunicar ao setor de nutrição a necessidade de uma dieta baixa em Na Atentar para esforço respiratório e identificação precoce de congestão pulmonar Administrar anti-hipertensivos conforme prescrição Avaliar turgor cutâneo e piora do edema Verificar pressão arterial, freqüência e ritmo cardíacos
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Levantamento de Problemas Diagnóstico de Enfermagem Prescrição de Enfermagem
4 - Infecção Desequilíbrio orgânico relacionado a destruição de tecidos e exposição ambiental aumentada definido por invasão de microorganismos patogênicos Monitorar sinais vitais, para identificação precoce de choque séptico Usar técnica asséptica para as trocas de curativos Avaliar o aspecto da lesão e o caráter da drenagem Administrar antibióticos, quando prescritos Observar os efeitos colaterais da ATB e comunicar efeitos adversos
5 -Antibiótico terapia Utilização de antibióticos para eliminação de microorganismos patogênicos relacionados à baixa imunidade Preparar as medicações de forma asséptica, visando sempre os 7 certos (via, paciente, medicamento, dose, hora, lote e validade) Atentar para sinais flogísticos no acesso Atentar para permeabilidade do acesso venoso
6 - Dieta ineficaz Relacionada a uma nutrição desequilibrada Avaliar a aceitação das dietas Avaliar a história de diabetes familiares Avaliar quanto à evidência de ingestão protéica inadequada Oferecer alimentos de sua preferência dentro das restrições e da dieta Avaliar peso em jejum Solicitar avaliação de nutricionista
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Levantamento de Problemas Diagnóstico de Enfermagem Prescrição de Enfermagem
7 - Dificuldade para locomover-se ou locomoção Locomoção prejudicada caracterizada por incapacidade física, devido a debilidade orgânica Auxiliar o paciente a locomover-se sempre que necessário Realizar mudança de decúbito de 2/2 horas para prevenir o aparecimento de úlceras Realizar banho no leito quando necessário Realizar massagens ao banho para melhorar a circulação Auxiliar nas necessidades fisiológicas Ensinar a realização de exercícios passivos no leito Orientar a família quanto aos riscos de quedas Encaminhar ao serviço de fisioterapia
8 - Auto-estima baixa Relacionada a trauma ou lesão, caracterizada por mudança real na estrutura e/ou função Dar apoio emocional Observar sinais de infecção assim como o aparecimento de novas úlceras Estimular atividades recreativas conforme suas limitações Incentivar a presença da família no cuidado diário Solicitar avaliação do psicólogo
9 - Incontinência urinária Eliminação urinária prejudicada, relacionada ao descontrole esfincteriano Implementar sonda vesical de demora com técnica padronizada Realizar troca de sonda com orientação da CCIH Avaliar características das eliminações Implementar balanço hídrico
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FIM