TRASLADO NEONATAL

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TRASLADO NEONATAL
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QUÉ ES UN TRASLADO?

• SISTEMA ORGANIZADO PARA TRASLADAR AL RECIEN
  NACIDO DE ALTO RIESGO HACIA CENTROS
  ESPECIALIZADOS DONDE SE LE PUEDA BRINDAR UNA
  EVALUACION E INTERVENCION DE MAYOR COMPLEJIDAD

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TIPO DE TRASLADO
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EL MEJOR MEDIO DE TRASLADO
TRASLADAR A LA MADRE A UN CENTRO PERINATAL
TERCIARIO , DE MODO QUE EL PARTO SE EFECTUE EN UN
LUGAR EN QUE SE PCUANDO SE ANTICIPA UN PROBLEMA
POTENCIAL, ES PREFERIBLE UEDA DAR ATENCION OPTIMA
AL BINOMIO MADRE-HIJO
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EQUIPAMIENTO

• COMPLETO
• EN BUEN ESTADO
• ACTUALIZADO

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EQUIPAMIENTO
INCUBADORA DE TRANSPORTE MONITORES RESPIRADOR PORTATIL BOMBAS DE INFUSION CALENTADOR- HUMIDIFICADOR
FARMACOS MATERIAL DESCARTABLE MATERIALES IMPRESINDIBLES
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INCUBADORA DE TRANSPORTE

• INGRESO DE GASES
• DOBLE PARED
• FACIL ACCESO AL INTERIOR DEL HABITACULO
• POSEER BATERIA
• MONITORES Y BOMBA DE INFUSION
• DISPOSITIVO PARA ASPIRACION
• ADAPTADORES ELECTRICOS DE PARED Y PARA EL
  VEHICULO
• POSEER DISPOSITIVOS DE SUJECION PARA EL PACIENTE
• ALARMAS DE TEMPERATURA
• ESPACIO PARA LA COLOCACION DETUBOS DE GASES
• FACIL LIMPIEZA Y LIVIANAS
• FACIL DE MANIOBRABILIDAD

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(No Transcript)
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DISPOSITIVO DE SUJECION DE VELCRO
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MONITORES Y RESPIRADOR PORTATIL

• DE FRECUENCIA CARDIACA, DE SATURACION Y TENSION
  ARTERIAL
• BOMBAS DE INFUSION
• CALENTADOR HUMIDIFICADOR
• EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEBE CONOCER SU MANEJO

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QUE HAGO ?

• SI NO TENGO

• USO

• EL BIAURICULAR
• LA OBSERVACION COLORACION DE PIEL Y MUCOSAS,
  ALETEO NASAL, TIRAJE.(MECANICA RESPIRATORIA)
• BOLSA DE REANIMACION CON RELOJ.
• FRASCO BITUBULADO
• CON AGUA RECIPIENTE PARA AGUA CALIENTE

• MONITOR
• CARDIACO
• SATUROMETRO
• RESPIRADOR
• CALENTADOR HUMIDICADOR

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COLOCACION DE CENSORES

• NO PEGAR CON TELA ADHESIVA CUBRIR CON GASA Y
  LUEGO SOSTENER CON TELA ADHESIVA.
• VER DURABILIDAD DEL MISMO.

88
90
92
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CALENTADOR- HUMIDIFICADORBOMBAS DE INFUSION

• EL CALENTADOR DEBE TENER LA CANTIDAD DE AGUA
  ADECUADA(CAMPANA)
• VERIFICAR QUE ESTE
• BIEN CONECTADO A LA FUENTE DE ENERGIA
• TENER PRECAUCION CON LA TEMPERATURA
• BOMBAS DE INFUSION CON BATERIA ADECUADA PARA EL
  TIEMPO DE TRASLADO.
• VERIFICAR GOTEO.

