Il rischio biologico e la sorveglianza sanitaria

1
Il rischio biologico e la sorveglianza sanitaria

• Dec. Leg.vo 626/94
• Tutela della sicurezza e della salute psicofisica
  dei lavoratori

G. Martinelli
2
Decreto leg.vo 626/94

• Attuazione delle direttive CEE
• 391 654 655 656/89
• 269 270 394 679/90
• 88/93
• 63/95 CE
• 42/97
• 24/98
• 38/99
• Miglioramento della sicurezza e della salute dei
  lavoratori durante il lavoro

G. Martinelli
3
Decreto leg.vo 626/94

• Documento di valutazione dei rischi
• Rischi generali derivanti dalla struttura e dagli
  impianti
• Rischi specifici derivanti dallattività
  professionale svolta (rischio chimico, mmc,
  cancerogeno, biologico)
• Rischio biologico
• Esposizione di tipo accidentale con fluidi
  biologici e/o aerosol contaminanti ( agenti
  biologici infettivi ) capaci di causare malattie
  nelluomo

G. Martinelli
4
Rischio biologico

• Titolo VIII
• Protezione da agenti biologici
• Art. 73
• Tutte le attività lavorative nelle quali vi è il
  rischio di esposizione ad agenti biologici
• Art. 74
• Definizioni
• Art. 75
• Classificazione degli agenti biologici
• Allegato XI
• Elenco degli agenti biologici classificati

G. Martinelli
5
Rischio biologico

• ART. 74 DEFINIZIONI
• Agente biologico qualsiasi microrganismo anche
  se geneticamente modificato, coltura cellulare ed
  endoparassita umano che potrebbe provocare
  infezioni, allergie o intossicazioni
• Microrganismo qualsiasi entità microbiologica,
  cellulare o meno, in grado di riprodursi o
  trasferire materiale genetico
• Coltura cellulare il risultato della crescita in
  vitro di cellule derivate da organismi
  pluricellulari

G. Martinelli
6
Rischio biologico

• ART. 75 CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI
• Gruppo 1 agente che presenta poche probabilità
  di causare malattie in soggetti umani
• Gruppo 2 agente che può causare malattie in
  soggetti umani e costituire un rischio per i
  lavoratori è poco probabile che si propaghi
  nella comunità sono di norma disponibili
  efficaci misure profilattiche o terapeutiche
• Gruppo 3 agente che può causare malattie gravi
  in soggetti umani e costituisce un serio rischio
  per i lavoratori lagente biologico può
  propagarsi nella comunità, ma di norma sono
  disponibili efficaci misure profilattiche o
  terapeutiche
• Gruppo 4 agente biologico che può provocare
  malattie gravi in soggetti umani e costituisce un
  serio rischio per i lavoratori e può presentare
  un elevato rischio di propagazione nella
  comunità non sono disponibili, di norma,
  efficaci misure profilattiche o terapeutiche.

G. Martinelli
7
Rischio biologicoallegato XI elenco degli agenti
biologici classificati (estratto)

• Agente biologico
• Virus Ebola
• Virus della febbre emorragica C e C
• Virus dellepatite B C D E G
• Virus dellepatite A
• Virus AIDS
• Mycobacterium tuberculosis
• Bacillus anthracis
• Chlamidia psittaci
• Salmonella paratyphi A B C
• Salmonella Typhi
• Candida albicans e tropicalis
• Echinococcus

• Classificazione
• Virus gruppo 4
• Virus gruppo 4
• Virus gruppo 3 V D
• Virus gruppo 2 V
• Virus gruppo 3 D
• Batteri gruppo 3 V
• Batteri gruppo 3
• Batteri gruppo 3
• Batteri gruppo 2 V
• Batteri gruppo 3 V
• Funghi gruppo 2
• Parassiti gruppo 3

G. Martinelli
8
Rischio biologico

• Dispositivi di protezione collettiva
• Adeguatezza delle strutture, impianti ed
  attrezzature
• Analisi dellorganizzazione del lavoro
• Verifica delle procedure adottate
• Formazione ed informazione dei lavoratori

G. Martinelli
9
Rischio biologico

• Dispositivi di protezione individuali
• Divisa da lavoro
• Zoccoli sanitari
• Guanti in lattice monouso
• Mascherina chirurgica monouso
• Occhiali a stanghetta con prot.ne laterale, lenti
  in acetato, struttura in pvc
• Schermo facciale
• Camice monouso in TNT
• Sovrascarpe monouso in TNT

G. Martinelli
10
Rischio biologico

• Art. 80 Misure igieniche
• Art. 81 Misure specifiche per le strutture
  sanitarie
• Servizi sanitari adeguati provvisti di docce,
  nonché di lavaggi oculari ed antisettici per la
  pelle
• Indumenti protettivi idonei, da riporre in posti
  separati dagli abiti civili, disinfettati, puliti
  e, quando necessario, distrutti.
• Adeguate procedure per la manipolazione,
  decontaminazione ed eliminazione, senza rischi
  per loperatore e per la comunità, dei materiali
  e dei rifiuti contaminati.
• Nei reparti di isolamento che ospitano pazienti
  che sono o potrebbero essere contaminati da
  agenti biologici del gruppo 3 o 4 devono essere
  adottate le misure di contenimento del rischio
  infezione indicate nellallegato XII

G. Martinelli
11
Rischio biologicoAllegato XII (estratto)

• Misure di contenimento
• Accesso limitato alle persone autorizzate
• Specifiche procedure di disinfezione
• Controllo efficace dei vettori quali insetti o
  roditori
• Superfici idrorepellenti e di facile pulitura
• Superfici resistenti agli acidi, alcali, solventi
  e disinfettanti
• Mezzi e procedure per il trattamento dei rifiuti

• Livello di contenimento
• Gr. 2 Gr. 3 Gr. 4
• Raccomandato si si, con CdC
• si si si
• Raccomandato si si
• Si x il banco lav. si si
• Raccomandato si si
• si si si con steriliz.

