Travaux de groupe

1
Travaux de groupe

• Quelle sont les éléments à prendre en
  considération pour faire les VAD
• - Objectifs
• -Préparation des VAD
• - Attitudes dun intervenant à domicile
• -Résultats
• -Suivi évaluations
• La complémentarité entre structure associative et
  publique est elle nécessaire?
• Expliquer

2
ORGANISATION DES VAD/COMPLENTARITE ASSOCIATION
ET STRUCTURE PUBLIQUE

• MUNENE Adrienne
• Dr MUNYANA Laurence
• Dr NDAYIRAGIJE Emile

3
Plan

• Introduction
• Rôles des intervenants à domicile
• Attitudes des intervenants à domicile
• Organisation des VAD
• Complémentarité Associations et institutions dans
  la PEC des PVVIH
• Expérience CPAMPs et Nouvelle Espérance
• Echanges

4
Introduction

• Le SIDA une maladie chronique entraînant des
  impacts nombreux et variés que ce soit sur le
  plan individuel, familial, social.
• La dimension et la nature des problèmes liés au
  SIDA, ainsi que la volonté daméliorer la qualité
  des services offerts aux malades sont des
  éléments qui nécessitent un suivi des malades du
  SIDA à domicile.
• La prise en charge à domicile diminue le poids de
  limpact économique et socio-sanitaire engendré
  par linfection à VIH/SIDA.
• Afin déviter que les PVVIH sombrent dans la
  désolation, les intervenants à domicile ont la
  noble mission daccompagner les PVVIH dans leurs
  communautés pour réduire la stigma/discrimination

5
Introduction (suite)

• La PVVIH étant confrontée aux divers besoins
  suite au VIH/SIDA nécessite une PEC articulée
  sur La PEC médicale, psychologique, juridique et
  socio-économique
• Institutions sanitaires publiques soccupant à
  priori du volet médical
• Les autres aspects de la PEC psychologique,
  socio-économique et juridique sont lacunaires
• Doù nécessité dune multidisciplinarité dans la
  PEC globale des PVVIH

6
Rôles des intervenants à domicile

• Assurer la promotion de la santé prévention,
  hygiène, prophylaxie,.
• Assurer laccompagnement pour le suivi médical
  observance au TARV, détection des IO, effets
  secondaires des TARV
• Assurer laccompagnement pour le suivi
  psychosocial mode de vie, lentourage familial
  et communautaire
• Collaboration avec les différents intervenants
  tout en ne se substituant pas aux professionnels
  sanitaires et sociaux et en respectant le
  principe de la confidentialité

7
Attitudes de lintervenants

• Humilité
• Confidentialité
• Neutralité
• Impartialité
• Discernement
• Empathie
• Posture

8
Organisation des VAD

• Identification des patients à visiter
• Planning des visites en tenant compte des
  priorité
• Outil de recueil des données santé physique et
  mentale, état socio-économique, observance
• Actes à domicile possibles
• Feed-back à la structure de PEC pour action

9
VAD contraintes

• Faux noms et adresses
• Éloignement du patient par rapport à sa
  structure de PEC
• Non disponibilité dun kit pour intervention
  durgence
• Insuffisance de ressources humaines
• Contraintes sécuritaires

10
Complémentarité Associations/Institutions dans la
PEC des PVVIH

• La PEC des PVVIH exige une collaboration étroite
  entre les structures sanitaires (publiques,
  agréées et privées) et les intervenants
  associatifs et communautaires

11
Expérience de la PEC dans les CPAMP/projet ESTHER

• Activités de PEC menées par le collectif
  associatif (ANSS, FVS, APECOS, SWAA-Bdi, NE,
  RBP) en faveur des patients suivis dans les
  CPAMP du CHUK et HPRC
• Activités faites en milieu hospitalier
• Activités menées en milieu extrahospitalier

12
Activités faites en milieu hospitalier par le
collectif associatif

• Au début, accompagnement formative en
  Counselling pré et post test du VIH , prise en
  charge  médicale au niveau des CPAMPS.
• Actuellement, autonomie pour ses activites
• Observance par le RBP
• Groupes de parole par SWAA-Bdi, ANSS et RBP
• Au début repas chaud par FVS
• Paiement des factures dhospitalisations pour les
  patients non ARV, non assistés et démunis

13
Activités extra-hospitalieres par les associations

• PEC des OEV par tout le collectif associatif
• Appui alimentaire, hygiénique, vestimentaire
• Logement
• Scolarisation
• AGR par le collectif associatif
• Assistance juridique par RBP, ANSS, FVS
• Assistance durgences consultations
  spécialisées, déplacement, achat médicaments,
  examens para cliniques, prothèses, .
• Appui en lait maternisé

