Presentaci

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PRODUCCIÓN DE ÁCIDO CLORHÍDRICO
Cl -
HCO3-
HCO3-
H2O CO2
Anhidrasa carbónica
HCO3-
H2CO3
Cl -
HCO3-
H
Bomba de protones
H
Cl -
H
Cl -
H
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NEUROTRANSMISORES QUE INCREMENTAN LA PRODUCCIÓN
DE ÁCIDO
Sangre
La interacción entre la histamina y acetilcolina
con sus receptores aumenta la producción de HCl
Histamina
H2
H2O CO2
Célula Parietal
Anhidrasa carbónica
Acetilcolina
m1
H2CO3
HCO3-
Gastrina
H
Bomba de protones
HCl
HCl
Estómago
Cuando el pH del estómago aumenta por encima de 4
se libera gastrina, la cual incrementa la
producción de HCl
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CITOPROTECCIÓN DE LA MUCOSA
Sangre
H2
H2O CO2
Célula Parietal
Anhidrasa carbónica
m1
H2CO3
HCO3-
H
Bomba de protones
Prostaglandina PGE1
HCl
Estómago
Citoprotección Mocobicarbonato
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DIANAS FARMACOLÓGICAS
Sangre
Bloqueantes de receptores H2
H2O CO2
H2
Célula Parietal
Anhidrasa carbónica
H2CO3
m1
Inhibidores de la Bomba de protones
H
HCO3-
Bomba de protones
Análogos de PGE1
Neutralizandes del HCl
HCl
Estómago
Citoprotección Mocobicarbonato
Citoprotección Mocobicarbonato
Citoprotectores
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Grupo farmacológico Fármacos Características
Neutralizantes Hidróxido de magnesio, Hidróxido de aluminio, Alginato de sodio, Hidrotalcita Por causar un aumento brusco del pH gástrico producen liberación de gastrina lo cual incrementa la producción de HCL (efecto rebote). Por este motivo han caido en desuso a nivel hospitalario, son más frecuente en paciente ambulatorio y por ser OTC son fuente abundante de interacción de medicamentos.
Citoprotectores Misoprostol, Sucralfato, Subcitrato de bismuto El Misoprostol produce diarrea y contracción del músculo uterino (por lo cual se usa como ocitócico). Cualquiera de éstos fármacos pueden ocasionar alteraciones en la biodisponibilidad de otros fármacos administrados por vía oral.
Antihistamínicos H2 Ranitidina, Famotidina, Nizatidina La ranitidina es la más utilizada en paciente hospitalizado en profilaxis de úlcera por estrés, Los otros dos practicamente no tienen utilidad clínica (fármacos me-too).
Inhibidores de Bomba de protones Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol Adquieren cada vez más posicionamiento en las guías de práctica clínica por su mayor eficacia comparada con los anti H2. De este grupo el más utilizado es el eomeprazol. Los otros dos fármacos son me-too.