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RPIRADOR PORTATILES

• VERIFICAR BATERIA O CONECCION .
• CICLADO
• CONECCION DE TUBULADURAS
• (COMPLETAS)
• ALARMAS
• DE FACIL MANEJO PARA EL PERSONAL

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FARMACOS

• DEBEN ESTAR CORRECTAMENTE IDENTIFICADOS .
• SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 5 10, FISIOLOGICO)
• LAS AMPOLLAS Y SOLUCIONES SE RENUEVAN CADA TRES
  MESES
• COLOCAR FECHA PARA EVITAR SU VENCIMIENTO

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MATERIAL DESCARTABLE

• DEBE CONSERVARSE EN SU ENVOLTORIO ORIGINAL Y
  VERIFICAR FECHA DE VENCIMIENTO.
• SI PROVIENE DE ESTERILIZACION DEBE TENER DOBLE
  PAQUETE
• CONTROLAR EN CADA ENTREGA DE GUARDIA

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MATERIALES IMPRESINDIBLES

• BOLSA DE VENTILACION (AMBU)
• RELOJ PARA PEEP
• LARINGOSCOPIO CON TRES RAMAS(CON PILAS NUEVAS)
• TET N 2,5 3 - 3,5 - 4
• CANULAS PARA TRAQUEOTOMIA
• MASCARILLAS FACIALES (GRANDE, MEDIANA Y PEQUEÑA)
• ESTESTOCOPIO Y RELOJ PULSERA
• TERMOMETRO
• TELA ADHESIVA Y TIJERA
• SABANITAS PLASTICAS (AEROPAC)
• GORRO Y BATITA .
• PIPETA PARA ASPIRACION DE SECRECIONES

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(No Transcript)
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HOJA DE DERIVACION

• INDISPENSABLE PARA REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS
  PARA ESTABILIZAR AL RN.
• DEBE CONTENER EPICRISIS MEDICA Y DE ENFERMERIA
  COMPLETA (ANTECEDENTE MATERNOS Y DEL BEBE AL
  NACER, MOTIVOS DE DERIVACION
• PROCEDIMIENTOS Y MEDICACIONES REALIZADAS
  DIAGNOSTICO PRESUNTIVO)

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PRINCIPIOS BASICOS

1. ESTABILIZAR AL PACIENTE
2. COMUNICACIÓN
3. TERMORREGULACION
4. OXIGENACION
5. ACCESOS VASCULARES
6. PERSONAL

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STABILIZAR AL PACIENTE

• VERIFICAR LA IDENETIFICACION DEL RN.
• CONTROL DE SIGNOS VITALES Y REGISTRO.
• COMPROBAR VIA AEREA PERMEABLE Y TIPO DE APOYO
  VENTILATORIO.
• INSTALAR MONITORES(FC, SATURACION, TA ) TRATAR DE
  MANTENER SATURACIONES ESTABLES(88 -92).
• CONTROLAR VIA VENOSA PERMEABLE.
• SONDA OROGASTRICA ABIERTA.
• ESTABILIZACION TERMICA
• ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y METABOLICA (EVITAR
  HIPO-HIPERGLUCEMIA, DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACIO
  N).
• EL PERSONAL DEBE REALIZAR EL TRASLADO DEL
  PACIENTE CUANDO ESTEN DADAS TODAS LAS CONDICIONES
  PARA ASEGURAR EL ÉXITO DE ESTE PROCEDIMIENTO.

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COMUNICACION

• TIENE UN PAPEL CENTRAL EN EL TRANSPORTE DE UN
  PACIENTE.
• ES ESENCIAL ENTRE EL MEDICO DERIVANTE Y
  RECEPTOR, PERSONAL DE ENFERMERIA Y TODO EL EQUIPO
  DE SALUD

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INFORME EN EL PASE DE GUARDIA

• LOS TRASLADOS REALIZADOS
• TRASLADOS CONFIRMADOS DE LAS PROXIMAS HORAS
• POSIBLES TRASLADOS A REALIZAR
• INCONVENIENTES Y COMPLICACIONES SURGIDAS
• ESTADOS DE LOS EQUIPOS
• MATERIAL UTILIZADO

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TERMORREGULACION

• Es la regulación calórica del cuerpo,
• Es decir se debe mantener el equilibrio entre
  producción y perdida de calor
• Para evitar mayor consumo de oxigeno y calorías

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Sistema termorregulador
Sensores del calor
Procesador central
Piel, mucosas y regiones profundas del cuerpo
envían Información sobre el estado térmico
Ubicado en el Hipotálamo procesa la información
y pone en marcha los Mecanismos que regulan la
temperatura.
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Es aquel en el cual EL RECIEN NACIDO PUEDE
MANTENER SU TEMPERATURA CORPORAL CON EL MENOR
CONSUMO DE OXIGENO

