Presentazione di PowerPoint

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Ripartizione liquidi corporei nelluomo
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DISTRIBUZIONE CORPOREA DI ACQUA, SODIO E
POTASSIO
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ANIONI E CATIONI NEL PLASMA
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ANIONI E CATIONI NEL COMPARTIMENTO INTRACELLULARE
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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LA NEUROIPOFISI
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La neuroipofisi è il serbatoio degli ormoni
Vasopressina (AVP), detto anche ormone
Antidiuretico (ADH), ed ossitocina (OT)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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V2-R
OT-R
V1-R
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FUNZIONE DELLADH A LIVELLO RENALE
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MECCANISMO DI AZIONE DELLADH A LIVELLO RENALE
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REGOLAZIONE SECREZIONE ADH
MECCANISMO MOLTO SENSIBILE POCO POTENTE
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RELAZIONE TRA OSMOLARITA PLASMATICA E SECREZIONE
DI ADH
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REGOLAZIONE SECREZIONE ADH
MECCANISMO POCO SENSIBILE MOLTO POTENTE
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PATOLOGIE DELLA NEUROIPOFISI
Deficit di ADH o resistenza
Eccesso di ADH o aumentata sensibilità
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SINDROMI POLIURICHE
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TEST DELLA SETE PER LA DIAGNOSI DI DIABETE
INSIPIDO
Osm. Pl. ADH P.S. Ur. Vol. Ur. Osm. Ur.
7 a.m.
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Dosaggio ADH poco utile limitata sensibilità del
metodo di dosaggio, scarso aumento dopo
assetamento.
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TEST DELLA SETE PER LA DIAGNOSI DI DIABETE
INSIPIDO
Dopo le 8 ore di deprivazione di liquidi (il test
andrà comunque sospeso se il paziente si
disidrata in modo importante riduzione peso
corporeo gt5), si potranno verificare 2
situazioni principali

• adeguata concentrazione urinaria (marcato
  aumento osm. urinaria) NO DIABETE INSIPIDO

• mancata/scarsa concentrazione urinaria
  DIABETE INSIPIDO

ORIGINE CENTRALE O RENALE?
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SOMMINISTRAZIONE DI DESMOPRESSINA
Viene somministrato un analogo dellADH i.m.
(desmopressina, ddAVP). In caso di efficace
concentrazione urinaria dopo ddAVP, la diagnosi
sarà di
DIABETE INSIPIDO DI ORIGINE CENTRALE In caso di
mancata concentrazione urinaria anche dopo ddAVP
la diagnosi sarà di DIABETE INSIPIDO DI ORIGINE
RENALE
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TERAPIA DEL DIABETE INSIPIDO

• ddAVP per le forme di origine centrale (via
  sublinguale, orale, spray nasale, parenterale).

• problematica per le forme di origine renale
  (FANS, diuretici tiazidici) effetto comunque
  parziale.
• Nel lungo termine ipotonia muscolatura liscia,
  distensione vescicale, talora necessità di
  ricorrere ad autocateterismo vescicale.