Presentaci

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MEDIDAS DE PRECISIÓN
Fijación de complemento FC Prueba de tarjeta
PT Valor diagnostico VD Proporción
P Prevalencia real Pr
Sensibilidad Se
Especificidad Es Falsos positivos
FP Falsos negativos FN Aglutinación en tubo AT
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SENSIBILIDAD EN PRUEBAS

Verdaderos positivos
Verdaderos positivos falsos negativos
Sensibilidad (Se)
Sensibilidad. Es la capacidad de una prueba para
dar resultados positivos cuando el animal está
verdaderamente enfermo.
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SENSIBILIDAD EN PRUEBAS
a a c
Formula Se
a Verdaderos positivos b Falsos positivos c
Falsos negativos d Verdaderos negativos.
Estado de salud del animal
Resultados de la prueba Enfermo Sano
Resultados de la prueba a b ab
Resultados de la prueba - c d cd
Resultados de la prueba ac bd abcd
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ESPECIFICIDAD EN PRUEBAS

Verdaderos negativos Verdaderos
negativos Falsos positivos
Especificidad (Es)
Especificidad. Es la capacidad de la prueba para
dar resultados negativos cuando un animal no está
verdaderamente enfermo.
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ESPECIFICIDAD EN PRUEBAS
d b d
Formula Es
a Verdaderos positivos b Falsos positivos c
Falsos negativos d Verdaderos negativos.
Estado de salud del animal
Resultados de la prueba Enfermo Sano
Resultados de la prueba a b ab
Resultados de la prueba - c d cd
Resultados de la prueba ac bd abcd
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FALSOS POSITIVOS
b b d
Formula FP
a Verdaderos positivos b Falsos positivos c
Falsos negativos d Verdaderos negativos.
Estado de salud del animal
Resultados de la prueba Enfermo Sano
Resultados de la prueba a b ab
Resultados de la prueba - c d cd
Resultados de la prueba ac bd abcd
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FALSOS NEGATIVOS
c a c
Formula FN
a Verdaderos positivos b Falsos positivos c
Falsos negativos d Verdaderos negativos.
Estado de salud del animal
Resultados de la prueba Enfermo Sano
Resultados de la prueba a b ab
Resultados de la prueba - c d cd
Resultados de la prueba ac bd abcd
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Para tener validez la Se y Es es necesario que el
grupo de animales seleccionados sea
representativo de la población sobre la que se
está evaluando la prueba.
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El establecimiento de los criterios en los cuales
los resultados de una determinada prueba son
considerados positivos o negativos, varía de
acuerdo con la decisión del investigador, lo que
modifica el cálculo de Se y Es respectivamente.
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Esto determina el aumento o disminución de la Se
o Es, así como de los FP y FN.
Si los límites de los resultados se recorren
hacia la izquierda aumenta la Se y también los
FP, a si se hace hacia la derecha ocurre el
aumento de la Es y FN por tanto, cuando la Se
aumenta la ES disminuye y viceversa.
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Prueba positiva
Prueba negativa
a (enfermos)
d (sanos)
c
b
a Se a / a c x 100 b Es d / b d
x 100 c FN c / a c x 100 d FP b / b
d x 100
Nivel determinado (decidido por el investigador)
Representación de animales enfermos y sanos en
una población, en relación con el diagnóstico de
una prueba.
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Las pruebas serologicas empleadas durante la
campaña de brucelosis son Aglutinación en Tubo
(AT), Fijación de Complemento (FC) y Prueba de
Tarjeta (PT).
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Prueba AT Se 63.3 Es 99.5 FC Se 97.5
Es 99 PT Se 95.2 Es 98.5
De acuerdo con la prevalencia de brucelosis
obtenida (2.4 ) 24/1000 y si se desglosa en una
tabla de 2X2 se obtiene
Resultados Enfermos Sanos Total Prueba AT
19 5 24 - 11 965 976 Total 30 970 1000
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Resultados Enfermos Sanos Total Prueba AT
19 5 24 - 11 965 976 Total 30 970 1000
19 Verdaderos Positivos
5 Falsos Positivos
11 Falsos Negativos
965 Verdaderos Negativos
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El valor VD se compara con Se de la prueba y se
observa que el VD disminuye cuando la prevalencia
baja.
Donde la prevalencia es de 2.4 y el VD 19/24
79.16 esto significa que en una población con
esta prevalencia y usando esta prueba sólo se
detecta el 79. 16 de la población realmente
enferma.
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El Valor Diagnostico (VD) de la prueba es igual a
la proporción de aquellos animales que son dados
positivos por la prueba y que realmente tienen la
enfermedad y pueden ser calculados por la
siguiente formula
VD a/a b
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Si la prevalencia en el hato es menor, por
ejemplo, del 1 se obtiene.