14
Activités menées par les structures hospitalières

• NB Patients référés par les associations de PEC
• Consultations spécialisées
• Hospitalisations
• Intervention chirurgicale
• vaccination
• PTME
• Examens para cliniques
• Kinésithérapie

15
Coordination des interventions

• Coordonnateur national du Projet
• Coordonnateur de chaque CPAMP
• Association coordinatrice (rotative)
• Référent interne pour chaque association
• Réunions hebdomadaires pour discuter des cas
  cliniques difficiles
• Réunion technique mensuelle regroupant tous les
  acteurs dans la PEC
• Réunions de coordination du collectif
• Réunion du comité de pilotage/collectif
• NB Contraintes Bcp de demandes non satisfaites

16
LES VISITES ET SOINS A DOMICILECas de Nouvelle
Espérance
17
LORGANISATION DES VISITES ET SOINS A
DOMICILE A LA NOUVELLE ESPÉRANCE
18
0. INTRODUCTION

• Les visites et soins à domicile constituent un
  volet très important dans la prise en charge des
  PVVIH.
• La Nouvelle Espérance est lune des structures
  associatives qui prend en charge les PVVIH, les
  OEV

19

• Avec fin de mai 2011, la NE compte 1598 patients
  sous ARV sur un total de 2603 PVVIH quelle
  soutient.
• Elle a 3328 OEVs
• La NE dispose de 110 visiteurs à domicile (VAD)
  dont 10 médiateurs de santé et 100 PVVIH
• La NE sest dotée dune organisation efficace
  permettant un bon suivi de ses patients avec de
  bons résultats.
• NB Les VSD Intervenants et MDS

20

• Les médiateurs de santé sont des professionnels
  qui forment une équipe multidisciplinaire
• ( inf, psy..)
• Les intervenants sont eux-mêmes des PVVIH

21
LORGANISATION DES VAD A NE

• 1. LA RÉPARTITION DE LA FILE ACTIVE
• Avec fin mai 2011 , la NE compte 1598 patients
  sous ARV sur un total de 2603 PVVIH
• Ces bénéficiaires sont répartis sur toute la zone
  dintervention de la NE

22

• REPARTITION DES BENEFICIAIRES ET DES MEDIATEURS
  PAR TERRITOIRE

MEDIATEURS TERRITOIRES REPARTITION PAR TERRITOIRE RELEVE VàD
MDS1 KANYOSHA,KININDO, GATUMBA, KIBENGA, ASIATIQUE, INDUSTRIEL
MDS2 NGAGARA, MUTAKURA, CIBITOKE
MDS3 BUYENZI
MDS4 KAMENGE
MDS5 BWIZA, JABE, NYAKABIGA
MDS6 MUSAGA, KINANIRA
MDS7 BUTERERE, KIYANGE, MPANDA, MUBONE, BUBANZA
MDS8 KINAMA
TOUS RUMONGE, CIBITOKE INTERIEUR
23
2 . ORGANISATION QUOTIDIENNE DES VISITES
DOBSERVANCE

• Les MS font les VAD quatre jours par semaine
• La journée restante est consacrée aux permanences
  à NE
• Chaque MS est affecté dans le service qui relève
  de son profil
• Les MS se présentent au centre le matin
• Ils restent à la NE de 8h00 jusquà 9h00

24

• Pendant ce temps, les MS appuient le personnel
  dans les différents services, sentretiennent
  avec les patients, plaident, donnent les rapports
  urgents ou font des demandes dassistances
  diverses dans les différents services selon les
  problèmes des patients

25

• Après, ils partent pour les visites dobservance
• Léquipe des MS est considérée comme un sous
  service bien intégré parmi les services de la NE
  et a un représentant choisi par les MS eux-mêmes
• Donc, ils sont organisés entre eux, font des
  échanges entre eux tout en collaborant
  efficacement avec toute léquipe de PEC de NE

26

• 3. ENTRETIENS DOBSERVANCE
• Accueil, salutations dusage
• Interrogatoires situation sanitaire, situation
  dobservance (prise des ARV)
• Vérifications des jours de provision dans le
  cahier des patients
• Comptage des comprimés restant et faire le
  rapport de correspondance avec le jour de
  prescription

27

• Conseils sur lavantage dune bonne prise des
  médicaments
• Invitation à consulter léquipe de prise en
  charge suivant la nature du problème relevé
  (observance, social, juridique, médical )

28

• Si problème médical voir le médecin
• Si problème social voir assistante sociale
• Si problème économique voir le chargé des AGRs
• Si problème de justice voir le juriste

29

• 4 . LE SYSTÈME DINFORMATION SANITAIRE
• Les membres de toute léquipe se mobilisent
  autour du patient à travers un canal de
  communication permettant une bonne circulation de
  linformation
• OUTILS Rapport verbal
  Réunions
• Rapport écrit
  Dossiers médicaux
• SIDA INFO

