Ortop

1
Ortopædkirurgiske teknikker

• Modul 1

2
Skulderled, lateral approach

• Indikation
• OCD caput humerus
• Lejring
• Sideleje med skulder maksimalt flekteret

3
Anatomi

• m. deltoideus
• m. infraspinatus
• m. supraspinatus
• m. triceps brachii
• m.infraspinatus

4
Udstyr

• Standard op. sæt
• 2 selvholdende sårspærrer
• Curette

5
Procedure

• Foran m. deltoideus
• dorsalt for m. infraspinatus

6
Procedure
7
Post Op

• AB
• Genoptræning
• osv

8
Albueled, lateral approach

• Indikation
• Ununited anconal process (UAP)
• Lejring
• Lateral, syge ben øverst i semiflekteret position

9
Anatomi

• m. anconeus
• m.triceps brachii

10
Udstyr

• Standard op. sæt
• Sårspærrer
• Stumpt instrument til at vippe processen løs og
  ud af leddet

11
Procedure
12
Post Op

• AB
• Genoptræning
• Bla
• Bla

13
Albueled, medial approach

• Indikation
• FCP OCD af den mediale condyl af humerus
• Lejring
• Sideleje, syge ben nederst og raske ben bundet
  væk så thorax løftes lidt væk fra det syge bens
  inderside

14
Anatomi

• m. flexor carpi radialis
• m. pronator teres
• n. medianus

15
Udstyr

• Standard op. Sæt
• 2 selvholdende sårspærrer
• Curette/modificeret tandskraber

16
Procedure

• Stump spaltning mellem m. flexor carpi radialis
  og m. pronator teres
• Pas på tværgående nervegren fra n. medianus
• Evt. partiel resektion af mediale collaterale
  ligament

17
Procedure
18
Post Op

• AB
• Genoptræning
• osv

19
Ulna osteotomi

• Indikation
• Incongruens mellem radius og ulnas ledflade i
  albueled.
• Præmatur epifyselukning af ulna (radius curvus
  syndrom)
• Lejring
• Sideleje med syge ben øverst
• Rygleje med ben strakt cranialt

20
Anatomi

• m. extensor digitalis lateralis
• m. ulnaris lateralis

21
Udstyr

• Standard op. sæt
• Sårspærrer
• Periostskraber
• Boremaskine
• Bor
• Osteotom
• Hammer
• Knoglebidetang

22
Procedure

• Inkongruens uden radius curvus syndrom
• Løsning af muskulaturen på ulna ca 3cm fra
  ledspalte
• Skrå osteotomi på ulna via en serie borehuller
  efterfulgt af skarp posteotom
• Radius curvus syndrom
• Lav osteotomi på distale 1/3 del af ulna, ca 1 cm
  af ulna fjernes. Udfyldes med fedtvæv

23
Procedure
24
Post Op

• AB
• Genoptræning
• OSV

25
Ortopædkirurgiske teknikker

• Modul 2

26
Korsbåndsruptur og meniskinspektion

• Indikation
• Ruptur af forreste korsbånd (tydelig
  skuffebevægelse)
• Recidiverende smerte fra knæled med klassiske
  periartikulære hævelser (partiel ruptur)
• Lejring
• Rygleje, let tiltet til siden, knæet pegende mod
  loftet

27
Anatomi

• m. sartorius
• m. vastus medialis
• lig. cruc. cran.
• lig. coll. med.
• cond. femoralis
• mediale menisk
• patella

28
Udstyr

• Standard op. sæt
• Leddistraktor
• Gelpi sårspærrer
• Hohmann retraktor
• Fabella nål
• Håndboremaskine (Jacobs chuck)
• Kunstigt ligament
• Skalpelblad no 11

29
Procedure

• Medial artrotomi via parapatellar incision
• Knæskal dislokeres lateralt
• Tibiaplateauet presses cranialt og menisken
  inspiceres
• Ledkapsel sutureres og benet lejres med lateral
  side opad
• Tensor fascia lata incideres-skær ikke i
  ledkapsel
• Indførsel af kunstigt ledbånd
• Borekanal i crista tibia. Gennem crista under
  tværgående benkam
• Fascie lukkes over ledbånd

30
Procedure
31
Post Op

• AB
• Genoptræning
• OSV

32
Patella luksation, medial

• Indikation
• Klinisk generende medial patella luksation
• Lejring
• Rygleje, let tiltet til den ene side. Knæet
  pegende mod loftet

33
Anatomi

• m. sartorius
• Patella
• Trochlea, lat./med.