Resultados de Enfermos
Sanos
Total La prueba AT
2 9
11 -
3 986
989 Total 5
995 1000
El Valor Diagnostico de la prueba es VD 2/11
18.18
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La evaluación de una enfermedad en un hato se
realiza por varias razones, las cuales en su
mayoría guían a la erradicación de la enfermedad.
Prevenir que la enfermedad entre en un hato o
área, se requiere de una prueba altamente
Sensitiva y la especificidad llega a ser de
importancia secundaria
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Remover a los animales infectados de un hato o
área, la Sensibilidad, en este caso es requisito
primordial.
Realizar pruebas de monitoreo de áreas libres de
la enfermedad.
En caso de brotes es dar mayor énfasis a la
especificidad que a la sensibilidad.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE UNA ALTA O BAJA
SENSIBILIDAD O ESPECIFICIDAD
Debe ponerse atención en definir el objetivo de
la investigación.
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Si el fin es localizar animales con enfermedades
consideradas importantes para conservar la salud
del hato y que puedan ser controlables, es
necesario utilizar una prueba con alta
sensibilidad y baja especificidad, aunque en el
grupo positivo existan animales que requerirán de
un trabajo clínico adicional para remover a los
falsos positivos, lo que tiene un costo económico
alto.
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Sin embargo, si se trata de detectar una
enfermedad con pocas posibilidades de tratamiento
es preferible usar una prueba con alta
especificidad.
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PARA ESCOGER UNA PRUEBA DE ACUERDO A LA Se Y Es
ES NECESARIO CONSIDERAR.
Costo de la investigación y tratamiento de los
falsos positivos.
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Importancia de identificar a todos los positivos.
Importancia de perder a los positivos debido a
una baja Se.
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La tasa de prevalencia puede ser razonablemente
considerada como la porción de la muestra que
presenta la enfermedad.
Si P es la proporción de animales que han sido
clasificados como enfermos en la muestra y Pr a
la prevalencia real
P tiene dos componentes Verdaderos Positivos y
Falsos Positivos.
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ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA REAL
La prevalencia de una enfermedad en una población
animal se realizan a través del examen y
posterior clasificación de un grupo
representativo de dicha población animal, según
se considere padezca o no dicho padecimiento.
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La proporción de animales clasificados como
enfermos es
P Pr x Se (1 Pr) x (1 Es)
Depende , por tanto, de la prevalencia, de la Se
y de la Es.
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Por ejm. si Pr 1 y la Se y Es 99 y P 2
, esto significa que si la prevalencia fuera
estimada por la proporción que es clasificada
como la población enferma en la muestra, el valor
estimado sería de 2 , mientras que el verdadero
valor es de 1 .
El sesgo equivale a una sobreestimación del 100,
que será relativamente grande para pequeñas
prevalecías.
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Despejando P se obtiene una estimación de
prevalencia corregida o prevalencia real (Pr).
P Es 1 Es Se 1
Pr
Ejemplo La prevalencia de toxoplasmosis en
cerdos se determino en 35 con la prueba de
hemoaglutinación indirecta, cuya Es es de 92.5
y Se 80 .
.35 .925 1 .925 .80 1
Pr
38
Valor de prevalencia 35 Valor de
Prevalencia real 38
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USOS DE LA SEROLOGÍA EN EPIDEMIOLOGIA
Estudios de prevalencia (estudios seccionales)
para determinar la presencia de una enfermedad en
estratos de edades, sexo, función zootécnica,
regional, etc.
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Estudios de incidencia (Estudios Longitudinales),
que son especialmente importantes durante las
epidemias. Es valioso conocer en qué edad y
tiempo del año los animales seroconvierten.
Comparación de infecciones inaparentes
(subclínicas) con enfermedades clínicas.
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Estudios de inmunidad incluyendo anticuerpos
específicos y no específicos, (Animales que
recibieron calostro y los que no).
Determinación de la presencia o ausencia de
agentes infecciosos (establecer el estado de una
enfermedad en un área geográfica).
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Estudios retrospectivos (señalar agentes que
causaron una infección en años anteriores usando
muestras almacenadas).
Vigilancia periódica (Monitoreo anual, mensual,
de animales).
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Determinación de nuevos agentes infecciosos o
variaciones que se presenten.
Determinación de tendencias periódicas de
presentación de una enfermedad.
Determinación de eficiencia de un método de
control de una enfermedad
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Determinación de evidencia de una fuente de
infección para otras especies. (Encefalitis
equina venezolana)
Determinación de enfermedades no infecciosas,
como son estudios de grupos sanguíneos en
animales.