G. Martinelli
12
Sorveglianza Sanitaria

• Accertamenti preventivi intesi a constatare
  lassenza di controindicazioni al lavoro cui i
  lavoratori sono destinati ai fini della
  valutazione della loro idoneità fisica alla
  mansione specifica
• Accertamenti periodici per controllare lo stato
  di salute dei lavoratori ed esprimere il giudizio
  di idoneità alla mansione specifica.
• Gli accertamenti comprendono esami clinici,
  biologici ed indagini diagnostiche, nonché
  specialistiche mirati al rischio professionale e
  ritenuti necessari dal medico competente.
• I costi di tali accertamenti sono a totale
  carico del datore di lavoro e devono essere
  eseguiti durante lorario di servizio

G. Martinelli
13
Sorveglianza Sanitaria

• Medico competente
• Collabora con il datore di lavoro e con il SPP
  alla predisposizione dellattuazione delle misure
  per la tutela della salute e dellintegrità
  psicofisica dei lavoratori
• Effettua la sorveglianza sanitaria rilasciando il
  certificato di idoneità specifica alla mansione
• Istituisce ed aggiorna per ogni lavoratore
  sottoposto a sorveglianza sanitaria una cartella
  sanitaria e di rischio da custodire presso il
  datore di lavoro con salvaguardia del segreto
  professionale
• Informa i lavoratori sul significato degli
  accertamenti sanitari cui sono sottoposti e, nel
  caso di esposizione ad agenti con effetti a lungo
  termine, sulla necessità di sottoporsi ad
  accertamenti sanitari anche dopo la cessazione
  dellattività che comporta tale esposizione
• Informa il lavoratore dei risultati degli
  accertamenti sanitari e, a richiesta
  dellinteressato, gli rilascia copia della
  documentazione sanitaria

G. Martinelli
14
Sorveglianza Sanitaria

• Certificato di idoneità specifica alla mansione
• idoneo
• idoneo con prescrizione
• temporaneamente non idoneo
• non idoneo
• E ammesso il ricorso avverso il giudizio emesso
  dal medico competente entro 30 giorni dalla data
  di ricevimento dello stesso allorgano di
  vigilanza territorialmente competente che
  dispone, dopo ulteriori accertamenti, la
  conferma, la modifica e la revoca dello stesso

G. Martinelli
15
Sorveglianza Sanitaria

• Misure protettive particolari
• Messa a disposizione di vaccini efficaci per quei
  lavoratori che non sono già immuni agli agenti
  biologici presenti nellattività lavorativa.
• Lallontanamento temporaneo del lavoratore, per
  motivi sanitari e su parere del medico
  competente, ed assegnazione ad altra unità
  produttiva nellambito della qualifica svolta.

G. Martinelli
16
Sorveglianza Sanitaria

• Registro degli esposti e degli infortuni
• Tutti i lavoratori esposti ad agenti biologici
  del gruppo 3 o 4 sono iscritti in un registro
  istituito ed aggiornato dal datore di lavoro in
  cui sono riportati, per ciascuno di essi,
  lattività svolta e gli eventuali casi di
  esposizione individuale.
• Registro dei casi di malattia e di decesso
• Presso lISPESL è tenuto un registro dei casi di
  malattia o di decesso dovuti allesposizione ad
  agenti biologici.

G. Martinelli
17
Procedure di sicurezza universali

• Considerare il paziente sempre come
  potenzialmente infetto
• Indossare i guanti
• Non reincappucciare, piegare o spezzare gli aghi
  con le mani
• Eliminarli negli appositi contenitori rigidi per
  aghi e taglienti
• Indossare la maschera facciale trasparente quando
  si effettua una procedura che comporti il rischio
  di contatto accidentale con fluidi biologici o la
  mascherina chirurgica monouso nelle altre
  attività assistenziali
• Per quanto possibile non lavorare da soli
• Non toccare maniglie od arredi con i guanti già
  utilizzati
• Disinfettare tutti gli strumenti , non monouso,
  secondo le procedure note
• Pulire i piani di lavoro con un germicida prima e
  dopo il loro utilizzo
• Effettuare frequenti ed accurati lavaggi delle
  mani
• Non indossare monili
• Non masticare chewing-gum

G. Martinelli
18
Il Rischio biologico e la Sorveglianza Sanitaria

• Bibliografia
• La normativa essenziale di sicurezza e salute sul
  luogo di lavoro (M. Lepore Editore EPC Libri)
• ABC delle procedure di sicurezza nel settore
  sanitario (A. Messineo, F. Nori, M. Lepore, C.
  Cini
• editore EPC Libri)