PowerPoint-Pr

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(No Transcript)
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Epidemiologie

• Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für
  Kinderchirurgie
• AWMF online
  http//www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/006-003.ht
  m
• Entzündung des Wurmfortsatzes. Häufigste
  Ursache des akuten Abdomens im Kindesalter.

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Die Appendizitis ist die häufigste Ursache des
akuten Abdomens

• Häufig bei Schwangeren 1/2000
• Häufig in Gegenden mit faserreicher Nahrung
• Inzidenz 100/100000
• Altersgipfel Jugendliche, Schwangere
• Männer gt Frauen

http//81.169.129.72/manual/forum/forum_posts.asp?
TID62
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Symptome der akuten Appendizitis

• Anfangs Diffuse Oberbauchbeschwerden,
  Übelkeit, Erbrechen
• Druckschmerz, Abwehrspannung, Loslass-Schmerz
  über McBurney Punkt
• Fieber, Leukoyztose gt 10000
• rechtsseitiger Douglasschmerz bei rektaler
  Untersuchung
• Kein Appetit
• bei Perforation plötzliches Nachlassen des
  Schmerzes, Peritonismus

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Pathologische Stadien der Appendizitis

• 1 Katarrhalische Stadium (reversibel) Der
  Wurmfortsatz ist gerötet, geschwollen und
  schmerzhaft.
• 2 Ulzero-phlegmonöse Appendizitis Eiter, teils
  Gewebenekrose mit Ulzera.
• 3 Gangränöse Appendizitis nekrotischer,
  schwarzer Appendix.
• 4 Perforierte Appendizitis mit zwei
  Sonderformen
• Perityphlitischer Abszess Eiter um den
  Wurmfortsatz, der aber begrenzt und abgekapselt
  durch Verklebungen der Bauchdecke bleibt.
• Appendizitis mit freier Perforation Eiter
  fliesst in den Bauchraum. Diffuse Peritonitis.

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Appendix im Bild

• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  photos.php3?TopicID30Maerz2006
• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  phtotos.php3?TopicID03November2003

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Akute Appendizitis bei einem ein Monat alten
Jungen

• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  photos.php3?TopicID10Maerz2006

8
Akute Appendizitis

• Echoarme verdickte Wand an der Spitze der
  Appendix
• Vermehrte Vaskularisation der Appendixwand

• http//www.sonoweb.de/casereports/2001/loesung0701
  .htm

9
Mukozele der Appendix

• Verschluss der Appendixeinmündung
• Komplikation Pseudomyxoma peritonei

• http//www.sonoweb.de/casereports/2001/loesung1201
  .htm

10
Morbus Crohn mit Crohn Appendizitis

• http//www.sonoweb.de/casereports/2004/loesung0904
  .htm

11
Perityphlitischer Abszess bei retrozökaler
perforierter Appendizitis

• Roter Pfeil Appendikolith

• http//www.sonoweb.de/casereports/2003/loesung1103
  .htm

12
Retrozökaler Appendixtumor

• http//www.sonoweb.de/casereports/2003/loesung0103
  .htm

13
Appendizitis im Katarrhalischen Stadium
(reversibel)

• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  photos.php3?TopicID03Juni2004

14
Gangränöse Appendizitis mit begleitender
Entzündung des Coecums

• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  photos.php3?TopicID01Dezember2002

15
Ulzero-Phlegmonoese Appendizitis

• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  photos.php3?TopicID04Februar2006

16
Gedeckt perforierter Appendix mit
perityphlitischem Abszess und Appendikolith

• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  photos.php3?TopicID09Juli2006

17
Perforierter Appendix bei missed abortion mit
Adnexitis per continuitatem

• http//www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/
  photos.php3?TopicID05Juli2006

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Differenzialdiagnosen

• Pneumonie
• Gastroenteritis
• M. Crohn, akute Ileitis, Yersinien
• Cholezystitis
• Meckel Divertikulitis
• Salpingitis, Adnexitis
• Harnblasenentzündung
• Pyelonephritis
• Extrauterine Gravidität

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Zusammenfassend

• Bei der Analyse der CT Bilder eines akuten
  Abdomens an den Appendix vermiformis denken
• den Appendix aktiv im Bild suchen
• am besten in allen drei Ebenen darstellen
• im Lungenfenster nach freier Luft suchen
• entzündliche Veränderung des Fettgewebes?
• Appendikolith?
• Abszess? Psoas-Schatten?
• Tumor?
• Wenn im Appendixbereich nichts eindeutig
  strukturell greifbares zu sehen ist, an eine
  Perforation denken

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