Presentaci

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MUERTE MATERNA SERRATO GARIBAY KARINA
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DEFINICION

• La Organización Mundial de la Salud
• la muerte de una mujer durante su embarazo,
  parto, dentro de los 42 días después de su
  terminación, por cualquier causa relacionada o
  agravada por el embarazo, parto o puerperio y en
  su manejo, pero no por causas accidentales.

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• muerte materna directa que es resultado de una
  complicación del propio embarazo, parto o su
  manejo.
• muerte materna indirecta que es una muerte
  asociada al embarazo en una paciente con un
  problema de salud
• pre-existente o de reciente aparición.

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EPIDEMIOLOGIA

• En 2003, la OMS, la UNICEF reportaron por
  estadísticas
• El índice de mortalidad materna promedio mundial
  es de 400 x 100.000 nacidos vivos, en países
  desarrollados
• En países en vías de desarrollo de 440 x 100.000
  nacidos vivos.

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Asi central 14 000
Europa 3000
Asia pacifico 291 000
Amèrica 23 000
Africa del sur 219 000
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FACTOR DE RIESGO

• Ocurren en países que tienen altos índices de
  mortalidad infantil, pobre cuidado médico y de
  baja nutrición.
• El restarle medio kilo al peso del recién
  nacido, duplica el riesgo de una defunción
  materna. Por lo tanto, hay que prevenir los
  partos de bajo peso, menor será el riesgo de una
  defunción materna.

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CLASIFICACION

• OBSTETRICA DIRECTA.
• OBSTETRICA INDIRECTA.
• NO OBSTETRICA..

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OBSTETRICA DIRECTA

• Enfermedad hipertensiva aguda.
• Hemorragia.
• Infección.
• Aborto.
• Parto obstruido.
• Complicaciones anestésicas.

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OBSTETRICA INDIRECTA

• Cardiopatía.
• Neuropatía.
• Neumonía.
• Neoplasia maligna.

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NO OBSTETRICA

• Accidente.
• Enfermedades no relacionadas.

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(No Transcript)
12
(No Transcript)
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CAUSAS EN MEXICO

• HIPERTENSIVAS
• HEMORRAGIA.
• INFECCION.

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LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

• Son responsables de morbilidad potencialmente
  grave, generalmente transitoria pero con riesgo
  de secuelas permanentes

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• - alteraciones neurológicas vasoespasmo
  cerebral, responsables del 72 de las muertes
  maternas
• - hepáticas la lesión vascular a nivel
  hepático puede conducir al desarrollo de dolor
  epigástrico,
• de hipocondrio derecho y de vómitos.
• - hematológicas Hemoconcentración resultado
  directo del vasoespasmo arteriolar .
• Coagulación
  existe un estado de hiperagregabilidad
  plaquetaria añadido a la hipercoagulabilidad, con
  disminución del recuento plaquetar.
• -

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CLASIFICACIÓN

• Hipertensión crónica.
• Hipertensión arterial detectada antes del
  embarazo o antes de la semana 20 del mismo o que
  persiste después del puerperio.
• Se define hipertensión como una presión
  arterial mayor o igual a 140 mm Hg la sistólica,
  o 90 mm Hg la diastólica determinadas en 2
  ocasiones separadas un mínimo de 4 horas.
• Preeclampsia
• se define como el hallazgo, después de
  la semana 20 de embarazo de hipertensión,
  acompañada de proteinuria, edema o ambos.

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• 3. Hipertensión crónica con preeclampsia
  añadida.
• Se define como tal el aumento de la tensión
  arterial previa de al menos 30 mm Hg la
  sistólica, o 15 mm Hg la diastólica, o 20 mm Hg
  la media, junto con aparición de proteinuria o
  edema generalizado.
• 4. Hipertensión transitoria.
• Se define como el desarrollo de hipertensión
  durante el embarazo o primeras 24 horas del
  puerperio sin otros signos de preeclampsia o
  hipertensión preexistente.

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CRITERIOS DE PREECLAMPSIA GRAVE

• -Tensión arterial sistólica de 160 mm Hg o más
  y/o tensión arterial diastólica mayor o igual a
  110 mm Hg.
• - Proteinuria de 3 gramos o más en orina de 24
  horas (o 3 en tira reactiva).
• - Creatinina sérica mayor de 1,2 mg / dl.
• - Menos de 100000 plaquetas / ml o bien anemia
  hemolítica microangiopática.
• - Enzimas hepáticas elevadas por encima de los
  niveles normales del laboratorio.
• - Cefalea, alteraciones visuales o dolor
  epigástrico.
• - Hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo o
  papiledema.
• - Edema pulmonar.
• - Oliguria (diuresis menor de 400-500 ml/ 24h).
• - Eclampsia.

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HEMORRAGIA

• La hemorragia obstétrica es aún una causa
  potencial de morbimortalidad materna y fetal.
• En la segunda mitad de la gestación las
  hemorragias aparecen en el 4 de los embarazos.

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• La primera causa la constituye la Placenta Previa
  (PP)
• Desprendimiento de una placenta inserta en
  la proximidad del orificio cervical interno
  (OCI),

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• La segunda causa es el desprendimiento de una
  placenta normoinserta (DPPNI)
• la separación prematura de la placenta,
  completa o parcial, de su normal inserción
  decidual, previa al nacimiento del feto.
• En muy raras ocasiones la hemorragia puede ser
  el resultado rotura uterina, lesiones del canal
  del parto (pólipos, procesos tumorales, ectopia,
  varices...).

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PP Y DPPNI

• PP
• Lento, solapado
• No
• Normal
• Si
• Normal

1. Inicio del cuadro
2. Dolor espontáneo a la presión
3. Tono uterino
4. Palpación partes fetales
5. Monitorización fetal

• DPPNI
• Brusco
• SI
• Hipertonía
• No
• signos de sufrimiento o muerte fetal

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INFECCIONES

• CESAREA 49
• ABORTO 38
• PARTO 13

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(No Transcript)
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FACTORES DE RIESGO INFECCION

• RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
• NACIMIENTO PRETERMINO.
• TRABAJO DE PARTO PROLONAGADO.

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INFECCIONES

• 1. ENDOMETRITIS PUERPERAL
• AEROBIOS
• Bacilos Gram negativos E. Coli, Klebsiella sp,
  Proteus sp,
• COCOS GRAM POSITIVOS
• Streptococo grupo A y B, Pneumococo,
  Staphylococo aureus, Enterococo
• ANAEROBIOS
• Clostridium perfringens, Fusobacterium sp,
  Bacteroides sp, Peptococcus,
• 2) INFECCIONES DE LA HERIDA LAPAROTÓMICA
• 2.INFECCIONES DE LA HERIDA

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TU EN EL MUNDO ERES UNA PERSONA MAS PERO TAL VEZ
TU PARA ALGUNA PERSONA ERES EL MUNDO...
GABRIEL GARCIA MARQUEZ
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BIBLIOGRAFIA

• Servicio de Ginecología y Obstetricia
• Hospital Virgen de la Salud
• TOLEDO
• HERRRERA M, Mario. MORTALIDAD MATERNA EN EL
  MUNDO. Rev. chil. obstet. ginecol. online.
  2003, vol.68, no.6 citado 04 Marzo 2008,
  p.536-543. Disponible en la World Wide Web 1.
  ISSN 0717-7526.

29
GRACIAS...