TAVOLA ROTONDA: Necessit

1
TAVOLA ROTONDANecessità e difficoltà della
formazione specialistica in Italia
2
Formazione medici in Italia

• Conseguita la maturità, si accede alla Facoltà
  di Medicina per concorso con test nazionale di
  cultura generale, biologia, matematica, fisica,
  chimica
• (nel 2010 circa 8000 posti, questanno 10.000)
• Ciclo di 6 anni di studio (12 semestri) in cui
  conseguire un certo numero di crediti formativi.
  Lezioni teoriche e parte pratica in clinica
• Discussione finale di una tesi di laurea
• Per esercitare richiesto esame di stato con 3
  mesi di esame pratico (medicina, chirurgia e mmg)
  e test finale a risposta multipla e quindi
  iscrizione ad Ordine dei Medici

3
Altre realtà europee

• Numero di posti disponibili annualmente stabilito
  in accordo con Ordini dei Medici ed Autorità
  Sanitarie
• Prevalentemente accesso a numero chiuso
• Ospedale di insegnamento, per cui molta frequenza
  in Ospedale durante il corso di laurea specie
  negli ultimi 2 anni
• Laurea abilitante (Austria e Germania), quindi si
  salta esame di stato

4
Formazione specialistica postlaurea in Italia

• Concorso per iscrizione a scuola di
  specializzazione presso Università (o a corso per
  medici medicina generale presso Ordini dei
  Medici) a numero chiuso.
• (concorso 2010 circa 4000 posti, non tutti
  ambiti)
• Contratto di formazione (non più studenti) con
• durata 5 anni
• obbligo di frequenza teorica e pratica (secondo
  regolamento delle scuole di specializzazione)
• Dal 2009 introdotto il tronco comune per i primi
  2 anni, poi 3 anni in ambiente specialistico
• un mese di ferie all anno
• non previsto il part time o altra interruzione o
  temporizzazione.

5
Altre realtà europee

• Prevalentemente concorso
• In alcuni paesi a livello nazionale con
  graduatoria nazionale
• In alcuni paesi differente da università ad
  università
• Notevole ruolo degli Ordini dei Medici nel
  programma formativo e nella certificazione, per
  cui il titolo di specialista lo danno solitamente
  gli Ordini

6
Formazione specialistica postlaurea in Italia

• Durante il periodo di specializzazione può
  svolgere attività solo come
• sostituto del medico medicina generale,
• entrare nelle graduatorie della guardia medica e
  turistica,
• guardie mediche in ospedale
• libera professione intramoenia
• Durante la formazione specialistica retribuzione
  di 1760 euro al mese, e pagamento contributi ed
  assicurazioni.
• A 32 anni se tutto va bene può
• partecipare a concorsi ed essere assunto dal SSN
  o
• convenzionarsi come specialista o
• esercitare la libera professione da specialista.

7
Altre realtà europee
8
Altre realtà europee

• In alcune nazioni è previsto il part time, o
  interruzioni per gravidanza, allungando i tempi
  della formazione
• La durata della formazione specialistica per
  molte specializzazioni è più lunga (72 mesi per
  Pneumologia in A e D)
• Esame finale di valutazione prima della fine del
  percorso formativo, che si svolge una volta all
  anno solamente, organizzato dall Ordine dei
  Medici, su argomenti specialistici

9
Altre realtà europee

• Per il conseguimento di alcune specializzazioni è
  prevista prima il conseguimento della
  specializzazione nella branca generalista e
  successivamente un percorso specialistico poiù
  breve nella branca specialistica (reumatologia,
  cardiologia, gastroenterologia in A e D)
• Non sono previste lezioni universitarie teoriche,
  ma vengono proposti argomenti di approfondimento

10
Scuole di specializzazione
11
Situazione scuole specializzazione medica in
malattie apparato respiratorio in Italia (2007-8)

• 4 MI cat, MI 1, PV, TO
• 3 BA, BO, MS, NA 2a, PD, PA,
• 2 BS, CT, FE, FI, GE, MI bic, MI sraf, MO, NA
  fII,
• PR, PI, RM sap1, RM sap2, RM torv, SS, SI, VA
  ins
• 1 FG
• Totale 75 altri posti fuori rete formativa
• TRIVENETO 4 UNI (VR PD UD TS) 1 scuola
  specializzazione PD
• 3 posti 1TnAA 1FVG
• 7 milioni abitanti, 28 pneumologie osp ed univ

