Quiste Aneurism

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Quiste Aneurismático
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Quiste Aneurismático

• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y
  habitualmente solitaria

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Quiste Aneurismático

• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y
  habitualmente solitaria
• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de
  contenido hemático

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Quiste Aneurismático

• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y
  habitualmente solitaria
• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de
  contenido hemático
• Menos del 4 de los tumores óseos benignos.
• Adolescencia 75 antes de los 20 años
• Predominancia femenina

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Quiste Aneurismático

• Tumor primitivo 2/3 de los casos
• Tumor secundario desarrollo sobre una lesión
  preexistente
• displasia fibrosa
• fibroma condromixoide
• condroblastoma
• tumor de células gigantes
• osteoblastoma
• O una simple fractura
• El origen del tumor, puede ser la consecuencia de
  modificaciones hemodinámicas (fístulas
  arterio-venosas)

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Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60)
• Desarrollo inicial en la metáfisis (80)
• y luego extensión hacia la diafisis
• La localización epifisiaria es rara (10)

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Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60)
• Desarrollo inicial en la metáfisis (80)
• y luego extensión hacia la diafisis
• La localización epifisiaria es rara (10)

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Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60)
• Huesos cortos (25)
• Vértebras (lumbares)
• Primero el arco posterior, luego el
  pedículo y el cuerpo vertebral.

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Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60)
• Huesos cortos (25)

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Quiste Aneurismático

• Huesos largos (60)
• Huesos cortos (25)
• Huesos planos (15) Pelvis (2/3) isquion, rama
  ilio-pubiana, ala iliaca

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Quiste Aneurismático
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Anatomía Patológica

• Lesión central, a veces periférica que se
  desarrolla debajo del periostio Dimensión de 2
  a 25 cm.

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Anatomía Patológica

• Lesión central, a veces periférica que se
  desarrolla debajo el periostio Múltiples
  cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro
  conteniendo sangre no coagulada. Aspecto en
  esponja.
• Las lagunas se encuentran separadas por
  tabiques de tejido conjuntivo, portador de
  osteoclastos.

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Anatomía Patológica

• A nivel de huesos planos la expansión hacia las
  partes blandas es frecuente

15
Anatomía Patológica
La expansión hacia las partes blandas es
frecuente
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(No Transcript)
17
Anatomía Patológica
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• Clínica
• Dolores permanentes o discontínuos
• Fracturas (escasa frecuencia)

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• Clínica
• Dolores permanentes o discontínuos
• Fracturas (escasa frecuencia)
• Columna vertebral
• escoliosis, rigidez
• masa paravertebral
• compresión nerviosa

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Quiste Aneurismático

• Biología negativa

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RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con
distensión cortical
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RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con
distensión cortical
Quiste Aneurismático
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RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con
distensión cortical Desplazamiento de partes
blandas por una delgada coquilla, similar a la
cáscara de un huevo
Quiste Aneurismático
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Quiste Aneurismático

• Evaluación de la extensión local
• La TAC identifica los límites y
• muestra los niveles líquidos
• La centellografía es positiva
• La arteriografía
• muestra los pedículos arteriales
• y permite la realización de una
• embolización

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Diagnóstico Diferencial

• Quiste aneurismático
  Quiste óseo

26
Diagnóstico Diferencial

• Quiste aneurismático Fibroma no
  osificante

27
Diagnóstico Diferencial

• Quiste aneurismático
  Displasia fibrosa

28
Diagnóstico Diferencial

• Quiste aneurismático
  Condroblastoma

29
Diagnóstico Diferencial

• Quiste aneurismático Fibroma
  condromixoide

30
Diagnóstico Diferencial

• Quiste aneurismático Osteoblastoma

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Diagnóstico Diferencial

• Quiste aneurismático Tumor a células
  gigantes

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Diagnóstico Diferencial

• El quiste aneurismático secundario puede
  desarrollarse sobre una lesión preexistente
• Displasia fibrosa
• Fibroma condromixoide
• Condroblastoma
• Tumor a células gigantes
• Osteoblastoma
• Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico
  retrospectivo

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Diagnóstico Diferencial

• El quiste aneurismático histológicamente presenta
  similitudes con el Sarcoma telangiectásico

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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el
  diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara
  regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje relleno a nivel de los huesos largos y
  las vértebras

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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el
  diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara
  regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje relleno a nivel de los huesos largos y
  las vértebras

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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el
  diagnostico
• La simple vigilancia basada sobre la rara
  regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje relleno a nivel de huesos largos y
  vértebras osteosíntesis en caso de fragilidad

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Mujer de 16 años curetaje clavo bloqueado.
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el
  diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara
  regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje relleno a nivel de los huesos largos y
  las vértebras osteosíntesis en caso de
  fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios
  (costillas, peroné apófisis espinosas etc..)

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(No Transcript)
40
Mujer de 16 años, curetaje clavo endomedular
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el
  diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara
  regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje relleno a nivel de los huesos largos y
  las vértebras osteosíntesis en caso de
  fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios
  (costillas, peroné, etc..)
• Resección y reconstrucción en caso que el simple
  curetaje no es suficiente

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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el
  diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara
  regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje relleno a nivel de los huesos largos y
  las vértebras osteosíntesis en caso de
  fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios
  (costillas, peroné, etc..)
• Resección y reconstrucción en caso que el simple
  curetaje no es suficiente
• La radioterapia se utiliza en casos similares

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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO

• La biopsia es indispensable para realizar el
  diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara
  regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje relleno a nivel de los huesos largos y
  las vértebras osteosíntesis en caso de
  fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios
  (costillas, peroné, etc..)
• Resección y reconstrucción en caso que el simple
  curetaje no es suficiente
• La radioterapia se utiliza en casos similares
• La embolización permite la preparación de la
  cirugía en localizaciones inaccesibles

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QUISTE ANEURISMATICO

• Evolución
• Las recidivas son frecuentes (30 a 5 años) sobre
  todo en caso de una exéresis incompleta
• Las localizaciones raquídeas son de pronóstico
  desfavorable