El Paciente Neurol

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El Paciente Neurológico
UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias
Biológicas y de la Salud MEDICINA

• Abordaje clínico

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Ruta Crítica
COLECCIÓN DE , DATOS
CLINICOS
DIAGNOSTICO INTEGRAL
Otros Estados patológicos
Síntomas (Historia de la presente enfermedad)
Signos (Examen clínico)
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NOSOLOGICO
Antecedentes Evolución Laboratorio y Gabinete
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DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO .SINTOMATICO
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ANATOMICO
DIAGNOSTICO -.SINDROMICO
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PATOLOGICO
FUNCIONAL
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Historia Clínica Neurológica

1. Ficha de identificación
2. Historia de la enfermedad actual
3. Semiología de los síntomas pivote
4. Aaparatos y sistemas
5. Terapéutica empleada
6. Antecedentes
7. Examen físico General
8. Examen Físico Neurológico
9. Examen físico por Regiones
10. Exámenes complementarios.

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Ficha de Identificación
Interés Médico
Administrativo

1. Nombre
2. Edad
3. Sexo
4. Estado Civil
5. Lugar de orígen
6. Residencia.
7. Referencia (Médico)
8. Ocupación

• Dirección
• Teléfono
• Persona Responsable
• Número de Exp.
• Datos del Seguro
• RFC (CURP)
• Religión
• Raza

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Historia de la presente Enfermedad

1. Inicio (Fecha, edad y forma)
2. Evolución (evolutiva, progresiva, estacionaria,
   regresiva )
3. Cronología (Aguda, sub, crónica contínua,
   intermitente, recurrente)
4. Estado Actual
5. Síntomas Pivote (Enlistado de los síntomas
   presentes)

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Historia Clínica Neurológica

1. Ficha de identificación
2. Historia de la enfermedad actual
3. Semiología de los síntomas pivote
4. Aaparatos y sistemas
5. Terapéutica empleada
6. Antecedentes
7. Examen físico General
8. Examen Físico Neurológico
9. Examen físico por Regiones
10. Exámenes complementarios.

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Cefalea

1. Ritmo
2. Periodicidad
3. Se exacerba con
4. Mejora con
5. Precedida por
6. Se acompaña de
7. Tratamiento (respuesta)

1. Instalación
2. Frecuencia
3. Duración
4. Tipo
5. Intensidad
6. Localización
7. Irradiaciones

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Dolor Neuropático

1. Ritmo
2. Periodicidad
3. Se exacerba con
4. Mejora con
5. Precedido por
6. Se acompaña de
7. Tratamiento (respuesta)

1. Instalación
2. Frecuencia
3. Duración
4. Tipo
5. Intensidad
6. Localización
7. Irradiaciones

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Crísis Convulsivas

1. Pródromos
2. Aura
3. Ictus
4. Estado Post ictal (fenómeno de Todd, lenguaje)
5. Factor desencade-nante aparente
6. Relación con ciclos biológicos

1. Inicio (fecha, edad)
2. Frecuencia
3. Tratamiento y respuesta
4. Número mayor de crísis en 24 Hs.
5. Intervalo mayor sin crísis
6. Fecha de la última

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Vértigo

1. Intensidad
2. Subjetivo / Objetivo
3. Tipo
4. Dirección
5. Plano
6. Duración
7. Ritmo

1. Relación postural
2. Relación Cinética
3. Periodicidad
4. Síntomas precedentes
5. Acompañantes
6. Tratamiento y respuesta

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Trastornos Mentales

1. Estado Emocional
2. Memoria
3. Conducta/persona lidad
4. Delirios
5. Fobias
6. Ilusiones
7. Alucinaciones

• Ideas de referencia
• Ideas de persecución
• Ideas de perjuicio
• Adicciones
• Tabaco
• Alcohol
• Drogas

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Trastornos del Sueño y vigilia

• Tiempo para Conciliarlo
• Horas Totales de sueño (24 Hs)
• Despertamientos
• Pesadillas
• Terrores nocturnos
• Ronquidos
• Apnea del sueño

• Insomnio
• Hipersomnia
• Sueño incontrolable
• Parálisis del sueño
• Catalepsia
• Sopor
• Estupor
• Coma

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Trastornos del Lenguaje

• Cambios en la tonalidad de la voz,
• Problemas para articular palabras
• Dificultad para pronunciar algunos vocablos
• Dificultad para recordar nombres
• Cambiar palabras ó frases por otras
• Dificultad para hilar palabras para formar frases
  u oraciones
• Dificultad para expresar ideas
• Imposibilidad para hablar

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Disfunciones Motoras

• Parálisis / paresias
• Atrofia /Hipertrofia
• Incoordinación
• Torpeza para ejecutar
• Intensidad
• Distribución
• Temporalidad
• Duración
• Relación con actividades

• 5. Movimientos - Anormales
• Miocinesias
• Fasciculaciones
• Tics
• Temblores
• Mioclonias
• Distonías
• Corea
• Atetosis
• Balismo

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Disfunciones Sensoriales

1. Anestesias
2. Hipoestesias
3. Hipoalgesias
4. Hipotermoestesias
5. Parestesiass
6. Disestesias
7. Hiperestesias
8. Hipoestesia dolorosa

• Intensidad
• Distribución
• Temporalidad
• Duración
• Relación con el clima
• Relación conEjercicio, stress, sueño, Etc

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Disfunciones Visuales

• 6. Diplopia
• Monocular
• Binocular
• En que Plano
• En que Dirección
• Percepción visual distorsionada
• Fotopsias
• Alucinaciones visuales

• Ceguera
• Visión borrosa
• Disminución de AV
• De Cerca / lejos
• Diurna/ Nocturna
• Defectos en los campos visuales
• Visión Cromática

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Disfunciones Auditivas

• Anacusia
• Hipoacusia
• Hiperacusia
• Acúfeno
• Tinnitus
• Percepción distorsionada
• Alucinaciones auditivas

• Unilateral
• Bilateral
• Simétrica /no
• Tonalidad
• Evolutividad
• Relación Postural
• Variaciones

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Síntomas Neurológicos Frecuentes

1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico
3. Crísis Convulsivas
4. Vértigo
5. Trastornos Mentales
6. Alteraciones en sueño y vigilia
7. Trastornos del lenguaje
8. Disfunciones Motoras
9. Disfunciones visuales
10. Disfunciones Auditivas
11. Disfunciones sensoriales
12. Síntomas de Nervios craneales

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Otros Nervios Craneales

• Olfato
• Anosmia/hiposmia
• -Hiperosmia
• -Parosmia/Cacosmia
• Gusto
• -Ageusia /disgeusia
• Deglución
• -Disfagia /Afagia
• -Odinofagia

1. Asimetrías Faciales
2. Asimetrías Mandibulares
3. Dolores Faciales
4. Lacrimación
5. Salivación

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Síntomas Viscerales

• Retención
• Incontinencia
• Urinaria
• Fecal
• Líbido (cambios)
• Disfunción eréctil
• Disfunción Eyaculatoria
• Anorgasmia
• Hiper/Hipohidrosis

1. Cambio en los hábitos alimentarios
2. Anorexia
3. Hiperorexia
4. Bulimia
5. Náusea/ vómito
6. Diarrea/constipación