• AMBIENTE TERMICO NEUTRO

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Si vamos a utilizar oxigeno recordemos

• Forma de administración
• Indicación para su uso
• Dosis adecuada
• Efectos secundarios
• Prevenir hipoxemia evitar hiperoxia

El oxigeno es un medicamento
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CARACTERISTICA DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO

• MEZCLA (AIRE-O2)
• HUMIDIFICADO
• CALENTADO

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15L/MIN
1-3 L/MIN

• F
• L
• U
• J
• O

Cantidad de gas administrado, medida en litros
por minuto. Alto flujo-Bajo flujo
88 92
90

• F
• I
• O2

Fracción inspirada de oxígeno, Expresa
concentración y se mide en porcentaje
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OXIGENOTERAPIA
ES LA ADMINISTRACION DE OXIGENO CON FINES
TERAPEUTICOS EN CONCENTRACIONES SUPERIORES A LA
MEZCLA DE GASES DEL AMBIENTE( 21) CON EL FIN DE
PREVENIR O TRATAR LA HIPOXIA ATRAVES DE
DISTINTOS METODOS.
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VALORES NORMALES
PaO2 50 80 mmhg SAT 88 92
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METODOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

• HALO
• 21-40
• BIGOTERA
• TET
• CANULA DE TRAQUEOSTOMIA

21- 100
21-100
21-100
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DURACION DEL TUBO DE O2
FLUJO DURACION
2 L/MIN 5.1 H
3 L/MIN 3.4 H
4 L/MIN 2.5 H
5 L/MIN 2.0 H
6 L/MIN 1.7 H
7 L/MIN 1.4 H
TUBO DE 02 DE 640 LITROS
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PRECAUCION!!EL OXIGENO ES UNA DROGA
DBP
ROP
RIESGOS Y BENEFICIOS
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ACCESOS VASCULARES
Venosos y Arteriales
Periféricos y Centrales
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Es fundamental como enfermeros conocer la
importancia De los accesos vasculares ya Que
los pacientes que van A ser trasladados Tendrán
colocados Uno o varios
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COMPLICACIONES

• INFILTRACION O
• SALIDA DE CATETER
• FLEBITIS
• INFECCION
• MALA REGULACION DE LIQUIDOS
• HIPO-HIPERGLUCEMIA
• DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACION

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CUIDADOS EN EL MANEJO DE LOS ACCESOS VASCULARES

• LAVADO DE MANOS
• MANEJO ESTERIL DE LOS ACCESOS CENTRALES.
• CUIDADO EN EL MANIPULEO DE TUBULADURAS Y CONEXIÓN
• RIGUROSIDAD CON LA FIJACION DE CATETERES
  CENTRALES
• OBSERVACION FRECUENTE DE LOS SITIOS DE PUNCION
  (DETECTAR INFILTRACION O FLEBITIS)
• CONTROL DE LA INFUSION (BALANCE HIDRICO)

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PERSONAL
SON VARIAS LAS PERSONAS QUE INTERVIENEN EN EL
TRASLADO, EL CUMPLIMIENTO DE LA FUNCION ASIGNADA
A CADA UNA DE ELLAS ES VITAL PARA EL
FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. DEBEN TENER LA
CAPACIDAD DE RESOLUCION DE PROBLEMAS EN FORMA
RAPIDA Y EFICAZ
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AREA MEDICA

• RECEPCION DE LOS PEDIDOS DE DERIVACION Y
  EVALUACION DE CADA UNO DE LOS CASOS.
• ATENCION MEDICA DIRECTA DEL PACIENTE.(INDICACIONES
  DE TRATAMIENTO Y PREPARACION PARA LA DERIVACION)
  
• INFORMACION A LOS PADRES Y FAMILIARES.
• SOLICITUD DEL CONSENTIMIENTO PARA EL TRASLADO.
• HOJA DE DERIVACION COMPLETA

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AREA ENFERMERIA

• CONTROL DEL EQUIPAMIENTO.
• CONTROL Y REPOSICION DEL MATERIAL UTILIZADO.
• INTERCAMBIO DE OPINIONES SOBRE LA ASISTENCIA DEL
  PACIENTE CON EL MEDICO TRATANTE.
• ASISTENCIA DIRECTA DEL PACIENTE ANTES, DURANTE Y
  DESPUES DEL TRASLADO.
• PREPARACION DE TODO AQUELLO QUE CONSIDERA
  NECESARIO PARA LA EJECUCION DEL TRASLADO.
• ACONDICIONAMIENTO Y REPOSICION DE TODO LO
  UTILIZADO PARA EL PROXIMO TRASLADO.
• REGISTRO DE TODO LO OCURRIDO DURANTE EL TRASLADO
  EN EL CUADERNO DE NOVEDADES.