12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
Alcune considerazioni sulle esigenze della
professione

• La professione stà cambiando, non tanto perché è
  cambiato l ordinamento universitario, quanto
  piuttosto perché è cambiata l organizzazione
  negli ospedali.
• Maggiore richiesta di uniformità e qualità delle
  prestazioni specie specialistiche
• Tendenza a creare aggregazioni di pazienti
  secondo
• Dipartimenti
• Intensità di cure
• Tipologia di prestazioni (Endoscopia, Day
  Hospital, Day Surgery)

15
Alcuni elementi di scenario futuro

• Modelli ospedalieri orientati verso modelli di
  reti caratterizzate da poli multispecialistici
  (Hub) in collegamento funzionale con ospedali
  zonali (Spoke)
• Ulteriore riduzione posti letto per acuti
• Forti concentrazioni di potenti tecnologie
  soprattutto nel campo della diagnostica
  (laboratori radiologia patologia)
• Riorganizzazione della gestione territoriale per
  garantire la continuità delle cure
• Gestione delle patologie cronico-degenerative

16
Alcune considerazioni sulle esigenze della
professione

• L inserimento di nuove figure professionali che
  si dedicano ai pazienti relega i medici a compiti
  di CONSULTANT quando le cose diventano
  complesse quindi maggiore specializzazione
• La laurea in scienze infermieristiche ha creato
  una figura sanitaria con maggiore autonomia
• Basta pensare agli esami endoscopici in
  gastroenterologia svolti da infermieri in NHS

17
Alcune considerazioni sulle esigenze della
professione

• Esistono sicuramente alcuni argomenti
  specialistici che devono essere patrimonio comune
  di tutti i pneumologi, e il compito delle società
  scientifiche è quello di individuarli e di farli
  propri proponendoli all interno delle aree e
  gruppi di studio ( AIPO, SIMER )
• Se poi si riuscisse a costituire ununica società
  pneumologica in grado di gestire in maniera
  unitaria i problemi della specializzazione, sia
  accademici che pratici, la formazione e l
  aggiornamento troverebbero un indirizzo e risorse
  meglio orientati

18
Alcune considerazioni sulle esigenze della
professione

• Avere una sorta di mansionario contenente gli
  argomenti che un pneumologo finito dovrebbe
  avere acquisito durante la formazione
  specialistica
• Esigenza manifesta anche nel curriculum
  europeo, in cui vanno citate le competenze che
  si sono acquisite e dove sono state acquisite
  (presso quali istituzioni, teacher, tutor,
  maestri)

19
Alcune considerazioni sulle esigenze della
professione

• Attenzione a quello che succede nelle nostre
  realtà
• Quanti usciranno dalla professione nei prossimi
  anni
• Quanti nuovi specialisti saranno disponibili
• Valutare se costruire una pneumologia diffusa sul
  territorio, oppure se costruire centri di
  riferimento (esempio D, peraltro con sistema
  sanitario differente)
• La BPCO ed anche la polmonite sono patologie da
  Pneumologia oppure i reparti di Medicina o di
  Malattie Infettive producono un numero di
  DRG/anno decisamente superiore alle pneumologie?
• Quale è il vero CORE BUSINNESS della specialità
  e chi lo porterà avanti nell Università e negli
  Ospedali?

20
Pneumologia Triveneto

• Pneumologie Veneto 15 , FVG 6, Tn AA 4
• Facoltà di Medicina VR, PD, UD, TS
• Scuola di specializzazione in Pneumologia Padova
• 3 specialisti anno
• 2010-11 3 specialisti 1 posto TnAA 1 posto
  FVG

21
Pneumologi a Bolzano (13 ospedale e 10
territorio)

• 1951 FA 2016 5 in 5aa
• 1952 DG 2017
• 1953 BG 2018
• 1954 LM, PP 2019
• 1956 BL, BG, TA, 2021 9 in 5 aa
• 1957 PM 2022
• 1958 ZE 2023
• 1959 SC, MRA, TA 2024
• 1960 BU 2025
• 1961 KM, 2026 2 in 5 aa
• 1964 DNP 2029 2 in 5 aa
• 1968 DR 2033
• 1971 KG 2035 2 in 5 aa
• 1973 RG, MA 2037 2 in 5 aa
• 1978 SB in formaz spec in A 2043 1 in 5 aa
• 1982 GE in formaz spec in A 2047 1 in 5 aa

22
Situazione Ordine dei Medici Provincia Bolzano