Assistante sociale
Médecins et infirmiers
Psychologue
Médiateurs
Intervenants
Patient
Assistant social
Assistant juridique
Chargé des AGRS
30
5. QUELQUES OUTILS DE RAPPORTAGE1.
RAPPORT SYNTHESE DE LA REPARTITION DES MALADES
SOUS ARV PAR REGIME THERAPEUTIQUE POUR
LE MOIS DE.
N REGIME THERAPEUTIQUE PDVue DCD Nombre de bénéficiaires Nombre de bénéficiaires Nombre de bénéficiaires Nombre de bénéficiaires Nombre de bénéficiaires TOT
1 Atripla
2 Duovir N
3 Triomune 30
4 L S 30EFV600mg
TOT
CA AIDE A MAITRISER LETAT DU STOCK LES COMMANDES CA AIDE A MAITRISER LETAT DU STOCK LES COMMANDES CA AIDE A MAITRISER LETAT DU STOCK LES COMMANDES CA AIDE A MAITRISER LETAT DU STOCK LES COMMANDES M1 M2 M3 M4 M5
31
2. LISTE DES PERSONNES SOUS ARV ET LEUR
REPARTITION PAR REGIME THERAPEUTIQUE

• Elle aide à bien connaître les changement des
  régimes thérapeutique

N Nom et prénom du bénéficiaire Nom du régime de début Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Observations
1
2
3 
4
5
6
7
32
3. RAPPORT MENSUEL DES VISITES EFFECTUEES PAR DES
MEDIATEURS DE SANTE mois de ..

• Elle aide à contrôler les visites effectuées par
  les médiateurs de santé

SEMAINE S1 S1 S1 S1 S2 S2 S2 S2 S3 S3 S3 S3 TOT TOT TOT TOT
MDS VE F M TOT VE F M TOT VE F M TOT VE F M TOT
M1
M2
M3
M4
M5
M6
TOT
33
4. LISTE DES PATIENTS SOUS ARV secteur

• Elle aide chaque médiateur à connaître les
  patients quil suit et leur régime thérapeutiques

NOM ET PRENOM SEXE AGE ADRESSE DEBUT DU TRAITEMENT REGIME THERAPEUTIQUE OBSERVATIONS

34
Limportance de la
réunion hébdomadaire de léquipe
dobservance
IMPORTANCE DE LA REUNION
HEBDOMADAIRE DE LEQUIPE
DOBSERVANCEChaque vendredi matin léquipe des
médecins, des infirmiers, des psychologues et des
assistantes sociales se réunissent avec les
médiateurs de santé.Chaque médiateur donne la
situation de lobservance des patients quil a
suivi durant toute la semaine.Ainsi la nature
des interventions à faire pour les cas à
problèmes dobservance est analysée par toute
léquipe

35
5.FICHE COMPULATIVE DES PATIENTS SOUS ARV A
PROBLEMES PAR SEMAINE DUAU
NOM ET PRENOM DU PATIENT PROBLEMES RECOMMANDATIONS NOM DU MEDIATEUR






NOMBRE DE VISITES PREVUES NOMBRE DE VISITES EFFECTUEES CETTE FICHE AIDE A IDENTIFIER LES PATIENTS A PROBLEMES DOBSERVANCE ET A FAIRE DES INTERVENTIONS NECESSAIRES NOMBRE DE VISITES PREVUES NOMBRE DE VISITES EFFECTUEES CETTE FICHE AIDE A IDENTIFIER LES PATIENTS A PROBLEMES DOBSERVANCE ET A FAIRE DES INTERVENTIONS NECESSAIRES NOMBRE DE VISITES PREVUES NOMBRE DE VISITES EFFECTUEES CETTE FICHE AIDE A IDENTIFIER LES PATIENTS A PROBLEMES DOBSERVANCE ET A FAIRE DES INTERVENTIONS NECESSAIRES NOMBRE DE VISITES PREVUES NOMBRE DE VISITES EFFECTUEES CETTE FICHE AIDE A IDENTIFIER LES PATIENTS A PROBLEMES DOBSERVANCE ET A FAIRE DES INTERVENTIONS NECESSAIRES
36
VII. LES RESULTATS ATTEINTS

• A la fin de chaque mois, tous les patients sous
  ARV sont visités au moins une fois
• Les cas à problèmes dobservance sont visités
  plusieurs fois par mois voire par semaine
• La situation de tous les patients est maîtrisée
• Les cas à problèmes dobservance sont connus par
  toute léquipe et sont traités
• Les cas à problèmes dobservance sont rapportés
  dans la réunion hebdomadaire de l équipe
  dobservance

37

• On enregistre actuellement peu de perdus de vus
• Les patients ont beaucoup confiance aux
  médiateurs bref à toutes léquipe de prise en
  charge
• Les patients sont satisfaits des prestations des
  MS

38
(No Transcript)
39
Merci pour votre attention