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(No Transcript)
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IPO DE TRANSPORTET

• TERRESTRE

• ADECUADA A LA INCUBADORA DE TRANSPORTE CON
  SISTEMA DE ANCLAJE.
• INTERIOR AMPLIO PARA PERMITIR CIRCULACION.
• EQUIPADAS CON CINTURONES DE SEGURIDAD PARA LOS
  INTEGRANTES DEL EQUIPO.
• PROVISTA DE GAVETAS CERRADAS PARA MATERIALES .
• ELEMENTOS DE EXTINCION DE INCENDIOS.

• AMBULANCIA
• DEBE SUMINISTRAR
• CALOR
• LUZ
• FUENTE DE O2 Y AIRE.
• FUENTE DE ENERGIA ELECTRICA.
• ESPACIO PARA MONITORES

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ETAPAS DEL TRASLADO

• ANTES
• DURANTE
• DESPUES

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ANTES

• ESTABILIZACION DEL PACIENTE.
• PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS, FIJACION
  ADECUADA DEL TET.
• ACCESOS VASCULARES PERMEABLES Y ADECUADAMENTE
  FIJADOS.
• RITMO DE LA INFUSION.
• REALIZAR INDICACIONES MEDICAS (CORRECIONES,
  MEDICACIONES)
• CONTROL DE TEMPERATURA.
• SOG ABIERTA.
• CONECTAR LOS MONITORES.
• CONTROLAR SIGNOS VITALES, SI ES POSIBLE VESTIR AL
  RN.
• REGISTRAR TODO EN HOJA DE DERIVACION.

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DURANTE

• OBSERVAR PERMANENTEMENTE AL PACIENTE-
• ACCESOS VASCULARES, INFUSIONES ADMINISTRADAS.
• VIA AEREA. (EXTUBACION, SECRECIONES )
• METODO QUE SUMINISTRAN O2 Y MONITORES.
• CONTROL DE T FC FR
• REGISTRAR
• ACTUAR SIEMPRE CON SERENIDAD Y SEGURIDAD.

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DESPUES

• INFORMAR A QUIEN RECIBE AL PACIENTE SOBRE EL
  ESTADO DEL MISMO, LAS CONDICIONES DEL TRASLADO, Y
  TODO AQUELLO QUE CONSIDERE DE IMPORTANCIA PARA LA
  ATENCION DEL NIÑO
• ACONDICIONAR TODO EL EQUIPAMIENTO Y REPONER EL
  MATERIAL UTILIZADO

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CUIDADOS ESPECIALES DE TRASLADO
RECIEN NACIDO PRETERMINO
HERNIA DIAFRAGMATICA
MIELOMENINGOCELE
Patologías
Malformaciones gastrointestinales
CARDIOPATIAS
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HERNIA DIAFRAGMATICA

• Es un defecto del diafragma
• El paciente presenta abdomen excavado, ruidos
  cardiacos desplazados (lado contrario a la
  hernia)
• Tratamiento quirúrgico.
• Cuidados de enfermería
• Monitoreo de signos vitales
• Asegurar la oxigenación, el bolseo con mascara
  esta contraindicado, debe colocarse TET.
• Colocar SOG abierta
• Administrar sedación y analgesia.
• Mantener vía aérea permeable

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MIELOMENINGOCELE

• Es un defecto del tubo neural que consiste en la
  protuberancia de meninges y tejido nervioso en
  las regiones posteriores dorsal, lumbar o sacra.
• Tratamiento quirúrgico antes 24hs
• Cuidados de enfermería
• Colocar en decúbito ventral.
• Cubrir el saco con gasas estériles humedecidas y
  cubierta plástica estéril.
• Observar si hay perdida de liquido
  cefalorraquídeo