34
Udstyr

• Standard op. sæt
• Knoglebidetang
• Rongeur
• Håndsav
• Håndboregreb
• Steinmann søm 1-2 mm.
• Cerclage Wire
• Metalbidetang
• Ligament

35
Procedure

• To parapatellare incisioner
• Luksering af patella
• Inspektion af condyler og sulcus intercondylaris
• Crista tibia klippes og fikseres lateralt med
  Steinmann søm
• Ledkapsel sutureres, resektion af overskydende
  væv
• Evt. transplantation af m. sartorius
• Evt. sulcuplastik

36
Procedure
37
Ortopædkirurgiske teknikker

• Modul 3

38
Hofteluksation, toggle-pin

• Indikation
• Kat/lille hund
• Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og
  acetabulum
• Lejring
• Sideleje, lateral

39
Anatomi

• m. gluteus
• m. tensor fascia lata
• m. biceps femoris
• Trochantor major

40
Udstyr

• Standard op. sæt
• Boremaskine
• bor, 24 mm.
• Sårspærrer
• Steinmann søm
• Ligament

41
Procedure

• Incision cran. for m. biceps femoris
• Caput femoris roteres
• Boring af kanaler gennem collum femoris
  acetabulum
• Toggle-pin
• Sutur

42
Procedure
43
Post op

• AB
• Genoptræning
• OSV

44
Hofteluksation, iliofemoral extraartikulær
suturteknik

• Indikation
• Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og
  acetabulum
• Lejring
• Sideleje, lateral

45
Procedure

• Approach som ved toggle-pin teknik
• Reponering af caput i acetabulum
• Stump elevation af m. gluteus
• Boring af kanal gennem ileum og trochantor major
• Sutur sikrer indadrotation af femur -gt caput
  femoris presses ind i ledskålen

46
Procedure
47
Post op

• AB
• Genoptræning
• MM

48
Caput femoris resektion

• Indikation
• Hofteledsdysplasi
• Caput/collum femorisfraktur
• Ikke-reponerbar hofteluksation
• Lejring
• Sideleje, lateral

49
Udstyr

• Standard op. sæt
• Sårspærrer
• Periost skraber
• Lig. teres kniv
• Knoglebidetang
• Rongeur
• Sav
• Osteotom

50
Procedure

• Approach til hofteled som tidligere angivet
• Collum blotlægges ved delvis resektion af m.
  vastus lateralis
• Elevation med periostskraber
• Ledkapsel incideres
• Femur roteres så patella peger mod loft
• Collum klippes eller skæres
• Evt. suturering af ledkapsel
• Femurlægges på plads

51
Procedure
52
Post Op

• AB
• Genoptræning
• mm.

53
Haseled, OCD

• Indikation
• OCD i mediale trohlea tali
• Lejring
• Sideleje, lateralt med syge ben nederst

54
Anatomi

• m. flexor dig. profundum
• Mediale talus
• Lig. collaterale

55
Udstyr

• Standard op. sæt
• Sårspærrer
• Modificeret tandskraber eller miniosteotom

56
Procedure

• Incision over mediale maleole
• Incision i ledkapsel-paspå sener fra m. flexor
  dig. prof.
• Benet flekteres
• OCD eftersøges
• Evt. åbning af led cran. for lig. collaterale
• OCD fjernes og leddet skylles
• Der skal ikke curetteres på subchondrale
  knogleflade

57
Procedure
58
Post Op

• AB
• Genoptræning
• mm