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CARDIOPATIAS

• Las cardiopatías congénitas pueden presentarse
  aisladas o con otras anomalías.
• El RN puede presentar
• Cianosis
• Soplo cardiaco
• Arritmias
• Cuidados de enfermería
• Monitoreo continuo de SV
• Accesos vasculares seguros
• Evaluación permanente del estado hemodinámico
  FC, TA, perfusión y saturación
• Vías aéreas permeables

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Malformaciones gastrointestinales

• ATRESIA DE ESOFAGO
• ONFALOCELE
• GASTROQUISIS
• OBSTRUCCION INTESTINAL
• IMPERFORACION ANAL

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ATRESIA DE ESOFAGO

• La porción superior del esófago termina en una
  bolsa ciega, generalmente se acompaña de fistula
  traqueo esofágica.
• Tratamiento quirúrgico
• Cuidados de enfermería
• Colocar sonda de dobles vía con aspiración
  permanente.
• Colocar en decúbito dorsal posición semisentado,
  si tiene fistula (para reducir el reflujo
  gástrico).
• Si no tiene fistula decúbito ventral con ligero
  trendelemburg
• Tener especial cuidado en la ubicación y fijación
  de la sonda

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ONFALOCELE

• Posee un saco que puede estar intacto o no, y el
  cordón umbilical esta implantado en el medio del
  saco.
• Tratamiento quirúrgico
• Cuidados de enfermería
• Dirigidas a disminuir riesgo de infección, evitar
  dolor, disminuir el aumento de las perdidas
  insensibles.
• Colocar SOG abierta
• Cubrir con gasas humedecidas con solución
  fisiológica tibia y estéril, cubierta plástica
  estéril.
• Realizar vendaje oclusivo, evitando perdidas
  insensibles de agua y calor.
• MANTENER LA LINEA MEDIA DEL DEFECTO. Posición
  decúbito dorsal

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GASTROQUISIS

• No tiene saco y el intestino esta eviscerado,
  lateral al cordón umbilical.
• Tratamiento quirúrgico.
• Cuidados de enfermería
• Colocar SOG abierta
• Las vísceras deben cubrirse con gasas humedecidas
  con solución fisiológica tibia y estéril, colocar
  cubierta plástica estéril
• Mantener la línea media del defecto
• Posición decúbito dorsal
• O2 si lo requiere

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OBSTRUCCION INTESTINAL

• Consiste en la detención completa y persistente
  del contenido intestinal en algún punto a lo
  largo del tubo digestivo.
• Tratamiento quirúrgico
• Síntomas
• Dolor
• Distensión abdominal
• Vómitos
• Ausencia de gases y heces

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IMPERFORACION ANAL

• Es un defecto congénito ( se presenta al nacer)
  en el cual hay ausencia u obstrucción del
  orificio anal.
• Tratamiento quirúrgico
• Cuidados de enfermería
• Colocar SOG abierta
• Control signos vitales
• Control de O2 si tuviese
• Acceso vascular seguro

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RECIEN NACIDO PREMATURO O PRETERMINO

• Son aquellos recién nacidos que tienen menos de
  37 semanas de gestación

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Se debe prevenir

• Asfixia
• Síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad
  de membrana hialina
• Hipo-hipertermia
• Infección

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El síndrome de dificultad respiratoria o membrana
hialina

• Es causada por la deficiencia del surfactante
  (sustancia que tapiza el epitelio alveolar y su
  función es disminuir la tensión superficial),
  evitando el colapso alveolar y facilitando la
  reexpansión pulmonar en la inspiración.
• Signos
• Aleteo nasal
• Tiraje
• Quejido espiratorio

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Contacto necesario (Protocolo de intervención
  mínima)
• Monitoreo de signos vitales
• Saturometria
• Oxigenoterapia controlada (recordar efectos
  tóxicos del O2)
• Mantener ambiente térmico neutro
• Disminuir las perdidas de calor
• Vestirlo colocarle gorro, batita
• Colocar sabanas plásticas
• Mantener vías aéreas permeables
• Accesos vasculares seguros

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Manejo de los padres
El medico es el encargado de comunicar a los
padres el estado real de su hijo y les solicitara
la autorización correspondiente para el traslado
y posibles procedimientos a realizar Se debe
permitir que los padres vean a su hijo antes de
partir
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MUCHAS GRACIAS